近亲血缘关系对亲权鉴定的影响

本文就近亲血缘关系干扰亲权鉴定风险及研究进展进行综述。结论:近亲血缘关系干扰亲权鉴定,容易引起误判。评估近亲干扰尤其是同胞血缘关系对亲权鉴定的影响将具有一定的实际意义。实际检案中怀疑近亲干扰时,可联合应用多种检测策略降低误判率。

147例儿童临床诊断与尸检病理诊断的对比性研究

目的:比较147例儿童临床诊断与尸检病理诊断异同。方法:回顾分析重庆医科大学法医学教研室1988～2008年,147例涉及到医疗纠纷的儿童尸体解剖案例,统计内容主要包括性别、年龄、医院等级、临床诊断、尸检诊断、就诊时间、死亡原因。结果:临床诊断与尸检诊断完全一致的有45例(占30.6%),临床诊断与尸检诊断不一致的有32例(21.8%),临床诊断与尸检诊断部分不一致的有42例(28.6%),诊断不明的有28例(19%)。主要致死疾病是肺炎,误诊率最高的是心血管系统和神经系统,疾病中心肌炎、结核与伤寒的误诊率较高。结论:尸检是处理医疗纠纷客观的证据之一,也是推动医学发展,提高临床诊治水平的重要手段之一,应积极提高尸检率。

联合抗体抗E、抗Fy^b引起交叉配血不合1例

体内抗体的特异性是针对自身的抗原,该类抗体称之不规则抗体[1]。由于有临床意义的不规则抗体会导致免疫性溶血性输血反应,破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命,轻则影响治疗效果,重则危及患者生命。因此在临床交叉配血过程中应特别注意不规则抗体的检出。

HPLC-Chip/Ms纳流液质联用鉴定神经源性休克死亡心肌组织差异蛋白

目的：采用比较蛋白质组学方法分析正常与神经源性休克死亡蛋白表达差异。方法：外力打击兔颈动脉窦建立神经源性休克死亡模型,提取死亡组与对照组左心室肌蛋白进行二维电泳和凝胶图像分析,对差异蛋白质用HPLC-Chip/Ms纳流液质联用技术进行序列分析,经Spectrum Mill搜索UniProtKB/SWISS-PORT后鉴定蛋白质。结果：筛选出3个神经源性休克死亡组表达上调的蛋白质：封闭蛋白1、过氧化物酶增殖物激活受体δ、角蛋白15,1个表达下调的蛋白质甲基转移酶4。结论：神经源性休克发生了心肌蛋白表达改变,鉴定出的4种蛋白是潜在的神经源性休克生物标记物,可成为神经源性休克死亡诊断的客观依据。

重庆汉族人群HLA-A、B、DRB1高分辨等位基因多态性研究

目的分析重庆地区汉族人群HLA-A、B、DRB1在高分辨基因分型水平上多态性及分布特征。方法采用聚合酶链反应-序列特异性寡核苷酸探针(PCR-SSOP)基因分型以及基因序列分型(SBT)技术,对重庆地区2 067例无关供者的HLA-A、B、DRB1位点上的等位基因进行高分辨分型,直接计数法计算等位基因频率,应用Arlerquin3.1软件进行Hardy-Weinberg平衡检验。结果共检出了168种HLA高分辨等位基因。其中HLA-A位点42种,频率大于0.05有A*11:01,A*24:02,A*02:07,A*02:01,A*33:03;HLA-B位点81种,频率大于0.05有B*46:01,B*40:01,B*58:01,B*13:01,B*15:02;HLA-DR位点45种,频率大于0.05有DRB1*09:01,DRB1*15:01,DRB1*12:02,DRB1*08:03,DRB1*11:01。结论获得了重庆地区汉族人群HLA-A、B、DRB1高分辨等位基因频率数据,为人类学、法医学、移植配型及疾病相关性等研究提供可靠的参考数据。

