无创颅内压监测技术的现状及进展

颅内压(intracranial pressure,ICP)增高是常见的临床综合征,颅内压增高时可出现意识及生命体征改变,严重时出现脑疝危及生命。ICP监测有助于实时判断颅内压力改变,帮助判断颅脑损伤的程度,指导降低ICP措施的选择和使用。有创ICP监测技术条件要求高,具有不同程度的损伤性、并发症(感染、脑脊液漏、出血等)较多,连接的导管导线使用不便,使应用范围受到限制,不利于推广。目前对于无创ICP监测技术研究的范围较广,仍需进一步探讨研究、不断完善。

急重型高血压脑出血外科治疗164例

高血压脑出血是临床常见疾病，病死率高，残废率高。特别是在出血量较大时，可迅速出现脑疝，应积极手术。１临床资料我院从１９９０年～１９９７年共行急诊手术治疗１６４例。其中幕上基底节区１５９例，幕下小脑出血５例。有明确高血压史。男：女＝１．３８：１年龄３８...

枕肌下减压治疗Chiari畸形合并脊髓空洞

目的:Chiari畸形是一种颅颈交界区的发育异常,常伴有脊髓空洞。并伴有双上肢或四肢的麻木、疼痛、无力和肌肉萎缩,颈部不适感。本文旨在探索Chiari畸形伴有脊髓空洞的治疗方式。方法:我们采用枕肌下减压术,并在手术中注意枕大孔区和环椎后弓的减压、小脑扁桃的处理、脑脊液循环的再通。结果:本组17例取得了良好的效果。结论:枕肌下减压术是治疗Chiari畸形伴有脊髓空洞的有效方法,手术简单易行,可有效的治疗Chiari畸形伴有脊髓空洞,本文未涉及对齿壮突发育异常的处理。

经颞骨岩部乙状窦前入路相关定位标志的应用解剖

岩斜区由蝶骨、颞骨和枕骨组成，该部位特殊，位置深在，周围毗邻椎基底动脉、脑干、海绵窦、Ⅲ～Ⅻ对颅神经、颈静脉孔等重要结构，是颅内肿瘤的好发部位。随着显微神经外科技术和神经放射学的发展，该区手术得以逐渐开展。经过多年有益的探索和改进，认为经颞骨岩部乙状窦前入路（TPA）是比较成功和相对成熟的手术入路。

S-100B蛋白的测定对颅脑损伤分型与判断预后的意义

颅脑损伤是神经外科疾病中的常见病和多发病。尽管颅脑损伤后的检测方面有了长足的进步，但目前很难量化原发性和继发性脑损伤的程度。S-100B蛋白是新近发现的一种颅脑损伤的血清标记物。它的生化性质及其在脑组织特异性和高敏感性的表达，使其作为颅脑损伤程度和预后的判断指标有重要的临床意义。S-100B蛋白是一类能反映颅脑损伤及其程度的新型生物学指标。

炫速双源CT脑血管成像术在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的应用

目的:研究炫速双源CT脑血管成像术(Fds-CTA)的临床应用价值。方法:选择2010年7月至2012年1月急诊、门诊入院自发性蛛网膜下腔出血(s-SAH)患者41例,均早期行Fds-CTA检查及DSA检查,得出s-SAH病人的病因诊断。应用SPSS统计软件,对比两组检查结果对s-SAH病因诊断中的效能。结果:Fds-CTA检查方法敏感性为97.1%、特异性为100%、阳性预测值为100%、阴性预测值为85.7%,DSA检查敏感性为94.3%、特异性为100%、阳性预测值为100%、阴性预测值为75.0%。对两种检查方法得出的结果进行统计对比分析,结果差异无统计学意义。结论:Fds-CTA可作为s-SAH病人早期病因诊断的首选方法,Fds-CTA可为s-SAH患者术后多次复查的首选方法,Fds-CTA可作为正常人群颅内动脉瘤动静脉畸形筛查的首选方法。

