关于老年人合理用药问题

老年人安全用药是治疗疾病、恢复健康、减少死亡的重要措施之一，而治疗老年人的病症关键在于正确合理安全使用药物［1］。老年人患病率高，一人患多种疾病，病情复杂、用药多。加之老年人肝、肾功能减退，代谢缓慢，容易发生药物性中毒或一些不良反应。因此，老年人用药要有基本的原则性，以提高安全性。

高龄老年非瓣膜性心房纤颤患者达比加群酯抗凝疗效与安全性评价

目的观察高龄老年非瓣膜性心房纤颤(NVAF)患者应用小剂量达比加群酯抗凝治疗的疗效与安全性。方法纳入2013年11月至2014年4月住院高龄老年(年龄≥80岁)非瓣膜性房颤患者10例(既往未服用过口服抗凝药物),给予达比加群酯55 mg 2/日口服,观察患者服药后1个月和3个月的相关凝血功能指标及药物的安全性。结果与治疗前比较,达比加群酯治疗1个月和3个月时,患者凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及血栓弹力图中的R值均逐渐延长,与治疗前比较均有统计学差异(P<0.05);国际标准化比值(INR)、D-二聚体及血栓弹力图中的K值、Angle角及MA值与治疗前比较无统计学差异(P>0.05);并且服药后3个月与1个月比较,患者PT、APTT及TT也具有统计学差异(P<0.05)。10例患者服用达比加群酯后,未发生动脉血管栓塞事件,3例(30.0%)患者出现消化不良症状,1例(10.0%)患者发生皮下瘀斑,无明显出血、肝肾损害等不良事件发生。结论高龄老年非瓣膜性房颤患者应用小剂量达比加群酯进行抗凝治疗安全有效。但本研究属于小样本短期研究,今后需增加样本量及观察时间,进一步了解高龄老年小剂量达比加群酯进行抗凝治疗的疗效与安全性。

高龄老年冠心病患者抗血小板药物使用及效果

目的分析高龄老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者服用抗血小板药物情况及治疗效果。方法回顾性纳入2013年6月至2014年12月间在北京军区总医院干四科住院治疗的高龄老年(年龄≥75岁)冠心病患者75例,分为双联抗血小板组(n=32)、单用阿司匹林组(n=16)、单用氯吡格雷组(n=12)及未服用抗血小板药物组(n=15)。比较双联抗血小板组、阿司匹林组、氯吡格雷组患者凝血功能及血栓弹力图指标。结果 75例高龄老年冠心病患者中双联抗血小板占42.7%,单用阿司匹林占21.3%,单用氯吡格雷占16.0%,未服用抗血小板药物占20.0%。双联抗血小板组、阿司匹林组、氯吡格雷组3组患者在年龄、性别构成、常规凝血指标及血小板计数方面无统计学差异(P<0.05)。97.9%服用阿司匹林治疗者花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集抑制率(IRAA)>50%,70.5%服用氯吡格雷治疗者二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集抑制率(IRADP)≥30%。双联抗血小板组、阿司匹林组、氯吡格雷组3组患者R、K、Angle、MA值水平无统计学差异(P>0.05),MAADP、IRADP、IRAA存在统计学差异(P<0.05),双联抗血小板组MAADP显著低于阿司匹林组及氯吡格雷组(P<0.05),IRADP显著高于阿司匹林组及氯吡格雷组(P<0.05),氯吡格雷组IRAA显著低于双联抗血小板组及阿司匹林组(P<0.05)。结论高龄老年冠心病患者抗血小板药物使用率较高,阿司匹林与氯吡格雷均获得较好的抗血小板疗效,但阿司匹林反应低下的发生率明显低于氯吡格雷。

急性黄疸型病毒性肝炎血液粘滞性研究

通过检测血液流变学指标,PT、TT、KPTT凝血功能指标,血小板计数值及聚集功能,研究急性黄疸型病毒性肝炎血液粘滞性改变。结果发现切变率在5.75(1/S)时全血粘度显著升高(P<0.05);红细胞聚集性显著增强(P<0.01);PT、TT延长(P<0.01);血小板数量及聚集功能均未发现明显改变。提示急性黄胆型病毒性肝炎患者血液粘滞性发生明显改变,以血液粘度升高,外源性凝血功能障碍为主要表现。

不同厂家三黄片溶出度比较

三黄片是由大黄、盐酸小檗碱、黄芩浸膏3味中药经加工提取制成的中药固体制剂,用于三焦热盛所致的目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、心烦口渴、尿黄便秘[1]。国内三黄片的生产厂家多而杂,导致质量差异很大[2]。溶出度是指药物从片剂或胶囊剂等固体制剂在规定溶剂中溶出的速度和程度,是评价一种药物制剂不同品种、不同厂家产品、不同批次间质量的重要数据[3]。本实验考察张家口市售5个厂家的三黄片在pH1.2的盐酸溶液中的溶出情况,以期为控制三黄片质量及临床用药提供依据。

