雷公藤多苷片降低类风湿关节炎患者亚临床滑膜炎残留的应用价值研究

目的探讨雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤降低类风湿关节炎(RA)患者亚临床滑膜炎残留,达到临床与影像学双重缓解的应用价值。方法收集2018年1月至2022年2月浙江省人民医院经治疗后达临床缓解的RA患者135例(采用甲氨蝶呤单药治疗74例,联合雷公藤多苷片治疗61例),采用倾向分值匹配法匹配出39对基线资料均衡可比的患者,对比匹配后两组患者的超声7关节滑膜炎评分情况。结果联合用药组超声7关节血流滑膜炎评分、滑膜炎总分和超声滑膜炎残留率均低于单药组(均P<0.05)。结论相比甲氨蝶呤单药治疗,联合雷公藤多苷片能有效降低RA患者临床缓解后超声滑膜炎残留情况,促进患者获得临床和影像学双重缓解。

类风湿关节炎经雷公藤联合甲氨蝶呤治疗达临床缓解后复发的风险因素分析

目的 分析雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗后达到临床缓解的类风湿关节炎患者复发风险因素.方法 选择雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗后达到临床缓解的RA患者56例,临床缓解判定标准为28关节疾病活动度评分(DAS28)≤2.6,且持续时间≥6个月.根据1年随访期限内的持续缓解情况,将所有患者分为持续缓解组和复发组,分析RA患者经雷公藤联合甲氨蝶呤治疗临床缓解后复发的独立风险因素.结果 纳入56例RA患者中,复发18例,单因素分析显示肿胀关节数、ESR、基线DAS28评分、ACPA阳性率及血流滑膜炎评分是RA复发的风险因素,Logistic回归分析显示基线DAS28评分以及血流滑膜炎评分是RA临床缓解后复发的独立风险因素,ROC曲线下面积分别为0.783和0.798,预测临界值为基线DAS28评分1.9分(敏感度85%,特异度61.1%),血流滑膜炎评分1分(敏感度73.7%,特异度75.7%).结论 肌骨超声联合临床疾病活动度对RA患者经雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗达到临床缓解后复发具有一定的预测价值.

一种新的互联网络的安全体系结构

为了加强网络安全，人们采用了各种各样的方法。但从实际效果来看，结果并不令人满意。导致这种状况的原因是多方面的，各安全防护系统之间不能相互通信是其中的一个重要原因。提出了一种新的安全体系结构，保证各防护系统之间能够进行信息交换，使Ｉｎｔｅｒｎｅｔ能作为一个整体对某些侵害行为产生一定的防御能力。

经皮热消融与肝动脉栓塞化疗对肝细胞肝癌的短期疗效比较

目的比较经皮热消融与肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝细胞肝癌的短期疗效。方法选取行经皮热消融或TACE的非手术切除治疗肝细胞肝癌患者144例,其中经皮热消融组83例,TACE组61例。采用倾向分值匹配法对两组患者进行卡钳配对,观察并比较匹配后两组患者生存率。结果经匹配后,得到49对基线资料均衡可比的新样本,经皮热消融组和TACE组患者的中位生存时间分别为17.4、14.2个月,1年生存率分别为68.4%、53.6%,3年生存率分别为36.2%、22.4%。经皮热消融组患者1、3年生存率均高于TACE组(均P<0.05)。结论对于肝细胞肝癌的非手术切除治疗,经皮热消融的短期疗效优于TACE。

剪切波弹性成像评价血管性勃起功能障碍患者阴茎海绵体硬度的可行性分析

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)用于定量分析血管性勃起功能障碍(ED)患者勃起后阴茎海绵体硬度随时间的变化情况。方法选取初步诊断为ED的患者119例,通过向ED患者阴茎海绵体内注射血管活性药物诱导其勃起,并联合彩色多普勒检查将患者分为动脉性ED组31例、静脉性ED组37例及非血管性ED组41例。另选取健康志愿者33例作为对照组,采用SWE分别测量4组受试者疲软时、3组患者勃起后5~10min及15~20min时的海绵体弹性均值。比较4组阴茎疲软时组间海绵体弹性均值差异及3组ED患者勃起前后及勃起后不同时间组内海绵体弹性均值差异。结果4组受试者阴茎疲软时海绵体弹性均值比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组ED患者阴茎疲软时海绵体弹性均值均明显高于勃起后5~10min,差异均有统计学意义(均P<0.01)。动脉性ED阴茎勃起后5~10min海绵体弹性均值高于勃起后15~20min,而静脉性ED组阴茎勃起后5~10min海绵体弹性均值低于勃起后15~20min,差异均有统计学意义(均P<0.01);但非血管性ED组阴茎勃起后5~10min与15~20min海绵体弹性均值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SWE可定量监测阴茎海绵体勃起后硬度变化,未来有望成为诊断ED病因及评估阴茎海绵体组织学变化的新方法。

