ADAM33基因多态性与新疆汉族哮喘的相关性研究

目的:探讨新疆汉族支气管哮喘与ADAM33基因rs511898位点多态性的关系。方法:采用聚合酶链反应和限制片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对63例新疆汉族支气管哮喘患者病例组和70例无血缘关系的健康对照组进行ADAM33基因rs511898位点单核苷酸多态性(SNP)分析。结果:ADAM33基因rs511898位点病例组和对照组中基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律;病例组rs511898位点的基因型频数分布:GA为31(34.6),GG为28(24.2),AA为4(4.3),对照组该位点基因型频数分布为GA为42(38.4),GG为23(26.8),AA为5(4.7),2组间基因型频数分布无统计学意义(P>0.05)。G、A等位基因频数分布在2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ADAM33基因rs511898位点等位基因突变与新疆汉族支气管哮喘的发生没有明显的关联性。

培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察

目的:评价培美曲塞(pemetrexed,PEM)联合奈达铂(nedaplatin,NDP)方案一线治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法:采用培美曲塞联合奈达铂治疗93例Ⅲ_b、Ⅳ期肺腺癌患者,所有患者化疗至少2周期后评价客观有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、无疾病进展时间(PFS)、1年及2年生存率,并观察患者的不良反应。结果:93例患者中,完全缓解0例(0.0%),部分缓解48例(51.6%),稳定26例(28.0%),进展19例(20.4%),客观有效率(RR)为51.6%,疾病控制率(DCR)为79.6%,中位无进展时间(m PFS)为6.3个月,中位总生存时间(m OS)为18个月,1年、2年生存率分别为62%、27%,主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应。不良反应可耐受。结论:培美曲塞联合奈达铂方案一线治疗晚期肺腺癌有效、耐受性良好。

MRI评价抗肿瘤中药康莱特注射液疗效的实验研究

目的评价功能MRI是否能反映肿瘤血管在抗肿瘤治疗前后的变化,并获得MRI相关半定量及定量参数。方法复制结肠癌无胸腺雄性裸鼠BALB/c-nu皮下移植瘤模型,共20只,用中药康莱特注射液对裸鼠进行治疗,监测移植瘤的微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)、增殖细胞核抗原(PCNA)等参数,评价疗效和MRI监测结果。应用磁共振弥散加权成像(DWI)扫描,结合药代动力学模型,获得反映肿瘤细胞代谢和微血管通透性的各项半定量及定量参数,评估抗肿瘤治疗的早期疗效;根据药物的体外实验结果选择不同的观测点,分别随机处死一半的载瘤裸鼠,进行免疫组织化学染色。将病理免疫组织化学染色结果与MRI相关半定量及定量参数进行相关性分析。结果中药康莱特注射液作用下的人结肠癌HT-29细胞增殖率下降,比对照组降低33.113%(P<0.05);比对照组HT-29细胞的凋亡率升高28.243%(P<0.05)。表观弥散系数(ADC)ADC_(perf)值、ADC_(3b)及ADC_(10b)与MVD呈正相关(P<0.05)。结论结肠癌裸鼠使用中药康莱特注射液治疗前后,各时期DWI检测获得的定量参数与免疫组织化学法结果有相关性。

厄洛替尼在大鼠脑脊液和血浆中浓度与其疗效的相关性研究

目的检测厄洛替尼在大鼠脑脊液和血浆中的浓度,并对其与NSCLC患者疗效间的相关性进行分析。方法随机选取40只健康大鼠,雌雄各半。实验前1日禁食12 h,实验当日分别按照10 mg/kg的剂量注入大鼠尾静脉。另外选取2011年1月至2014年12年收治的110例NSCLC患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。对比大鼠1、4、12、24 h的脑脊液和血浆中厄洛替尼浓度水平,并对两者间相关性进行分析;参照评价标准将110例NSCLC患者分为CR组、PR组、SD组及PD组,对比不同组间的血浆厄洛替尼浓度,并对临床疗效与血浆厄洛替尼浓度的相关性进行分析。结果大鼠1、4、12、24 h脑脊液和血浆中的厄洛替尼浓度水平存在显著性差异,随着时间的推移,其在脑脊液和血浆中的浓度逐渐降低(P<0.05)。不同时刻的大鼠脑脊液与血浆中的厄洛替尼浓度间均呈显著正相关(P<0.05)。不同疗效患者组间血浆中厄洛替尼浓度存在显著性差异(P<0.05),组间多重比较结果显示不同组间血浆浓度由高至低依次为CR组>PR组>SD组>PD组(P<0.05)。结论厄洛替尼在大鼠脑脊液和血浆中的浓度呈显著正相关,且患者疗效与其血浆中药物浓度具有相关性,血浆浓度越高,疗效越好,故厄洛替尼在治疗非小细胞肺癌脑转移中具有重要的临床意义,可作为放疗等治疗手段的有力补充。