120例围生期妇女、婴儿死亡导致医疗纠纷案例分析报告

目的:比较分析各相关因素对围生期妇女、婴儿死亡的影响,对引起死亡及导致医疗纠纷的原因进行总结。方法:回顾分析重庆医科大学法医教研室2000～2009年解剖医疗纠纷案例中围生期死亡妇女、婴儿共120例,其中妇女72例,婴儿48例。统计内容包括:尸检数量、死亡原因、死亡时间、医院级别、分娩方式、产前疾病、临床诊断与尸检诊断符合情况等。结果:①围生期妇女、婴儿死亡导致医疗纠纷主要集中在一级医院和二级医院;②各级医院围生儿组的平均误诊率为77.1%,远高于妇女组的误诊率:40.3%;③发生医疗纠纷的围生期死亡妇女年龄偏高,平均年龄30.5岁,大于28岁的占65.3%;④发生医疗纠纷的围生期死亡妇女职业主要为农民和无业,分别占62%和17%;⑤75%的死亡妇女为高危妊娠,其高危因素的前3位依次是:妊娠合并症、妊娠异常和分娩异常;⑥发生医疗纠纷的围生期妇女死亡原因前5位依次是:产后大出血、羊水栓塞、严重感染、肺动静脉血栓形成、急性坏死性胰腺炎,死亡时间的3个高峰期为:进入产程～分娩结束、分娩结束～产后6h、产后12h～产后24h;⑦发生医疗纠纷的围生期婴儿死亡原因前4位依次为:肺部因素、脐带因素、胎盘因素和产程因素,其中进入产程～出生48h是婴儿死亡的高峰期,占婴儿总死亡例数的77.1%。结论:医疗条件、高危妊娠、治疗抢救是否及时有效是影响围生期妇女、婴儿死亡的重要因素。提高一级医院和二级医院的医疗条件,增强其处理围生期妇女高危妊娠、产后大出血、羊水栓塞、围生儿肺部因素和脐带因素的能力,是降低重庆地区围生期妇女、婴儿死亡率及其导致的医疗纠纷发生率的关键。

STR-PCR在异基因造血干细胞移植中植入效果监测的应用

目的建立适用于重庆地区造血干细胞移植后监测的PCR扩增荧光标记短串联重复序列(STR-PCR)检测方法,为造血干细胞移植疗效评价提供可靠依据。方法收集术前供者、受者EDTA抗凝静脉血及受者术后不同时间EDTA抗凝静脉血,采用STR-PCR技术对65例allo-HSCT患者的15个STR位点和1个性别位点进行分析。结果 65例异基因造血干细胞移植术的病例,术后检测患者STR位点呈现受者源、供者源和供受者嵌合3种状态,有54例的移植后监测呈现供者源状态,8例移植后监测到嵌合体状态,3例移植后监测呈现受者源状态,且发现3种状态之间可相互转化,每种状态的最早检出时间和持续时间及转化时间存在差异,其中出现供者源状态的最早时间是术后第17天,持续最长时间为7多个月。而出现嵌合状态的最早时间为术后第16天,最晚在移植后5个月才监测到嵌合。在嵌合持续时间上,持续时间最短为2个月,持续时间最长者达7个月。结论 allo-HSCT患者术后STR位点转化情况存在差异,要建立起适用于该地区的STR-PCR方法需要正确留取供受者标本,同时应掌握好恰当的检测时机和适宜的STR位点。

免疫性血小板输注无效的解决方案

目的观察免疫性血小板输注无效患者,经固相凝集法血小板配合实验予以配合性血小板输注后的临床疗效,探讨血小板输注无效的解决方案。方法对8例(共计19人次)血小板抗体筛选阳性的血小板输注无效患者,通过LABScreenMixed检测HLA抗体,并采用固相凝集法血小板配合实验予以配合性或适合性血小板输注,比较输注前后的血小板计数,计算输注后24 h内血小板计数增加值,同时追踪、观察患者出凝血方面的临床表现。结果8例患者血清中均含有HLA-Ⅰ抗体,阳性率100%。19人次患者输注配合型或适合型的血小板后,其中14人次临床出血情况好转,提示血小板输注有效,有效率为73.68%(14/19),有效的14人次中固相凝集实验结果为阴性者10人次,弱阳性者3人次,阳性者1人次。其余临床出血情况无好转的5人次中,4人次固相凝集实验结果为阳性或弱阳性,1人次为阴性。结论 HLA-Ⅰ抗体仍然是引起血小板无效输注的主要原因。经固相凝集法血小板配合实验配合的血小板输注可提高血小板输注无效患者的临床疗效,是免疫性血小板输注无效的有效解决措施。采供血机构应主动对所提供的配合性血小板的临床疗效进行观察,指导临床治疗。