肺部超声诊断急性呼吸窘迫综合征的临床价值

目的探讨肺部超声与X线胸片诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床价值.方法收集ICU急性呼吸衰竭患者456例,同时行肺部超声及X线胸片检查,比较这两种方法诊断ARDS患者的特征、临床结果、ICU死亡率和住院死亡率.结果符合X线胸片诊断的患者216例(ICU死亡率19.4%,住院死亡率36.1%)、符合肺部超声诊断的229例患者(ICU死亡率22.7%,住院死亡率34.5%)和符合肺部超声但不符合X线胸片79例患者(ICU死亡率21.5%,住院死亡率29.1%)有相似结果.符合任一诊断的295例患者死亡率高于不符合任一诊断的161例患者(ICU死亡率20.0%?vs.12.4%,P=0.041;住院死亡率34.2%vs.24.2%,P=0.027).肺部超声的阳性预测值为0.66(95%置信区间0.59~0.72),阴性预测值为0.71(0.65~0.77).结论肺部超声有助于识别较高死亡风险的患者,肺部超声结合X线胸片可更精准的诊断ARDS患者.

老年慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能的评价

目的探讨老年性慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者右心室功能的改变。方法应用辛普森(Simp-son)法、彩色多普勒血流显像及组织多普勒速度显像,测定COPD组及对照组的右心室射血分数(RVEF);三尖瓣血流峰值速度E峰(E)、A峰(A)、E/A比值;三尖瓣环收缩期S波的峰速度(Sm),舒张早期负向E波的峰速度(Em),舒张期负向A波的峰速度(Am)及Em/Am比值;右心室Tei指数。结果COPD组及正常组之间的RVEF、E峰、A峰、E/A比值无统计学差异,Sm、Em、Am、Em/Am比值、右心室Tei指数有显著性差异(P<0.05)。结论COPD缓解期患者右心室功能下降;三尖瓣环Sm、Em、Am、Em/Am比值及右心室Tei指数能敏感地反映右心室功能的变化。

STM32的小型仿人机器人控制系统设计

仿人机器人是一种集机械、电子、控制、通信、计算机等多种技术于一体的智能系统,而控制技术是它的核心。本文设计了一款基于STM32F103芯片的小型仿人机器人控制系统。该控制系统通过输出10路PWM波实现机器人的关节运动控制,通过红外测距传感器实现机器人避障,通过姿态传感器MPU6050实现机器人的姿态测量。经过试验验证,在该系统的控制下,10自由度小型仿人机器人能够稳定行走并完成各种预期动作,且能够实现自主避障功能。

基于QoS的多点广播策略

文章以多点广播中有核树的构造算法和Seung－Hoon Kim等人提出的一个基于一定Qos的路由算法为基础,提出了一个基于Qos的有效的多点广播策略.

液压仿生四足机器人控制系统研究

根据液压仿生四足机器人的结构和工作特性,设计了一种分层和分布式系统相结合的控制系统架构,完成对机器人液压系统的伺服控制任务。该控制系统包含三个层级:决策层、步态生成层和伺服驱动层,层级之间相互协调,保障控制任务的圆满实现。实验结果表明,机器人能以给定步态顺畅运动,充分表明所研究的机器人液压伺服控制系统能满足四足机器人的运动要求。

嵌入式实时软件需求规格说明的原型化检测方法

提出了一个检测嵌入式实时软件需求规格说明的方法 .该方法将原型化方法 ,可执行的需求描述语言和动画显示集成为一体 ,并可模拟执行嵌入式实时软件的需求规格说明 .此外 ,也阐述了这个方法的基本原理和某些实现方法 .最后 ,讨论了这个方法及相关的支持环境的特点 .

基于构图覆盖的软件需求检测方法

以需求描述模型 RTRSM为基础 ,通过建立抽象的、能将控制流和数据流等有机地结合到一起的实时软件的动态执行模型 ,提出了构图覆盖的动态检测方法 ,并给出了其具体算法 .该方法能检测嵌入式实时软件系统动态执行步中各并行成分及其相互间的执行情况 ,而且也可为分析员提供一些有用的检测信息以提高分析和检测软件需求的效率 .