Airtraq视频喉镜结合直接喉镜在临床麻醉示教中的应用

目的比较在气管插管示教教学中使用Airtraq视频喉镜与直接喉镜实习学生的满意度和插管成功率。方法将实习学生随机分成A组和B组,每组30名,两组均讲授气管插管术的理论教学内容,A、B组带教老师分别使用Airtraq视频喉镜和直接喉镜演示气管插管,实习学生逐一行模拟人气管插管操作,记录成功率。然后将A、B组实习学生交换,进行同样教学,记录第2次气管插管成功率。结果 A组实习学生对教学的满意度高(P<0.05),两组的气管插管成功率无统计学差异,结合2种教学方法后第2次气管插管成功率较第1次提高(P<0.05)。结论使用Airtraq视频喉镜较直接喉镜行气管插管增加了教学满意度,气管插管成功率未提高;但2种教学方法结合后,提高了气管插管成功率。

非小细胞肺癌少见的EGFR外显子21 L858R复合突变与单一突变的分析研究

目的比较了少见EGFR外显子21 L858R复合突变与单一突变的临床特征及研究两组对TKI治疗的反应。方法回顾性分析799例非小细胞肺癌患者,接受EGFR突变测试,443例患者发现有EGFR突变,其中22例(4.97%)有复合突变,详细描述6例EGFR外显子21 L858R复合突变患者和18例单一L858R突变患者的临床特征。结果疾病控制率和客观反应率L858R复合突变组和单一突变组之间没有差别。log-rank test发现,两组总生存或无疾病进展生存方面比较无显著性差异。结论复合突变组和单一突变组对EGFR TKIs反应和患者预后无显著差异。

埃克替尼联合化疗在有EGFR敏感突变的初治非小细胞肺癌患者中的回顾性分析

目的本研究分析在有表皮生长因子受体(EGFR)突变的初治非小细胞肺癌(NSCLC)患者中埃克替尼与埃克替尼联合化疗或单独化疗的疗效,并分析实际中,不同的基因突变(EGFR外显子19缺失)和L858R突变在不同治疗方法中的疗效。方法在2015年1月-2017年12月的回顾性分析中研究了191例患者。分析了患者的基线特征、疗效及不良事件。主要终点为无进展生存期(PFS)。结果联合治疗组的PFS较长,总生存期(OS)和客观缓解率(ORR)均优于埃克替尼组或化疗组。对于EGFR 19外显子缺失的患者,联合组的PFS、OS和ORR优于埃克替尼或化疗组。对于EGFR L858R突变的患者,联合组PFS和ORR较好,但OS没有明显延长。3级或4级不良事件最常见于联合治疗组或单独化疗组。未发生与药物有关的间质性肺病或与药物有关的死亡。结论埃克替尼与化疗联合应用于有敏感EGFR突变的初治非小细胞肺癌患者,可改善PFS和OS,尤其是那些具有EGFR外显子19缺失的患者。

红星林业局自然保护区不同林型下可燃物调查分析

通过样地调查和样品处理,分析了自然保护区内3种林型下各类可燃物的含水率及负荷量,并得出了各林型含水率和负荷量的大小,推出了其火险等级的大小,并提出了相应的防火建议。

