HBsAg阴性preS1Ag阳性的HBV携带者血清学标志物及其HBVDNA动态观察

目的探讨HBsAg(-)/HBeAg(+)/HBcAb(+)/preS1Ag(+)少见血清学模式形成的原因,了解该少见模式乙肝病毒携带者体内血清学标志物及其HBVDNA变化情况。方法采用ELISA、电化学发光免疫分析法(ECLIA)、巢式PCR和实时荧光定量PCR,对该少见模式乙肝病毒携带者HBV血清学标志物和HBVDNA进行检测,每隔3个月复查一次,持续15个月。结果在研究的时间内,国产ELISA试剂盒检测结果均为HBsAg(-)/HBeAg(+)/HBcAb(+)/preS1Ag(+);电化学发光免疫分析法检测HBsAg均为阳性,并随时间延续HBsAg水平逐渐下降;巢式PCR与实时荧光定量PCR检测HBVDNA为阳性,病毒载量上下波动。结论该乙肝病毒携带者血清学少见模式HBsAg为假阴性,动态观察HBsAg与HBVDNA水平,了解HBV复制情况,可为临床诊治提供可靠的依据。

总胆固醇正常的冠心病患者心肌缺血预警指标的临床研究

目的探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)对总胆固醇正常的冠心病(CHD)患者心肌缺血的预警作用。方法将住院的总胆固醇正常的CHD患者分成稳定型、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死三组。其中,稳定型心绞痛(SAP)住院患者63例,男39例,女24例;同期住院的不稳定型心绞痛(UAP)患者58例,男31例,女27例;急性心肌梗死患者23例,男14例,女9例。分别检测其血清hs-CRP、h-FABP、cTn-I和CK-MB的含量。同时,抽取同期门诊47例健康体检者作为对照组。结果SAP和UAP组患者血清hs-CRP的含量分别为(1.63±0.53)mg/L和(6.34±1.97)mg/L,高于对照组的(0.71±0.32)mg/L(P<0.05,P<0.01)。SAP和UAP组患者血清h-FABP的含量分别为(2.89±0.76)μg/L和(17.14±5.69)μg/L,高于对照组的(1.76±0.68)μg/L(P<0.05,P<0.01)。结论hs-CRP、h-FABP联合检测与传统心肌损伤检测指标cTn-I、CK-MB相比,对总胆固醇正常的CHD患者发生心肌缺血的可能性具有更高的预测价值。

扁桃体切除术治疗小儿鼾症的临床分析

目的探讨扁桃体切除术治疗小儿鼾症的临床效果。方法采用回顾性分析的方法 ,分析我院收治的鼾症患儿65例的临床资料,依据治疗方法不同分为观察组和对照组。结果观察组术后睡眠打鼾、鼻堵、鼻塞、呼吸不畅、张口呼吸等临床症状发生率明显低于对照组,同时通过6个月随访,观察组临床症状全部消失明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论扁桃体切除术治疗小儿鼾症近期、远期疗效良好,临床症状改善明显,值得临床借鉴。

显微喉手术治疗喉良性病变疗效观察60例

目的探讨显微喉手术治疗喉良性病变60例疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析收治的60例喉良性病变患者的临床资料,依据治疗方法不同分为观察组和对照组。结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,观察组术后感染、声带损伤及再手术均明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论显微喉Nd:YAG激光手术治疗喉部良性病变疗效显著,预后良好,值得临床推广应用。

曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗不稳定性心绞痛

目的:观察曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法:将62例不稳定性心绞痛患者随机分成两组,治疗组31例,对照组31例。对照组给予硝酸甘油、阿司匹林等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪20mg,3次/d,阿托伐他汀20mg/d,睡前口服,连服8周。结果:治疗组临床治疗显效20例(64.5%),有效10例(32.3%),总有效率96.8%。对照组显效10例(32.3%),有效13例(41.9%),总有效率74.2%。两组治疗显效率、治疗总有效率相比较,差异有显著性意义(χ2=6.458,χ2=6.369;P<0.05)。结论:曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗不稳定性心绞痛效果好,副作用小。

城市农民工低钾型周期性瘫痪的临床特点分析

目的探讨低钾型周期性瘫痪(HPP)在南方城市农民工中的发病情况、治疗和预防措施。方法采用回顾性调查的方法对住院患者的发病时间、诱发因素、临床症状、发病区域、工作环境、饮用水源、用药及进食情况等进行分析。结果本组共确诊HPP患者138例,城市农民工119例,占86·23%。城市农民工中每年6～9月发病75例,占63·02%。发病主要集中在每年高温、潮湿的夏季。发病区域集中在农民工工作的施工区以及与施工区相关的工棚生活区内。施工区发病21例,占17·65%;生活区发病87例,占73·11%;其他区域发病11例,占9·24%;88例是在潮湿或(和)高温的条件下发病,占73·95%;工作期间大量饮用碳水化合物饮料者27例,占22·69%;19例患者在发病前的数天因咳嗽而大量饮用含糖止咳剂。119例患者平均补钾总量(26·46±9·34)g,全部患者通过足量补钾治疗均取得明显效果,症状消失、血清钾及心电图恢复正常。结论高温、潮湿的工作环境,过度疲劳、饱餐、高糖、受凉是HPP发病的重要诱发因素。及时、足量与足够浓度的补钾治疗是治疗HPP的有效措施。

