营养炎症指标在脓毒症中的研究进展

脓毒症是一种宿主感染有害反应而导致的器官功能障碍,严重可危及患者的生命。脓毒症作为一种困扰人类健康数十年的疾病,迄今为止还没有具体的诊断或治疗指标。在过去的10年中,不断开展的研究提高了人们对脓毒症的认识,增加了临床医生对该疾病的理解,并改善了脓毒症的临床预后。脓毒症与重症监护室的高死亡率有关,并伴有全身炎症反应、继发感染和多器官衰竭等。脓毒症是儿科重症监护室患者死亡的主要原因之一,及时和适当的治疗可以提高儿童脓毒症患者的预后。对脓毒症的早期诊断和病情评估至关重要。营养炎症指标在脓毒症早期诊断和预测中发挥着重要作用。因此,本文就营养炎症指标在脓毒症中的研究进展展开综述,以期为脓毒症的诊治提供理论依据。

比例辅助通气叠加同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸衰竭临床观察

目的观察比例辅助通气（PAV）叠加同步间歇指令通气（SIMV）治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果。方法95例呼吸衰竭新生儿，采用PAV＋SIMV叠加模式进行机械通气治疗，通气过程中，以维持患儿的脉搏血氧饱和度（SpO2，85％-95％）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2，30～45mmHg）为目标调节呼吸机参数。观察患儿心率、动脉血气、氧合指数（oI）及呼吸机参数等变化。结果91例患儿痊愈出院，4例放弃治疗，治愈率为95．8％。平均通气时间（97．3±8．5）h，平均吸氧时间（7．1±1．7）天，平均住院时间（18．2±6．5）天。机械通气后，患儿心率、呼吸频率明显减慢（P〈0．05），渐接近正常或者正常；患儿各个时间点的pH、动脉氧分压（PaO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）数值均在正常范围内，各时点间整体比较差异无统计学意义（P均〉0．05）；患儿0I随时间延长逐步减小，各时点间整体比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PAV叠加SIMV通气模式在新生儿呼吸衰竭治疗中具有一定的临床应用价值。

磺酰脲类除草剂对抗性油菜田间杂草的防除效果及安全性评价

草害是影响油菜产量和品质的重要因素之一,种植抗除草剂品种,配合化学除草是解决油菜田杂草防治最经济有效的方法。为筛选适合抗除草剂油菜新品种搭配使用的除草剂,本研究以非转基因抗磺酰脲类除草剂油菜新种质M342为材料,比较了苯磺隆等11种磺酰脲类除草剂的防除效果和安全性。结果显示,11种磺酰脲类除草剂对油菜田杂草的鲜重防效均在70%以上,均能显著降低杂草对氮、磷、钾和水分的消耗。啶嘧磺隆对M342有严重药害,喷施后植株腐烂并逐渐坏死。苄嘧磺隆和氟唑磺隆也对M342的产量有显著影响,分别比人工除草对照减产6.22%和16.59%。其余8种磺酰脲类除草剂对M342的产量均无显著影响,可应用于抗磺酰脲类除草剂油菜新品种田间杂草的防除。

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原学和相关因素分析

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点和相关因素。方法回顾分析2011年1月～2011年12月淮安市妇幼保健院93例机械通气治疗的新生儿临床资料。按照是否发生VAP,分为VAP组(n=37)和非VAP组(n=56)。比较两组机械通气时间、镇静剂应用时长、再插管情况和住院时间;观察VAP感染菌群情况。结果 93例机械通气患儿中发生VAP 37例,发生率为39.8%;VAP组在孕龄[(35.6±3.9)周]、出生体重[(2.42±0.66)kg]均低于非VAP组[(37.3±3.0)周、(2.72±0.59)kg],两组差异均有统计学意义(均P<0.05);VAP组在机械通气时间[(99.48±33.46)h]、镇静剂应用时长[(58.73±22.54)h]、再插管比例[29.7%(11/37)]和住院时间[(21±8)d]均高于非VAP组[(73.62±15.25)h、(41.16±9.13)h、8.9%(5/56)、(16±7)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。VAP组细菌培养阳性34例,阳性率91.9%,其中G-杆菌15例(44.12%),G+球菌18例(52.94%),真菌1例(2.94%);鲍氏不动杆菌是最常见的革兰阴性菌,缓症链球菌是最常见的革兰阳性菌。结论新生儿VAP感染菌群和相关因素较为复杂,了解其相关因素和主要病原体对于新生儿VAP的防治具有重要意义。

