NT-proBNP和cTnI联合检测在急诊心力衰竭患者诊治中的应用

目的探讨联合检测氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平在急诊心力衰竭(HF)患者诊治中的应用。方法采用酶联免疫荧光法检测急诊室送检的708例心血管疾病患者(HF 195例、非HF 513例)血浆NT-proBNP和cTnI水平。将HF患者按美国心脏病协会纽约心脏学会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅰ～Ⅳ级。检测结果采用中位数(四分位数)表示,采用秩和检验进行统计分析。结果 HF组血浆NT-proBNP和cTnI分别为3 718(1 035～12 258)ng/L、7.18(2.05～14.16)μg/L,明显高于非HF组[NT-proBNP为145(30～585)ng/L、cTnI为0.66(0.06～1.99)μg/L,P<0.01]。NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级HF患者之间NT-proBNP、cTnI水平差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测NT-proBNP和cTnI的敏感性和特异性分别为99%和90%,远高于单项检测(P<0.05)。结论对于急诊室送检的疑似HF的心血管疾病患者血标本,及时进行NT-proBNP和cTnI水平的联合检测在HF的诊治中十分有价值。

慢性化脓性中耳炎病原学研究及其临床应用

目的:分析慢性化脓性中耳炎的致病菌种类及其药物敏感性。方法:取108例慢性化脓性中耳炎的外耳道深部或中耳脓液作细菌培养及药敏试验。结果:108例中培养分离出9种细菌,其中铜绿假单胞菌占26.85%,金黄色葡萄球菌23.15%,变形杆菌20.37%,其他25.92%,混合感染2.78%。铜绿假单胞菌感染的病例中,亚胺培南和多粘菌素敏感试验均为阳性。结论:为避免产生耐药菌株,应根据药敏试验结果合理应用抗生素。

更昔洛韦联合西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床观察

目的:探讨更昔洛韦与西咪替丁联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的效果。方法:88例轮状病毒肠炎患儿随机分为更昔洛韦组、更昔洛韦+西咪替丁组、对照组三组。结果:治疗3d总有效率更昔洛韦组、更昔洛韦+西咪替丁组、对照组分别为91.7%、92.9%、41.7%,差异有显著意义(χ2=26.33,P<0.01)。组间比较显示,更昔洛韦组、更昔洛韦+西咪替丁组总有效率明显高于对照组(χ2=17.73、15.90,P<0.01);更昔洛韦+西咪替丁组总有效率与更昔洛韦组比较差异无显著意义(χ2=0.09,P>0.05),但显效率(64.3%)明显高于更昔洛韦组的36.1%(χ2=5.01,P<0.05)。结论:更昔洛韦与西咪替丁联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效较好,值得临床应用。

甲胎蛋白异质体在良、恶性肝病中的鉴别诊断价值

本文应用微量离心柱法对70例肝癌和70例良性肝病患者进行AFP及AFP-L3检测,探讨两指标对肝脏良、恶性疾病的鉴别诊断价值。1对象和方法1.1对象本院2010年3月～2011年12月住院患者70例（男50,女20）原发性肝癌（PHC）血清标本,年龄（22～88）岁,平均（55.0±15.0）岁;随机选取良性肝病70例（男48,

血清CA125在重型肝炎监测中的应用

目的对血清CA125在重型肝炎的诊断价值进行探讨。方法对373例肝病患者采用雅培i2000化学发光法检测血清CA125。结果重型肝炎组和原发性肝癌组、肝硬化组、慢性肝炎组、急性肝炎组CA125值两两比较，差异有显著性（P〈0．01）；肝硬化组和慢性肝炎组、急性肝炎组CA125值比较，差异有显著性（P〈0．01）；原发性肝癌组和慢性肝炎组、急性肝炎组CA125值比较，差异有显著性（P〈0．01）；慢性肝炎组和急性肝炎组CA125值比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；肝硬化组和原发性肝癌组CA125值比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。根据重型肝炎ROC线，得出CA125（cut-off）值为35．45U/ml，CA125的敏感度为81．0％、特异度为64．0％、Youden指数为0．45。95％的置信区间，下限为0．690，上限为0．839。结论血清CA125在肝病诊断上有一定的参考价值，其可作为对重型肝炎的诊断的独立指标。