一种实时系统软件体系结构风格:NewRob

该文分析了现有的软件体系结构风格描述语言的特点,并结合嵌入式实时系统的领域特征,提出了一个面向嵌入式实时系统的软件体系结构风格:NewRob。NewRob所生成的一个基本说明书,由一个同步控制任务组成,它负责将系统作为包含各类异步组件的集合,进行动态重构。控制任务通过对各组成元件逐级细化、分解,得到进化后的低级控制任务,每个低级任务也都管理一个新的组件集合。采用时序逻辑描述和验证不同抽象级别的软件体系结构的一致性。

江苏省 连云港:山地造林成工程采购规模增长点

2009年2月17日，江苏省连云港市云台山景观生态林建设二期工程公开招标顺利结束，至此，本市通过连续两年的政府采购已在景观生态林建设上投资2027．7万元，两次共节约财政资金547．3万元。同时，随着项目的推进，也将进一步提高城市生态景观质量，促进生态观光、休闲旅游，提升城市形象和品位。

连云港市政府采购定点印刷价格计量“四统一”

统一设置印刷项目分类。分四个标段列出了23小类印刷项目，对信封、档案袋等一些特殊印刷项目单独列出，明确计价公式，使印刷项目的计价标准更具体、计算方法更简单，印刷项目分类的统一设置，既丰富了指定产品目录中的品种和规格，也解决了一些特殊印刷项目的计价问题。

江苏省 连云港市印刷项目首次打出“定点牌”

日前，市政府采购中心与连云港瑞德彩印有限公司、连云港海狮印务有限公司等6家印刷企业签订了服务和定点协议，标志着本市首次实行国家机关、事业单位和团体组织定点印刷工作正式启动。

嵌入式实时系统的软件需求检测

以需求描述模型HRFSM(hierarchical finite state machines based on rules)为基础,提出了一个嵌入式实时系统软件的动态执行模型(dynamic execution model,简称DEM)和基于该模型的检测方法.由于DEM能将控制流、数据流和时间有效地集成为一体,故提出的检测方法能检测嵌入式实时系统的软件需求的一致性和完全性.该检测方法由3种侧重点不同的检测形式组成,并能在检测过程中提供一些重要的检测信息.分析员可以利用基于该检测方法的工具灵活地对嵌入式实时系统的软件需求进行检测,以提高分析和检测软件需求的效率.

Mobile Agent系统中的安全问题研究

介绍了Mobile Agent所具有的一些优点。然后就Mobile Agent的安全性问题作了详细的分析。并对保护Mobile Agent不受写攻击的G.Vigna的加密跟踪的方法进行了改进。

超声造影在继发性上肢淋巴水肿术前规划中的应用价值研究

目的探讨超声造影作为淋巴管静脉吻合(LVA)术前规划手段,对提高继发性上肢淋巴水肿患者LVA手术质量和改善术后短期疗效的价值。方法回顾性分析2021年8月至2023年8月在浙江省人民医院乳腺外科接受LVA手术治疗的乳腺癌相关上肢淋巴水肿患者的临床资料。根据是否进行术前超声淋巴管造影,将患者分为超声造影组和对照组。超声造影组通过术前超声淋巴管造影联合高频超声彩色多普勒成像来定位淋巴管和受体静脉,并规划LVA手术靶标;对照组则根据术前吲哚菁绿淋巴管造影结果来引导LVA手术探查。2组患者LVA单肢手术探查切口数量、单肢成功吻合数量采用Mann-Whitney U检验;吻合成功率(成功吻合总数/手术探查切口总数)采用卡方检验;单次吻合手术时长、平均臂围、术前和术后臂围差用独立样本t检验。通过术后3个月随访,采用配对t检验对比2组患者手术侧肢体的平均臂围改善情况。P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入47例女性患者,其中超声造影组27例,年龄(57.1±9.0)岁,中位水肿病程2年;对照组20例,年龄(58.1±9.6)岁,中位水肿病程2年。超声造影组与对照组相比,单肢手术探查数[6.0(4.0,7.0)例vs.5.0(3.0,6.0)例]、单肢成功吻合数[5.0(3.0,6.0)例vs.3.0(2.0,3.0)例]、总体吻合成功率[82.8%(125/151)vs.61.4%(54/88)]以及术前术后平均臂围差均显著增加[(6.2±3.3)cm vs.(3.9±1.9)cm],单次吻合时长显著缩短[(57.4±16.0)min vs.(92.8±18.5)min],差异均有统计学意义(P均<0.05)。超声造影组、对照组的术前、后平均臂围分别比较[(31.4±4.6)cm vs.(25.3±4.7)cm]、[(31.3±4.3)cm vs.(27.5±3.8)cm],差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论超声淋巴管造影作为LVA术前规划手段,能显著提高继发性上肢淋巴水肿患者LVA手术吻合数量和吻合成功率,缩短单次吻合时长,并改善LVA术后短期内肢体减容效果。