出生后早期体质量监测在母婴同室新生儿中的作用

目的:探讨母婴同室新生儿出生后早期体质量监测的重要性。方法:纳入2019年5—9月在淮安市妇幼保健院产科分娩入母婴同室新生儿,共1865例。记录每日体质量直至出院。按每日体质量下降情况,将婴儿分为3组:A组,每日体质量下降量<出生体质量的2%,总体质量下降量<出生体质量的10%;B组,每日体质量下降量为出生体质量的2%~4%,总体质量下降量<出生体质量的10%;C组,每日体质量下降>出生体质量的4%,或总体质量≥出生体质量的10%[1]。新生儿需加强喂养(包括母乳喂养和补充配方)、血糖、尿量[2]。结果:足月儿1865例中,完成7 d的体质量监测1052例(A组356例,B组513例,C组183例)。3组新生儿在出生体质量、性别、Apgar评分和胎龄方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。B、C组剖宫产和初产次数明显多于A组;C组住院率(30.6%)高于A(12.1%)、B组(12.5%)。C组纯母乳喂养率(28.4%)低于A(41.0%)、B组(38.4%)。B、C组高胆红素血症发生率明显高于A组(均P<0.001),C组感染发生率明显高于A组(P=0.034),C组因脱水发热2例,低血糖3例。结论:当新生儿出生后体质量下降≥4%或总体质量下降≥10%时,新生儿更易发生异常体质量下降,增加了新生儿住院的风险,降低了纯母乳喂养率。

研究红细胞容积分布宽度、血浆D-二聚体对脓毒血症患儿的检测价值

目的探讨红细胞容积分布宽度(red blood cell volume distribution width,RDW)、血浆D-二聚体(D-dimer,DD)在脓毒血症患儿临床检测中的应用价值。方法选取在本院治疗的脓毒血症患儿60例作为研究对象,根据患儿病情严重程度将其分为一般组、严重组,分析血浆D-二聚体(DD)、红细胞容积分布宽度(RDW)水平与病情严重程度以及患儿预后之间的关系。结果严重组患儿平均DD水平、RDW水平显著高于一般组(P<0.05),在死亡率方面,严重组显著高于一般组(P<0.05)。结论RDW水平、DD水平与脓毒血症患儿病情发展呈正相关,即随着RDW、DD水平的升高,患儿病情越严重,死亡率越高,二者在判断脓毒血症患儿病情严重程度及患儿预后方面有一定应用价值。

论《劳动合同法》对企业用工的影响

2007年6月29日,全国人大常委会第二十八次会议审议通过了《中华人民共和国劳动合同法》。该法的正式颁布是我国继1994年《中华人民共和国劳动法》之后又一部极为重要的立法。这部重要的法律,通过规范用人单位与劳动者订立、履行劳动合同的行为,维护劳动者的合法权益,进而促进劳动关系的和谐与稳定。

101例新生儿败血症的病原学和临床特点分析

目的分析新生儿败血症的病原学和临床特点。方法对2012年7月至2013年6月淮安市妇幼保健院住院的101例血培养阳性结果且诊断为新生儿败血症患儿的临床资料进行回顾性分析。依据败血症发病时间将病例分为早发型组和晚发型组,比较两组间的差异。结果住院新生儿败血症的发生率是3.2%,临床表现以黄疸、反应低下、肺炎、合并局部感染灶、体温异常、血C反应蛋白升高和需要机械通气为主。早发型组羊水污染的发生率高于晚发型组(χ2=3.918,P=0.048);早发型组黄疸的发生率(79.0%)高于晚发型组(23.1%)(χ2=30.659,P=0.000);早发型组合并局部感染灶的发生率(9.7%)低于晚发型组(38.5%)(χ2=12.044,P=0.001);早发型组肺炎的发生率(27.4%)低于晚发型组(51.28%)(χ2=5.873,P=0.015)。败血症致病菌中,革兰阳性菌占80.2%,革兰阴性菌占13.86%,真菌感染占5.94%。革兰阳性菌大多对力奈唑胺和万古霉素高度敏感;革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感;真菌对氟康唑、两性霉素B均敏感。结论早发型和晚发型新生儿败血症临床表现具有各自的特点。临床医师应根据其临床表现和常见致病菌的特点选用抗生素,再根据血培养及药敏试验结果及时调整。

