临床路径在动脉瘤围术期整体护理效果观察

目的 观察临床路径在动脉瘤围术期中的护理效果。方法 选取我院2015年5月~2016年9月收治的行动脉瘤手术的患者30例作为研究对象。按随机数字表法,将其分为研究组（15例）和对照组（15例）。研究组行临床路径护理,对照组行常规护理,比较两组患者的住院时间、并发症情况以及护理满意度。结果 研究组住院时间、并发症情况分别为（15.02±0.25）d、13.33%,均优于对照组的（17.25±0.54）d、46.67%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 临床路径在动脉瘤围术期中的护理效果显著,患者病情恢复较好,并发症发生率较少,预后良好。

老年颈脊髓过伸性损伤护理体会

目的:探讨老年颈脊髓过伸性损伤患者围手术期的护理措施。方法:对52例老年患者进行术前心理疏导,做好药物治疗的护理、生活指导及术前准备;术后严密观察生命体征,做好切口护理及脊髓神经功能的观察记录,注意并发症的预防,指导功能锻炼。结果:有2例全瘫患者术后肺内感染死于呼吸衰竭,1例患者术后并发脑梗死死亡,3例患者术后切口感染,经治疗后治愈,其余病例均得到不同程度的恢复,无护理并发症发生。结论:老年颈脊髓过伸性损伤手术风险大,患者常同时伴有复杂内科疾病,通过科学合理的围手术期护理,可提高颈髓损伤手术成功率,减少并发症发生,促进机体功能的恢复。

早期少量饮水对气管插管全身麻醉患者术后咽喉部疼痛的影响

目的探讨早期少量饮水对气管插管全身麻醉(全麻)患者术后咽喉部疼痛感的影响。方法 80例经口腔气管插管全麻行神经外科择期手术患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组术后常规口腔护理,观察组在对照组基础上于术后患者清醒状态下早期即给予饮水。观察2组术后清醒1 h、2 h、6 h、12 h和24 h咽喉部疼痛发生率及分级程度、咽喉黏膜红肿发生率及分级程度。比较2组患者舒适程度。结果观察组术后清醒1 h、2 h、6 h、12 h和24 h咽喉疼痛发生率均较对照组低(P <0. 05)。术后2组患者咽喉部红肿均逐渐缓解,观察组咽喉部红肿改善优于对照组,术后清醒24 h2组差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组术后清醒1 h、2 h、6 h、12 h和24 h极不舒适率均低于对照组,其中术后清醒2 h和24 h比较,2组差异有统计学意义(P <0. 05)。结论气管插管全身麻醉患者术后清醒状态下早期饮水可减轻咽喉疼痛感及咽喉黏膜红肿度,提高术后的舒适度。

1例大型听神经瘤术后合并吞咽功能障碍及顽固性恶心呕吐患者的护理体会

目的后颅凹肿瘤患者易发生吞咽困难、呛咳、呼吸循环功能障碍等严重并发症,且手术治疗后仍可引起上述症状,影响患者康复。本研究回顾性分析了1例大型听神经瘤切除手术患者的临床资料,总结康复护理措施。本例患者术后出现一定成的吞咽障碍和恶心呕吐症状,通过对患者吞咽功能及恶心呕吐程度的科学评估,进而采取针对性康复护理和中医药膳调护,患者的吞咽功能恢复正常且能有效进食。

临床护理路径在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用效果

目的探讨全膝关节置换术后功能锻炼中临床护理路径的应用效果。方法选取在我院治疗的全膝关节置换术患者84例,分为临床护理路径组(观察组)与常规功能锻炼组(对照组)各42例。对比术后功能锻炼效果,膝关节功能、功能独立性、日常生活活动能力、并发症发生情况。结果观察组术后功能锻炼优良率90.48%(38/42)高于对照组71.43%(30/42)(χ2=5.263,P<0.05)。观察组HSS评分、FIM评分、Katz评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率4.76%(2/42)低于对照组21.43%(9/42)(χ2=5.005,P<0.05)。功能锻炼前后的NRS评分间差异均不显著(P>0.05),组间比较无统计学意义。结论全膝关节置换术后功能锻炼中临床护理路径的应用效果较常规功能锻炼好。

吞咽障碍患者服药管理的最佳证据总结

目的检索、评价和总结吞咽障碍患者服药管理的最佳证据。方法运用循证护理的方法,针对吞咽障碍患者服药管理提出问题,系统检索UpToDate、BMJ、乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)图书馆、Co-chrane Library、加拿大安大略注册护士协会网站、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰学院间指南网、美国国立指南网、国际网络指南网、加拿大医学会临床实践指南、美国心脏/脑卒中协会网站、PubMed、CINAHL、英国NEWT网站、中国生物医学文献数据库、医脉通、中国知网等数据库或网站,检索时限为建库至2021年1月,文献类型涵盖临床决策、临床实践指南、证据总结、系统评价、专家共识。由3名研究者对检索到的文献进行评价和证据提取。结果共纳入12篇文献,其中临床决策2篇、指南2篇、证据总结6篇、专家共识2篇。总结了8个方面的最佳证据,包括医护人员教育和培训、用药前筛查和评估、多学科合作、代偿性方法、口服固体剂型的选择、碾碎药物的管理、胃肠营养管用药、用药效果监测和记录。结论该研究针对吞咽障碍患者服药管理进行证据总结,为建立吞咽障碍患者服药规范流程、实践标准提供循证依据,保证患者的用药安全。