小议森林白色垃圾的防治

通过对森工林区黑木耳生产所产生的白色垃圾的简要介绍,及其对人类生存环境的影响和自然生态环境的破坏,提出了防治白色垃圾的几种措施及对其治理的长远规划。

增强中枢胆碱能神经系统活性对小鼠术后认知障碍的影响

目的评价增强小鼠中枢胆碱能神经系统活性对术后认知功能障碍(POCD)的影响及机制。方法选用45只C57BL/6小鼠,采用随机数字表法将其分为三组:空白组、手术+NS组、手术+Galan组,每组15只;后两组行单侧胫骨骨折内固定术建立POCD模型。手术+Galan组术后每日腹腔注射4 mg/kg中枢胆碱能神经活性增强剂加兰他敏干预,手术+NS组每日腹腔注射等量0.9%NaCl。空白组不进行手术及药物干预。术后第3天和第7天使用情景恐惧测试评估三组小鼠学习与记忆的行为学变化;术后第3天检测海马内小胶质细胞活化程度和细胞数量,检测海马区促炎性细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和抗炎性细胞因子(IL-4和IL-10)的表达情况。结果术后第3天行为学检测中,与空白组比较,手术+NS组和手术+Galan组冻结时间均显著减少(P <0.01);与手术+Galan组比较,手术+NS组冻结时间减少(P <0.05)。术后7 d,与空白组比较,手术+NS组冻结时间显著减少(P <0.01),且手术+NS组冻结时间短于手术+Galan组(P <0.05),而手术+Galan组与空白组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后3 d,手术+NS组分别与空白组和手术+Galan组比较,海马内小胶质细胞数量均显著增加(P <0.01),但空白组与手术+Galan组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。与空白组比较,手术+NS组IL-1β、IL-6和TNF-α显著升高(P <0.01),且其IL-1β、IL-6、TNF-α显著高于手术+Galan组(P <0.01或P <0.05)。空白组与手术+Galan组IL-1β、IL-6和TNF-α比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。三组间IL-4和IL-10比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论加强中枢胆碱能神经系统活性可以通过抑制海马区小胶质细胞的活化,减轻海马区炎性反应,从而改善小鼠术后认知能力。增强中枢胆碱能活性可能是早期POCD的治疗策略。

麻醉学本科阶段学生应用互联网提升自主学习能力的现况调查

目的调查麻醉学本科阶段学生对应用互联网提升自主学习能力的客观条件和主观认可程度。方法选择新疆医科大学麻醉学系2017~2021级在校本科教育大学生为调查对象,2021年9月23日至27日采用问卷星的形式进行调查。调查问卷中分类问题评价学生们对学校提供互联网硬件、学生互联网学习的方式、习惯、动机等的客观条件的情况;量化问题评价学生们对使用互联网提升自主学习能力的接受程度。结果发放有效卷数285份,问卷有效回收率为100%。在量化问题中按统计学筛选出6个有效问题,平均得分为1.3分,与中值1比较,差异有统计学意义(P<0.01)。分类问题显示,只有2.1%的学生使用外文数据库查找专业知识;对于课外知识,有72.6%学生使用互联网获得相关知识;只有1.8%的学生很少关注互联网学习资源;有62.8%学生自主学习的内在驱动力需要来自老师的安排;67.4%学生认为对学校提供的网络资源能够满足学习需求。结论学生对使用互联网提升自身学习能力的认可度抱有积极偏上的心态,对学校提供的硬件设施及网络资源也比较满意;但整体仍没有掌握好的使用方法和充分利用现有的互联网资源。学生还需要在课程或相关老师引导下提升自主学习能力,减少互联网对学生的不利干扰、调动主观能动性,达到提升使用互联网自主学习的能力。

大兴安岭地区主要森林类型和特点的研究

对大兴安岭地区的主要原生林型和次生林型进行了研究探讨,并对其特点做了介绍。

加强伐区质量管理 提高资源利用率

大海林林业局随着天保工程的实施，只有商品林区可以采伐，而且林龄组结构中幼、中龄林比重大，近、成过熟林比重小，从近期看可采资源匮乏，随着可采方式的变化，资源结构的调整，伐区呈现了出材少，条件差，伐区成本逐年增高的情况。伐区管理难度增大，为了保护培养和利用好现有的森林资源，我们必须采取相应的管理措施。通过近几年工作中的实际操作和探索，积累了一些成功的经验和好的做法：

Airtraq视频喉镜与直接喉镜相结合应用于气管插管教学

气管内插管是临床麻醉工作中的一项基本操作技能,也是临床麻醉教学的重点和难点。同时,气管插管技术也是急救、心肺复苏中一个重要的保证有效通气的方法,每一个医学生都必须掌握,以适应将来救死扶伤、处理紧急突发医疗状况的需要。但由于气管插管技术难于掌握,且操作不慎可能会导致损伤或危及患者生命,加之,在初学阶段,受到教学条件等限制,并不是每位医学生都能熟练掌握,