颅脑损伤致垂体性尿崩症

目的:探讨外伤性尿崩症的病因及治疗体会。方法:通过对13例外伤性尿崩症的病因,脑损伤程度,发生尿崩症的时间,治疗方法进行分析。结果:手术治疗3例中,1例成为永久性尿崩症,继发于脑底部广泛脑挫裂伤,硬膜外血肿减压术后,12例暂时性尿崩症,10例单纯颅底骨折,均有耳鼻漏,均经双氢克尿塞治疗治愈。结论:脑底部挫裂伤越严重、越易发生永久性尿崩症,凡颅底骨折,脑底部挫裂伤者均应考虑出现尿崩症的可能。暂时性尿崩症可口服双氢克尿塞及对症治疗,能获治愈,永久性尿崩症应选用激素替代疗法,可控制症状,该症预后较佳。

大型垂体腺瘤手术治疗的临床分析

垂体腺瘤是一种常见的颅内肿瘤,同时也是一种内分泌常见病,约占颅内肿瘤总数的10%,仅次于胶质细胞瘤和脑膜瘤[1].Hardy根据影像学检查结果将垂体腺瘤分为微腺瘤(<10mm),大型腺瘤(11～40mm),巨大型腺瘤(>40mm).手术治疗是首选方法.由于垂体腺瘤位于颅底中央区,下邻蝶窦,位置深,故手术入路较多[2].现将山西医科大学第一附属医院及包头市中心医院2003年1月至2004年1月期间收治的大型垂体腺瘤40例的手术方法及疗效作临床分析.

乙状窦后入路小脑桥脑角相关血管的显微解剖

目的:通过显微镜下模拟乙状窦后入路的手术操作,研究CPA的解剖结构及其内结构间的关系,观察CPA区血管走行及测量手术相关数据,为手术提供显微解剖学基础。方法:应用10%甲醛充分固定的成人尸头标本16例(32侧)。模拟手术入路,逐层解剖,对小脑桥脑角涉及的小脑前下动脉及其分支、小脑后下动脉的起源和走行方向进行观察和测量。结果:(1)CPA包括三个脑池:桥脑前池、小脑桥脑池,小脑延髓池。(2)血管结构:小脑前下动脉绝大多数发自基底动脉,共30例(93.75%)。内听动脉多起始于小脑前下动脉(共23例占72.5%)。小脑后下动脉(PICA)多数由椎动脉上端发出共25例(78.75%),行于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ神经根上方或中间。结论:小脑桥脑角区血管差异较大,上述的解剖结果为外科手术提供了显微解剖学基础,对于术中面神经,位听神经定位,降低手术死亡率,提高面神经,位听神经的解剖及功能保存率有重要的意义。

乙状窦后入路小脑桥脑角相关神经的显微解剖

目的:熟悉小脑桥脑角区的神经显微解剖,提高肿瘤的全切率,避免手术并发症方法:16例(32 侧)成人尸头标本,通过模拟乙状窦后入路在显微镜下解剖。结果:①小脑桥脑角区由三个脑池组成;②小脑桥脑角区内有面神经、蜗神经,前庭上、下神经和中间神经经过,三叉神经位于上述神经的头端,后组颅神经位于尾端,外展神经位于内侧。结论:通过乙状窦后入路解剖小脑桥脑角区的神经结构有重要意义。各神经结构的测量值对临床手术有极其重要的指导价值。

手术治疗颅脑损伤致上矢状窦损伤12例临床分析

目的:报告颅脑损伤致上矢状窦损伤的治疗及体会。方法:对12例上矢状窦损伤的病例进行回顾性分析,总结经验,比较各种手术治疗方法。结果:本组12例患者预后按GCS评分:死亡3例,重残3例,轻残2例,良好4例。结论:手术治疗是上矢状窦损伤的主要治疗方法。可行各种悬吊、修补、搭桥术,均取得良好的效果。

外伤性急性弥漫性脑肿胀48例

目的:探讨外伤性弥漫性脑肿胀的诊断和治疗体会。方法:对48例经CT证实的外伤性弥漫性脑肿胀的治疗进行分析比较。结果:手术治疗16例死亡14例,保守治疗32例,好转17例,死亡11例重残4例。结论:该病的治疗方法主要保守和综合治疗,除合并有颅内血肿可考虑手术清楚血肿外对单纯外伤性弥漫性脑肿胀,手术治疗是无效的。