HBs Ag阳性的血清学少见模式病毒学分析

目的 对HBsAg阳性血清学少见模式病毒学进行分析 ,了解各少见模式的HBV -DNA水平 ,以此估计其传染性程度 ,为乙肝的预防、诊断和治疗提供实验室依据。方法 采用ELISA、定量PCR和定性PCR等方法 ,分别检测HBsAg阳性各少见模式病人的血清学标志物 (HBVM )和HBV -DNA。 结果 在各少见模式中 ,均不同程度地检出HBV -DNA ,阳性率介于 4 5 %～ 10 0 %之间 ,其中以HBsAg(+) /HBeAg(+)模式HBV -DNA阳性率最高 (10 0 % )。与HBsAg(+) /HBeAg(+) /HBcAb(+)组比较 ,HBsAg(+) /HBeAg(+)组和HBsAg(+) /HBsAb(+) /HBeAg(+) /HBcAb(+)组HBV -DNA含量差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,其余各少见模式HBV -DNA含量显著性降低 (P <0 .0 5 )。结论 在HBsAg阳性的血清学少见模式中 ,各种模式均存在病毒的复制。s系统或e系统抗原和抗体的同时存在 ,预示着病人正处在感染相和恢复相动态消长过程中 ,或存在不同的亚型及突变株。HBsAg阳性而抗HBc阴性 ,提示HBV -DNA前C区可能出现突变。

Ι型、Ⅱ型肝肾综合征患者电解质和酸碱失衡状况的临床比较

目的比较Ι型、Ⅱ型HRS患者电解质和酸碱平衡状况。方法回顾性分析71例首诊为HRS患者初次检查的电解质、血浆渗透压和动脉血气情况。结果Ι型、Ⅱ型HRS患者中出现单纯性酸碱失衡分别5例(16.1%),19例(47.5%),二重酸碱失衡分别为18例(58.1%),8例(20%),三重酸碱失衡分别为8例(25.8%),1例(2.5%);Ι型、Ⅱ型HRS患者中出现电解质紊乱分别为低钠血症31例(100%),38例(95%);低氯血症18例(58.1%),14例(35%);低钾血症22例(70.9%),7例(17.5%);高钾血症3例(9.7%),1例(2.5%);血浆渗透压降低分别占26例(83.9%),20例(50%)。结论电解质紊乱和酸碱失衡在Ι型HRS患者中出现率明显高于Ⅱ型HRS患者。

浅谈小学英语教学中学生合作意识的培养

合作学习是主要的学习方式之一,它作为一种富有创新意义的学习方式在英语教学中有着重要的意义和作用。首先,合作学习改革了课堂教学方式,给课堂教学带来了勃勃生气与活力。其次,合作学习重在生生间的学习合作,使学生在主动参与的活动中完成合作意识的内化与合作能力的提高。

转化英语后进生从培养自信心开始

《英语课程标准》把情感态度作为课程目标之一。所谓情感态度,是指兴趣、动机、自信、意志和合作精神等影响学生学习过程和学习效果的相关因素以及在学习过程中逐渐形成的祖国意识和国际视野。Krashen(1987)认为,学习者的个性因素(Personality factors)与外语学习的成效有关。在个性因素中,尤以自信心最为重要。自信心比较强的学生往往能够克服学习过程中遇到的困难,在学习中不怕犯错误。而在同样的语言学习环境中,自信心薄弱的学生,往往会错失很多良好的实践机会,久而久之,就会成为英语学习的后进生。

激趣,参与合作——感受小学英语任务教学的魅力

近几年,“任务型教学”在小学英语教学中已十分流行。它是以具体的任务为学习动力或动机,以完成任务的过程为学习的过程,以展示任务成果的方式来体现教学成就的一种教学方式。充分体现了以学生为中心和以人的发展为本的现代教育理论。本文主要从理论与实践等方面探讨了“任务型教学”这种新型的教学方法在小学英语课堂中的实际应用。

无血液培养基分离嗜血杆菌的方法学研究

目的评价自制不加血液的培养基和传统的羊血巧克力培养基分离嗜血杆菌的效果。方法将流感嗜血杆菌ATCC10211接种于无血液培养基和传统培养基上,计算和比较两种培养基上嗜血杆菌的平均生长指数,并用此两种培养基对225份临床痰标本进行嗜血杆菌的分离,比较两种培养基上嗜血杆菌的分离率。结果无血液培养基与传统巧克力培养基的平均生长指数分别为11.06、8.05,225份痰标本中嗜血杆菌的分离率分别为20%、11.6%,两者有显著性差异(P<0.01)。结论无血液培养基分离嗜血杆菌的方法简便、实用、效果较好,有应用推广价值。