依折麦布联合辛伐他汀在冠心病高脂血症患者中降脂疗效及安全性观察

目的评价依折麦布联合辛伐他汀对冠心病高脂血症患者的疗效及安全性。方法入选2011年6月至2013年8月在北京军区总医院干一科住院的冠心病高脂血症患者60例。随机分为对照组和治疗组,每组30例。检测患者治疗前后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)水平,观察并记录不良反应。结果在对照组中,与治疗前比较,治疗后TC、TG和LDL-C均降低,差异具有统计学意义(P均<0.05)。在治疗组中,与治疗前比较,治疗后TC、TG和LDL-C均降低,差异具有统计学意义(P均<0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组TC[(4.10±1.24)mmol/L]、TG[(1.64±0.75)mmol/L]和LDL-C[(2.33±0.75)mmol/L]均降低,差异具有统计学意义(P均<0.05)。药物降脂治疗后,对照组LDL-C的达标率为46.7%,治疗组为76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依折麦布联合辛伐他汀可达到强化降脂的效果,疗效优于单独应用辛伐他汀,且不良反应较少。

部队干休所老年冠心病患者二级预防情况调查

目的调查北京地区部队干休所老年冠心病患者二级预防情况。方法采用横断面调查方式,入选干休所老年冠心病患者249例。采集患者合并高血压、高脂血症及降压、调脂、抗血小板用药情况。采用电子血压计检测患者血压水平,采用酶法测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。分析患者血压、血脂达标及用药情况。结果 249例老年冠心病患者平均年龄(84.4±3.33)岁。89.2%的患者合并高血压,97.7%的患者血压达标,其中94.6%的患者服用了降压药物。93.4%的患者TC达标,边缘升高5.6%;94.0%的患者LDL-C达标,边缘升高4.8%,高LDL-C血症患者1.2%;76.7%的患者TG达标,边缘升高13.7%,高TG血症患者9.6%;38.5%的患者HDL-C正常,低HDL-C血症患者23.7%,高HDL-C血症患者37.8%。4.0%的患者表现为单项血脂指标异常;24.3%的患者表现为两项血脂指标异常;89.6%的患者服用了调脂药物。85.5%的患者服用了抗血小板药物,其中73.2%的患者服用阿司匹林,19.2%的患者服用波利维。结论部队干休所老年冠心病患者合并高血压的比例高,患者药物依从性好,血压达标率高;血脂指标控制较好,高胆固醇血症发生率低;抗血小板药物使用率较高。

浅谈连云港市境内抽水蓄能电站的开发

浅谈连云港市境内抽水蓄能电站的开发朱立章（天津勘测设计研究院水工处天津３００２２２）江苏省是经济最发达省份之一，近期提出要在“九五”期间全省实现小康。江苏又是能源短缺的省份。随着经济的快速发展，对电力的需求将越来越迫切。因此在继续兴建大型火电厂的同时...

迈湾水利枢纽的坝址选择

迈湾水利枢纽位于南渡江中游峡谷河段。通过对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个坝址的地形、地质、水工建筑物布置和施工导流条件等的比较。

加强老干部医疗保健服务的做法

近年来,为了做好干休所老干部的医疗服务保障,我们采取以下措施,收到了较好的效果。1强化服务意识一是教育医务人员牢固树立全心全意为老干部服务的思想,认真做好老干部的预防保健、康复护理、关怀照料、心理疏导等医疗保障服务;二是针对老干部进入疾病高发期的情况,与地方医院建立联系,开通急救绿色通道,防止后送中意外情况发生;三是根据每位老干部的病情特点,开展个性化的服务保障,

硫酸吗啡栓用于肛周脓肿术后镇痛的临床观察

目的探讨硫酸吗啡栓对肛周脓肿术后患者的镇痛作用。方法选择2013年1月-2014年5月住院行肛周脓肿手术患者66例,按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组33例。两组患者均于术后6 h开始用药。治疗组给予硫酸吗啡栓20 mg,纳肛,1次/d;对照组给予氨酚双氢可待因片40 mg口服,2次/d。3 d后,比较两组的镇痛效果。结果治疗组术后3 d内用药后疼痛评分分值较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组2例切口轻度水肿,1例切口中度水肿,2例出现恶心、呕吐症状;对照组4例切口轻度水肿,3例切口中度水肿,3例出现胃痛反应;两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=2.157,P=0.142)。结论硫酸吗啡栓应用于肛周脓肿患者术后镇痛简单方便,安全有效,副作用小。

遂行非战争军事行动的血液保障实践

执行非战争军事行动血液保障任务,可检验和磨炼军队血站队伍,有效提高战时血液保障能力。本文报告了某军队血站在非战争军事行动中遂行血液保障的做法。

舒适护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响的效果观察

目的对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施舒适护理的效果观察。方法选择老年COPD患者60例,均分为两组,即对照组和观察组。其中,对照组予以常规护理,而观察组给予舒适护理,对比两组患者护理前后心理状况、生活质量及护理满意度。结果护理后,观察组病患的SAS、SDS、CAT评分及护理满意度均较对照组患者有显著的改善(P <0.05)。结论舒适护理能够有效消除老年COPD病患的不良情绪,提高其生活质量及护理满意度。