二代测序技术检测新疆地区NSCLC患者基因类型及临床意义

目的探讨新疆地区的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的驱动基因类型,同时通过案例分析和评估二代测序应用在靶向治疗的价值,为临床工作提供理论依据。方法选取2015年9月~2017年8月在新疆医科大学附属肿瘤医院肺内科二病区诊治的NSCLC患者43例,使用二代测序技术选取与肺癌密切相关的40个基因的全部外显子区域的40基因panel,对纳入本研究的患者的外周血样本进行高通量测序。结果对本研究3例NSCLC患者外周血样本通过高通量测序发现突变位点为52个,其中有9例患者存在双突变或多个突变位点。EGFR的突变率为40%;EGFR 19 DEL为23.2%;EGFR L858R突变率为7%;EGFR T790M突变率为11.6%;EGFR的少见突变率为7%,18例患者中存在5例双突变。ALK融合突变率为2%,ROS1融合突变率为2%,HER突变率为4%,DNMT3A的突变率为4%,其余基因突变率为2%。对患者的外周血样本进行NGS测序,本研究中筛选出3例NGS检测阳性后服用靶向药物的患者,服用相应靶向药物后,肿瘤病灶均有明显缩小,患者身体状态均有改善。结论新疆地区的非小细胞肺癌患者的基因分型和东亚基因分型类似,二代测序液体活检有助于指导临床靶向治疗提供参考。

肺癌诊断和监控治疗中血清肿瘤标记物联合动态检测的临床价值

肺癌是一种常见的恶性肿瘤,起源于支气管黏膜上皮,占各类型恶性肿瘤的12.3%[1],具有较高的死亡率。肺癌临床治疗方案的选取主要基于早期诊断、组织学分型及临床分期判断,肺癌临床诊断及监控的有效性直接决定了其临床治疗效果。近年来,随着肿瘤分子生物学的发展与应用,多种血清肿瘤标记物成为肺癌诊断与监控的关注重点[2],多种标记物联合动态检测也成为肺癌诊断与治疗监控的重要环节。

血清肿瘤标志物预测晚期非小细胞肺癌靶向治疗的疗效临床价值研究

目的观察血清肿瘤标志物预测晚期非小细胞肺癌靶向治疗中的临床疗效。方法选新疆医科大学附属肿瘤医院收治的60例晚期非小细胞肺癌患者,对所有患者均进行靶向治疗,分析所有患者治疗前后血清肿瘤标志物的变化情况以及与近期疗效之间的关联。结果60例患者经治疗后,疗效为部分缓解者共有20例,部分缓解患者中,其在CEA、CA125、Cyfra21-1以及NSE中均显著优于治疗前(P<0.05);SCCAg水平没有明显差异;治疗后疾病稳定者共有21例,患者在CEA、CA125、Cyfra21-1、NSE以及SCCAg水平中均与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);病情进展者共有19例,患者在CEA、CA125、Cyfra21-1均显著高于治疗前,在NSE、SCCAg水平中均与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清肿瘤标志物能够有效判断晚期非小细胞肺癌患者靶向治疗的临床疗效,值得推广。

晚期非小细胞肺癌EGFR-TKIs获得性耐药机制研究进展回顾

近些年,非小细胞肺癌(NSCLC)的发病率及死亡率呈上升趋势,大多数患者确诊后已是肺癌晚期,丧失了最佳手术时机,而靶向治疗的出现是在标准化学疗法及最佳支持治疗方案基础上另辟蹊径,可以给患者带来新的获益。靶向药物的应用能够明显提高敏感突变的NSCLC患者的生存质量,然而几乎所有靶向药物治疗的非小细胞癌患者最终无法避免出现获得性耐药的现象。因此本文综述近年来非小细胞肺癌EGFR-TKI获得性耐药机制研究进展,能够为今后靶向治疗及克服获得性耐药现象提供新的策略及方向。

两种吸氧法对脉率血氧饱和度的效果观察

目的:验证低流量鼻塞或面罩供氧、中位硬膜外麻醉、静推度冷丁非那根等对脉率—血氧饱和度的影响。方法:利用无创脉率—血氧饱和度仪检测33例妇、外科手术开始前四次3L/min供氧、停氧,硬膜外麻醉平面达T_6后和静推冷丁度非那根后,SpO_2值变化。结果:中位硬外麻醉对SpO_2影响很小,度冷丁非那根则引发SpO_2急速大幅度下降五、六个百分点。供氧、停氧皆可在一、两分钟内引起SpO_2的明显升、降。结论:如无SpO_2监测仪,应对低氧有足够警惕,尤其静推度冷丁非那根后。低流量(吸入气中氧浓度<40％)供氧完全可以迅速有效地解决低血氧问题。开放式面罩并不比鼻塞法有更好的效益。