血清GPDA检测对胃癌的诊断价值

目的：探讨血清GPDA检测对胃癌的诊断价值。方法：选择正常人、胃良性疾病、胃癌术前及术后患者为研究对象，采用连续监测法检测各组人群血清中GPDA的含量并进行比较。结果：各组血清GPDA含量(X±s)为：对照组(75．4±17．6)U／L，胃良性病变组(74．6±18．1)U／L，胃癌术后组(64．3±19．1)U／L，胃癌术前组(31．9±13．7)U／L。胃癌术前组血清中GPDA含量显著低于各组(P<0．01)。以血清GPDA<40．2U／L(对照组x-2s)为阳性，胃癌患者术前阳性率为72．2％，胃癌术后阳性率为18．2％，胃良性疾病为8．0％。胃癌术前阳性率明显高于胃癌术后及胃良性疾病。结论：对术后的胃癌患者定期检测其血清中的GPDA含量，对胃癌患者术后的转归、动态地监测病情、预防复发等有很大的帮助。

血清铁蛋白升高对肺癌预警作用的研究

探讨血清铁蛋白水平的升高对肺癌的预警价值。方法 检测135例肺癌患者和100例健康体检人员血清铁蛋白的水平。对肺癌患者和健康体检人员同时进行SCC、CEA、CYFRA21-1、NSE联合检查,并与各自的血清铁蛋白水平进行对比。结果 肺癌患者血清铁蛋白浓度181.00ng/ml明显高于健康体检人员165.50ng/ml,差异有统计学意义(U=2.208,P<0.05)。肺鳞癌患者血清铁蛋白的浓度348.91ng/ml显著高于肺腺癌147.00ng/ml,差异有统计学意义(p<0.05)。血清铁蛋白升高和正常者患肺癌的比例分别为85.5%、42.1%,升高时患肺癌的相对危险度8.135(95%CI:4.075~16.241)(P<0.05)。肺小细胞癌(50.0%)和肺鳞癌患者(63.3%)血清铁蛋白水平升高的比例显著高于肺腺癌患者(22.6%)(P<0.05)。肺癌患者在SCC、CEA、NSE、CYFRA21-1联合检查有一项升高时,有50.9%的患者血清铁蛋白升高,高于同期健康体检人员血清铁蛋白升高的比例(14.3%)。结论 血清铁蛋白升高对肺癌有一定的预警价值,其浓度明显升高时更倾向于肺鳞癌的诊断。

氨基末端B型钠尿肽原检测在心力衰竭诊断和治疗中的作用

目的:研究氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)测定在心力衰竭(HF)诊治中的作用;方法:利用酶联免疫荧光法检测408例HF患者及50例正常对照NT-proBNP水平,并跟踪观察HF患者在治疗过程中NT-proBNP水平的变化;结果:408例HF患者血浆NT-proBNP测定值中位数为4 245 ng/L(1 535 ng/L^11 158 ng/L),明显高于非HF患者,差异有显著意义(P<0.001),且增高幅度与心功能不全严重程度有关,各分级间的差异有显著意义(P﹤0.05);治疗过程中随着患者病情好转,NT-proBNP水平有不同程度的下降;患者病情恶化则NT-proBNP水平进一步升高;结论:血浆NT-proBNP水平检测对HF患者初筛、早期诊断、不同程度患者评估、治疗及疗效监测具有重要临床价值。

甲胎蛋白异质体在良、恶性肝病中的鉴别和在早期肝癌中的诊断价值

目的对甲胎蛋白异质体在良、恶性肝病中的鉴别和在早期肝癌中的诊断价值进行探讨。方法对585例肝病患者,采用微量离心柱法和雅培i2000化学发光法检测AFP-L3及AFP水平。结果原发性肝癌组和重型肝炎组、肝硬化组、慢性肝炎组、急性肝炎组AFP和AFP-L3%值两两比较,差异有统计学意义(P<0.01),AFP的Z值分别为-3.808、-6.937、-8.811、-8.916,AFP-L3%的Z值分别为-4.972、-8.668、-10.080、-9.490。肝癌组患者血清中的AFP、AFP-L3%阳性值显著高于其他肝病组。根据ROC曲线,得出AFP的cut-off值为20 ng/ml;AFP-L3%的cut-off值为10%。AFP-L3%的敏感性为76.4%,特异性为80.6%,Youden指数为0.57。AFP的敏感性为70.3%,特异性为63.3%,Youden指数为0.34。从Youden指数可知,AFP-L3%是比AFP更好的诊断肝癌的指标。诊断为原发性肝癌的病人中,AFP-L3%与AFP水平无相关性(r=0.057,P>0.05)。结论 AFP-L3在良性、恶性肝病中的早期诊断意义一定程度上优于AFP。AFP和AFP-L3%联合检测对良、恶性肝病的鉴别诊断有重要意义。