HLA-A新等位基因A^＊01：01：51的DNA序列分析

目的分析HLA-A*01∶01∶51新等位基因的序列。方法应用SBT基因分型技术,通过位点特异性PCR扩增和组特异性PCR扩增,对扩增产物进行HLA-A基因的第2、3、4外显子双向测序,将测序结果与数据库进行比对,确认突变的位置。结果组特异性引物扩增结果显示A位点有2个等位基因,其中1个为A*02∶07∶01,另1个为新等位基因。经BLAST分析,新等位基因与HLA-A*01∶01∶01∶01序列仅在第4外显子上有1个碱基不同,即第762位C→T,254位氨基酸CTC→CTT,氨基酸没有改变,仍为亮氨酸。新等位基因序列已递交Genebank(JX629459)。结论该HLA-A新等位基因于2012年9月被世界卫生组织HLA因子命名委员会正式命名为A*01∶01∶51。

神经源性休克死亡家兔心肌组织差异蛋白分析

目的:采用比较蛋白质组学方法分析正常与神经源性休克死亡蛋白表达差异。方法:外力打击兔颈动脉窦建立神经源性休克死亡模型,提取死亡组与对照组左心室肌蛋白进行二维电泳和凝胶图像分析,对差异蛋白质用HPLC-Chip/Ms纳流液质联用技术进行序列分析,经Spectrum Mill搜索UniProtKB/SWISS-PORT后鉴定蛋白质。结果:筛选出5个神经源性休克死亡组表达上调的蛋白质:角蛋白10、α-2B肾上腺素能受体、线粒体过氧化物歧化酶、锌指蛋白569、热休克蛋白70,2个表达下调的蛋白质:膜联蛋白ⅩⅢb、组织因子途径抑制物。结论:神经源性休克发生了心肌蛋白表达改变,鉴定出的7种蛋白是潜在的神经源性休克生物标记物,可成为神经源性休克死亡诊断的客观依据。

以培养检案能力为主要目标的法医学研究生培养方式探讨

法医学是一门应用性学科,主要为司法实践服务。法医学研究生的培养应以培养法医检案能力为主要目标。检案能力的培养可从以下几个方面进行:综合思想素质,人文素质,加强检案训练,重视基础课程和跨学科学习,参与教学实践,强化表达能力训练和培养阅读能力。

疑难交叉配血原因的分析与检测策略

目的探索解决疑难交叉配血的检测策略以保证临床输血的安全、有效。方法对交叉配血不合的115例血液标本进行血型检测、直接及间接抗人球蛋白实验。对血型正、反定型不符的标本结合患者的年龄、病史进行血型的进一步检测;对血型正、反定型相符的标本根据直接和间接抗人球蛋白实验的结果进行下一步的分析检测。结果 115例交叉配血不合的标本中血型正、反定型不符30例(26.09%);检出不规则抗体50例(43.48%);检出直接和(或)间接抗人球蛋白实验呈阳性35例。结论根据交叉配血不合的原因,制订适宜的检测策略,可确保临床输血的安全、有效。

外力打击兔颈动脉窦压力感受器后血液及组织中ANP的变化及意义

目的:通过对外力打击兔颈动脉窦压力感受器后血液及组织中心房利钠肽(Atrial natriuretic polypeptide,ANP)变化的研究,探讨其在神经源性休克死亡中的意义。方法:采用放射免疫法检测血浆中ANP的变化,采用RT-PCR法及凝胶图像分析系统检测组织中ANP mRNA基因表达水平。结果:实验死亡组血浆ANP含量比实验前升高3.37倍,有显著性差异(P<0.01);死亡组与存活组、损伤对照组分别比较,有显著性差异(P<0.01)。颈动脉窦压力感受器受外界打击后脑、心肌组织中ANP mRNA表达明显增高,尤以脑中表达增加明显。结论:ANP在神经源性休克死亡过程中起着重要作用。

UBI疗法对HBVM阴转临床观察护理

目的观察自体血液紫外线充氧照射回输疗法(UBI疗法)治疗乙型肝炎的疗效。方法应用此疗法治疗乙型肝炎79例。结果47例HBeAg阴转,阴转率达到47.00%。结论此疗法治疗乙型肝炎,对HBVM阴转,尤其是HBeAg阴转疗效较好。