静脉留置针采血标本对检验结果的影响

运用静脉留置针以生理盐水稀释肝素液保留封管,供随时采集血标本,但对检验结果有一定影响。为了避免这一弊端,将30例患者静脉留置针在同部位、同时间、等量采集的血标本分别标为1,2,3号,所有1号为无封管保留液,2号为含封管保留液,3号为抽弃封管保留液,同时检验电解质,2号、3号组分别与1号组进行比较。结果表明,含封管保留液与无封管保留液组比较,钾、二氧化碳结合力(除钠、氯外)有极显著性差异(P<0.001);抽弃封管液组与无封管液组比较,均无明显差异(P>0.05)。由此可见,静脉留置针采含封管保留液的血标本,除钠、氯外,均有明显影响,其检验值相对降低;保留封管液1min后,先抽弃含封管保留液的血1mL,再取血标本,不影响病人的检验结果,此法可值推广。

强心剂及利尿剂治疗心源性肝淤血121例对照研究

目的观察强心剂及利尿剂对121例心源性肝淤血患者治疗疗效并进行对比性研究。方法自1994年8月～2002年6月,我科收治的121例以心脏收缩功能障碍为主的心源性肝淤血患者随机分为两组:强心剂组(60例)使用以强心剂洋地黄、磷酸二酯酶抑制剂、拟多巴胺类为主的治疗方案,利尿剂组(61例)使用以利尿剂呋塞米、双氢克脲塞、安体舒通为主的治疗方案,观察肝脏大小、边缘、质地及肝功能恢复情况,并对疗效进行对比性研究。结果121例患者中,利尿剂组中56例有效,4例无效,1例死亡。强心剂组中46例有效,12例无效,2例死亡。利尿剂治疗心源性肝淤血明显优于强心剂,二者对比差异有显著性意义(P<0.05)。结论利尿剂治疗心源性肝淤血优于强心剂,可能是与右心衰时以容量负荷加重、右心室心肌较左心室少有关。其机制有待于进一步探讨。

胰岛素抵抗、高脂血症、体重指数与2型糖尿病脂肪肝的关系探讨

目的探讨胰岛素抵抗、高脂血症、体重指数与2型糖尿病脂肪肝(DFL)的关系。方法对2型糖尿病合并脂肪肝的患者进行身高、体重、空腹血糖(FBG)、血脂(TG、TC、HDL、LDL)、血浆胰岛素(FINS)测定,计算胰岛素敏感指数(ISI)、体重指数(BMI),同时检查是否合并其他的糖尿病慢性并发症,并与2型糖尿病非脂肪肝患者进行比较。结果2型糖尿病合并脂肪肝组与未并发脂肪肝组相比TG、TC、LDL、FINS、FBG、BMI均升高,HDL、ISI降低(P<0.05或P<0.01)。结论2型糖尿病合并脂肪肝患者存在脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及超重,而且大血管的并发症发生率较高。对2型糖尿病尽可能防止高胰岛素血症,控制血糖,维持正常血脂,减少胰岛素抵抗(IR),对预防和减少2型糖尿病脂肪肝的发生具有重要临床意义。

联合测定心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T诊断早期急性心肌损伤

目的:联合测定心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、肌钙蛋白T(cTnT)对早期诊断急性心肌损伤的意义。方法:对76例急性冠脉综合征(ACS)患者,自胸痛发生后1h开始每小时连续监测心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T至胸痛发生后6h,共6次。结果:在早期急性心肌损伤中,h-FABP阳性结果出现的时间早于cTnT,二者对比有统计学意义(P<0.05)。在cTnT升高患者中,h-FABP升高率为98.7%,二者对比无统计学差异(P>0.05)。结论:在诊断早期急性心肌损伤时,h-FABP出现阳性结果时间早于cTnT,而联合测定h-FABP、cTnT对提高ACS患者早期确诊率,指导临床急救具有重要的价值。

早期足量使用糖皮质激素救治海水淹溺

目的:探讨早期足量使用糖皮质激素治疗海水淹溺患者的疗效。方法:对15例海水淹溺患者接诊后立即给去泡沫吸氧,建立静脉通道,静脉注射地塞米松30mg或甲基强的松龙注射液0.5g冲击治疗,每隔15～30min重复1～2次,一直到肺水肿缓解后减量,观察疗效。结果:15例海水淹溺患者24h后肺水肿及各项生化指标明均显好转并救治成功。结论:糖皮质激素可以使造成海水淹溺者死亡的主要原因得以控制,取得满意的疗效。

糖尿病并发感染37例临床分析

感染是糖尿病常见并发症之一.自胰岛素和抗生素问世以来,糖尿病并发感染的死亡率已有明显下降,但对其危害的严重性仍须认真对待.本文就我院1993年至1997年5年间住院的糖尿病患者并发感染的情况加以总结和分析.