胰石蛋白对早发型新生儿败血症的早期诊断价值

目的探讨血清胰石蛋白(PSP)对早发型新生儿败血症(EONS)的早期诊断价值。方法选择2014年1~6月入住淮安市妇幼保健院具有细菌感染危险因素或有疑似细菌感染征象且于出生后24 h内入院的新生儿90例,根据是否符合EONS的诊断标准分为败血症组(33例)和非败血症组(57例)。选择20例同期出生一般情况好,没有感染中毒症状的新生儿作为对照组。分别在两组新生儿生后第1、3和7天留取外周血标本,测定血清中PSP和白细胞介素-6(IL-6)水平,并对资料进行统计分析。结果三组血清PSP水平在生后第1、3和7天比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。其中败血症组新生儿PSP水平在生后第1、3和7天均高于非败血症组,差异均有统计学意义(均P<0.05);败血症组新生儿血清PSP水平在生后0~3 d呈上升趋势,生后3~7 d呈下降趋势。生后第1天血清PSP水平诊断EONS的曲线下面积为0.802(95%CI:0.700~0.903,P<0.01)。生后第3天血清PSP水平诊断EONS的曲线下面积为0.836(95%CI:0.743~0.930,P<0.01);联合生后第1天血清PSP水平与生后第1天血清IL-6水平诊断EONS的ROC曲线下面积为0.879(95%CI:0.804~0.953,P<0.01)。结论新生儿血清PSP水平对早期诊断EONS具有一定的临床价值。联合检测出生后1 d血清PSP和IL-6水平能提高EONS的诊断敏感性并降低漏诊率。

浅谈高校任期经济责任审计

任期经济责任审计是伴随着我国经济体制改革和政治体制改革而产生和发展的。对于高等学校而言,随着高校改革的进一步深化以及办学规模的持续扩大,带来了高校经济活动规模的扩大,致使高校及所属有关部门和单位的负责人除了在教学、科研、行政等方面负有管理和领导责任外,在管理和使用国家和学校的资金、财产方面也承担着相应的经济责任。因此,对高校领导人所承担的经济责任的履行情况进行考核变得越来越重要,客观上需要由审计部门对其任职期间的经济责任进行审计。

经历操作比较 规范均分过程——人教版教材二年级下册“平均分”教学实践研究

“平均分”是形成除法含义的基础。在“平均分”教学中,教师应充分利用学生的生活经验,引导学生经历“分物比较”“规范操作“”适度回顾”等过程,概括出“平均分”。在此基础上引导学生进一步认识“平均分”的两种情况,即“等分”与“包含”,并用“相同减数连减”的形式记录,为后续学习做好铺垫。

独资企业资金管理存在的问题及解决对策

随着市场经济的快速发展与市场经济体制的不断完善,独资企业的发展规模也在逐渐扩大,带动了我国经济的整体发展,提升了人们的物质生活水平。同样,也由于市场经济的快速发展,各企业之间的竞争也变得越来越激烈,导致很多独资企业都面临着一定的发展问题,其中就存在着资金管理方面的问题。在独资企业发展过程中,通过加强资金管理,能够为独资企业后续的发展创造更多更高的经济效益,从而实现企业的长远、可持续发展。为此,独资企业就需要在发展中树立正确的资金管理意识,科学合理地对企业内部的资金进行预算管理和评估,科学有效地分析企业目前的资金现状,进一步建立完善健全的资金管理制度。本文就资金管理存在的问题做出研究并提出相关解决对策,以供相关人员参考。

新生儿胎传梅毒28例治疗体会

随着社会的进步与发展,梅毒的发病率也逐年增加,胎传梅毒不再是新生儿科的少见疾病,由于产前梅毒筛查的开展以及妊娠合并梅毒感染孕妇的治疗,有越来越多的无症状梅毒被发现。胎传梅毒患者如果得到及时的治疗,