综合护理联合机械辅助排痰对小儿肺炎的护理效果

目的:探讨普米克令舒雾化吸入联合机械辅助排痰治疗小儿肺炎的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年1月菏泽市东明县人民医院收治的小儿肺炎患儿200例作为研究对象,采用随机数字表法分为综合组和参照组,各100例。两组均给予基础对症机械辅助排痰治疗,参照组应用常规护理,综合组应用综合护理。比较两组患儿临床症状缓解情况、C反应蛋白水平、不良反应发生率。结果:综合组体温、心率、呼吸恢复正常时间及咳嗽消失时间、肺啰音消失时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预后,两组患儿C反应蛋白水平均降低,综合组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。综合组不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:综合护理联合机械辅助排痰对小儿肺炎的治疗具有显著的辅助改善作用,可缩短临床症状恢复时间,降低炎性反应和不良反应发生率。

医院人力资源管理中薪酬激励机制的应用策略分析

薪酬激励是现阶段一种较为先进的人力资源管理模式,其实际作用较为显著,可以有效发挥工作人员主观能动性,提高工作人员工作能力。医院在开展人力资源管理工作时,通常会将薪酬激励作为基础,以此来构建科学的薪酬激励机制,进一步提高医院人力资源管理工作水平,使医院人力资源管理迎合时代发展步伐。基于此,该文主要围绕医院人力资源管理中薪酬激励机制的应用策略进行分析和探讨。

临床诊断与尸体检验诊断相关性研究

目的比较临床诊断与尸体检验诊断结果,分析、评估临床误诊率。方法回顾分析重庆医科大学法医教研室1988-2007年医疗纠纷尸体解剖356例,统计内容包括性别、年龄、在医院的时间、科别,死亡疾病和医院的等级,比较尸体检验诊断与临床诊断的一致率。结果临床诊断与尸检诊断完全一致的有162例(45.5%),临床诊断与尸检诊断不一致的有101例(28.4%),临床诊断与尸检诊断部分不一致的有63例(17.7%),无法比较的有30例(8.4%)。误诊率最高的是循环系统和呼吸系统疾病,其中心肌病、主动脉粥样硬化与高血压致主动脉破裂、肺炎的误诊率最高。结论科学的尸体检验不但为医疗事故的处理提供医学依据,而且为相关临床学科提高诊疗水平提供科学依据。

432例五种常见老年病及337例健康中、老年人AT-Ⅲ、Ⅷ-R:Ag、α_1-AT、α_2MG测定结果及其临床意义

为了进一步观察并比较某些常见老年病凝血、纤溶的变化,我们选择高血脂、高血压、冠心病、高血压+冠心病、糖尿病、脑血栓等症,观察AT-Ⅲ、Ⅷ-R:Ag、α1-AT、α2MG、α1AT等指标随增龄变化,并与相应年龄组健康人测定结果比较,以进一步探讨某些常见老年病凝血、纤溶的变化及其临床意义。1 材料与方法1.1 健康人按选例标准,各病按一般诊断标准。1.2 抗血清和参考标准:Ⅷ因子相关抗原（Ⅷ-R:Ag）、α1抗胰蛋白酶（α1AT）、α2巨球蛋白（α2MG）、抗凝血酶（AT-Ⅲ）单价特异抗血清均由上海生物制品研究所制备,所用的参考标准,除AT-Ⅲ活性（AT-Ⅲa）、Ⅷ-R:Ag的含量是用100个正常新鲜血浆等量混合,其含量作100％计算外。

转型视角下医院人力资源管理现状及对策

当今,社会正处于转型发展的重要阶段,医疗行业也得到了巨大发展,与此同时,人们对医护人员的职业道德有了更高的要求,因此医院必须做好人力资源管理工作。本文阐述了转型视角下医院开展人力资源管理的重要意义,分析了转型视角下医院人力资源管理现状,并提出了相应的管理策略。

祥云股份着重培养化验人员“多面手”

本报讯日前，由祥云股份工会、品质部和培训科共同举办的2013年质检系统技能比武决赛在质检中心举行，来自祥云公司质检部门、三大事业公司的65名化验分析人员参加了比赛。