甲胎蛋白异质体在原发性肝癌中的诊断价值

目的:探讨甲胎蛋白异质体在肝脏良恶性疾病诊断中的意义。方法:采用微量离心柱法对240例肝病患者(原发性肝癌70例,肝癌术后10例,肝硬化63例,慢性肝炎97例),采用化学发光法检测AFP及AFP-L3水平,计算AFP-L3和AFP比例。结果:原发性肝癌组患者血清中的AFP,AFP-L3%阳性率显著高于肝癌术后组,肝硬化组和慢性肝炎组。AFP-L3%的灵敏度为86.96%,特异性为88.30%,Youden指数为0.75。AFP的灵敏度为75.68%,特异性为85.54%,Youden指数为0.61。从Youden指数可以知道AFP-L3%是比AFP更好的诊断肝癌的指标。原发性肝癌组患者血清中的AFP、AFP-L3%含量显著高于肝癌术后组、肝硬化组和慢性肝炎组(F值分别为74.45、54.85,P值均<0.01)。诊断为原发性肝癌病人中,当AFP>400 ng/ml时,AFP-L3%的阳性率为95.23%。AFP-L3%与AFP水平无相关性。结论:AFP-L3%对于肝癌的诊断有较高的灵敏性和特异性;是比AFP更好的诊断指标;可以作为诊断肝癌的独立指标。

NT-proBNP、cTnI、hs-CRP联合检测在急诊心血管病患者诊治中的应用

目的研究联合检测氨基末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和超敏C反应蛋白(hsCRP)在急诊心血管病患者诊治中的作用。方法检测本院急诊室接诊的522例疑似心血管病患者的血浆NT-pro BNP、c Tn I和hs-CRP水平,并跟踪观察心血管病患者在治疗过程中其水平变化。结果 282例心血管病患者血浆NTpro BNP、c Tn I和hs-CRP水平明显高于非心血管病患者,差异具有统计学意义(P<0.01);联合检测NT-pro BNP、c Tn I和hs-CRP用于诊断心力衰竭(HF)患者灵敏度为99%,特异度为78%,优于单项检测。HF患者经治疗后血浆NTpro BNP和c Tn I和hs-CRP水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。对心血管病患者治疗后随访发现,发生心血管事件组NT-pro BNP、c Tn I和hs-CRP水平明显高于未发生心血管事件组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于急诊室送诊的疑似心血管病患者,及时进行NT-pro BNP、c Tn I和hs-CRP水平的联合检测在诊治中有重要价值。

RPR与TP-ELISA联检对产妇梅毒检测结果分析

目的:为了研究RPR与TP-ELISA检测方对产妇梅毒在临床上的检测价值。方法:对3479例产妇,进行RPR、TP-ELISA和TPPA检测。结果:RPR与TP-ELISA检测结果比较有显著性差异,P<0.01。在本组资料中,RPR真阳性15例(0.43%),TP-ELISA真阳性118例(3.39%),TPPA真阳性118例(3.39%)。TP-ELISA试验共有6例假阳性,占0.17%,假阴性无,而RPR试验共有12例假阳性,占0.34%,而假阴性103例,占2.96%。在3479例产妇中,RPR的总符合率为96.69%,灵敏度为12.71%,特异度为99.64%;TP-ELISA的总符合率为99.83%,灵敏度为100.00%,特异度为99.82%。结论:TP-ELISA敏感性高于RPR,因此可用高质量的TP-ELISA和RPR试剂对产妇进行筛查,应用TPPA试剂确证,可进一步保证医疗质量。TP-ELISA有高的敏感性和特异性,是产妇梅毒检测中的一个好的筛查方法。

丙型肝炎病毒抗体与丙型肝炎病毒核心抗原联检对血液安全筛查结果分析

丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）感染,可以通过患者的血液和体液等途径进行传播,2010年《中华人民共和国侵权责任法》施行,患者对医院就医有了更高的要求,为了更好地服务于患者,对患者负责,减少纠纷发生。本院对各种传染性疾病进行必要的排查,以防止医源性感染,包括HCV的检测。