GSM短消息在水利工程远程监控系统中的应用

介绍将PLC与GSM结合起来进行远程监控的方案。参考国外的实践经验,将其应用到水利工程实际中,阐述了其系统结构与工作方式、主要设备,以及采用该方案的应用前景和意义。

谷氧还蛋白(AbGrx-1)对水稻干尖线虫在氧化胁迫下的保护作用

【目的】谷氧还蛋白(glutaredoxin, Grx)作为一种抗氧化酶,在通过清除多余活性氧来维持生物细胞氧化还原平衡、降低细胞膜损伤过程中发挥重要作用。水稻干尖线虫(Aphelenchoides besseyi)能在高温、渗透及氧化胁迫等多种逆境压力中存活。本研究旨在探究Grx在水稻干尖线虫抗氧化胁迫中的作用。【方法】通过c DNA末端快速扩增技术(rapid amplification of cDNA ends, RACE),获得了一个水稻干尖线虫谷氧还蛋白基因AbGrx-1,进行了序列比对和遗传进化分析;通过q RT-PCR检测了AbGrx-1在线虫响应氧化和温度胁迫中的表达差异,通过原核表达获得了AbGrx-1的重组蛋白,并分析了Ab Grx-1蛋白浸泡对水稻干尖线虫在氧化和高温胁迫下存活的影响。【结果】AbGrx-1基因全长包括90 bp的5’非翻译区(UTR)、321 bp的编码区和97 bp的3’UTR,开发阅读框(横跨91至411位)编码106个氨基酸。Ab Grx-1蛋白的第24至27位点具有谷氧还蛋白催化残基(CPYC),分别在第69至第72和第83至第86位点存在保守的谷胱甘肽结合位点RSVP和GGDD,归为Ⅰ类谷氧还蛋白。遗传进化树显示Ab Grx-1与燕麦真滑刃线虫(Aphelenchus avenae)Grx亲缘关系最近,位于同一进化分支。AbGrx-1在H2O2处理和12℃下时显著上调表达,但在0℃, 4℃, 37℃和45℃极端温度中下调表达。高浓度H2O2和高温导致水稻干尖线虫死亡率增加,Ab Grx-1重组蛋白能显著提高暴露于高浓度H2O2中线虫的存活率,但不影响高温下线虫的存活率。【结论】Ab Grx-1参与调控水稻干尖线虫的抗氧化免疫反应,在抵抗氧化损伤、维持线虫生存方面具有重要功能。

固定资产折旧分析

固定资产是企业会计核算的一项十分重要的工作,本文分析了新会计制度下固定资产折旧的原理和方法,并提出了在计提折旧时应注意的问题.

液氯厂房及液氯储槽安全密闭改造

提出了中国平煤神马集团河南神马氯碱化工股份有限公司对液氯厂房及液氯储槽进行安全密闭改造的方案,并总结了方案实施后达到的效果。

氯碱生产中的废水利用和节能措施

介绍氯碱生产中泵机封水、盐泥压滤水、树脂塔再生水、淡盐水及合成炉热水的循环利用措施。

Omega-3多不饱和脂肪酸、精氨酸和谷氨酰胺的胃肠外营养支持治疗对肝癌患者术后效果分析

目的探讨使用Omega-3多不饱和脂肪酸、精氨酸和谷氨酰胺的胃肠外营养支持治疗对肝癌术后患者免疫功能及炎性反应的影响。方法肝癌患者56例,开放性随机分至观察组27例(静脉营养制剂中加入Omega-3多不饱和脂肪酸、精氨酸和谷氨酰胺)和对照组29例(静脉营养制剂中不添加Omega-3多不饱和脂肪酸、精氨酸和谷氨酰胺)。比较2组患者术前1 d及术后2 d和6 d的免疫功能CD^+_3、CD^+_4、CD^+_8和炎性反应[白细胞总数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素IL-6水平]的变化。结果 2组患者入院时的免疫功能和炎性反应因子指标及营养状况的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6 d,观察组免疫功能指标CD^+_3、CD^+_4、CD^+_8和炎性反应CRP、IL-6水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组营养状况差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用Omega-3多不饱和脂肪酸、精氨酸和谷氨酰胺的胃肠外营养支持治疗不但可以改善患者的营养状况,还可以有效改善患者机体免疫水平和抗炎功能。