协同治理:新时期我国公共管理范式的创新与路径

随着全球化、信息化和后工业化社会的不断发展,传统的单一垄断型的公共管理范式逐步向多元化的协同治理新范式转变。本文在简要介绍协同治理主要内涵的基础上,从国际公共管理的经验与国内公共管理环境变化两方面,系统分析我国传统公共管理范式创新的必然性,并对实现这一转变的路径提出尝试性建议。

公共行政理论发展与服务型政府构建

自伍德罗·威尔逊1887年发表《行政研究》一文至今，公共行政的研究已有一百多年历史。公共行政理论在反思中变迁，在批判中超越。认真梳理这一理论演进的内在脉络，对于新时期构建我国服务型政府具有重要的启示意义。

重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑制素(YH-16)联合顺铂对非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。方法将80例NSCLC合并胸腔积液患者随机分为2组,每组为40例。联合组胸腔内注入YH-16 30 mg,2次/周,同时给予顺铂40mg胸腔内注入,1次/周,连续3周;顺铂组采用顺铂40mg胸腔内注入,1次/周,连续3周。评价近期疗效、生活质量及不良反应。结果联合组RR为83.00%,顺铂组为48.00%(P<0.01)。联合组生活质量改善有24例(80%),顺铂组为15例(42.5%)(P<0.01)。2组不良反应比较差异无统计学意义。结论 YH-16联合顺铂治疗NSCLC胸腔积液疗效显著,可明显改善患者的生活质量,且不良反应小。

单纯强阿片类药物与腹腔内生场热疗联合强阿片类药物治疗癌痛的效果分析

目的比较分析单纯强阿片类药物与腹腔内生场热疗联合强阿片类药物治疗癌痛的临床效果及安全性。方法收集本院肿瘤科2016年1月至2019年12月间收治的56例经完整病理学或细胞学确诊并伴有癌痛的晚期消化系统肿瘤患者,男34例,女22例,中位年龄60岁,疼痛评分均为中重度疼痛,强阿片类药物选择奥施康定。前7 d单纯使用强阿片类药物治疗癌痛;后7 d使用腹腔内生场热疗,同时联合强阿片类药物治疗癌痛,对癌症患者疼痛评分、爆发性疼痛频率、奥施康定的用量及不良反应状况进行比较分析。结果56例中晚期癌症患者使用腹腔内生场热疗联合强阿片类药物治疗癌痛后,患者的癌痛评分较热疗前有所下降[(4.375±0.728)分比(5.714±0.948)分],7 d内爆发疼痛总次数减少[(4.500±0.991)次比(5.911±1.311)次],使用热疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.0001);使用热疗后奥施康定的每日用量较热疗前减少[(51.786±23.129)mg比(54.643±27.367)mg],差异有统计学意义(均P<0.05);而热疗前后患者的不良反应比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔内生场热疗与强阿片类镇痛药物联合使用,能很好地控制晚期癌症患者的疼痛,安全有效地改善患者的生活质量,值得在临床上推广应用。

黄芪甲甙胸腔注射对肺癌小鼠恶性胸腔积液的影响

目的:探讨黄芪甲苷(astragaloside Ⅳ,AsⅣ)胸腔注射对肺癌小鼠恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)的影响。方法:BALB/C小鼠100只,胸腔注射Lewis肺癌细胞建立Lewis肺癌恶性胸腔积液模型后,将100只小鼠按随机数字法分为五组,每组20只。A组:阴性对照,注射0.9%生理盐水(NS);B组:阳性对照,注射顺铂(DDP)0.5 mg/kg;C组:低剂量黄芪甲苷(l-AsⅣ)0.3 mg/kg;D组:中剂量的黄芪甲苷(m-AsⅣ)1.0 mg/kg;E组:高剂量黄芪甲苷(h-AsⅣ)3.0 mg/kg。接瘤24 h后采用胸腔穿刺注射药物的给药方式。比较五组治疗效果、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)含量及VEGF、水通道蛋白-1(AQPs-1)的表达水平。结果:B、D、E组胸腔积液量均少于A组(P<0.01),瘤细胞存活率和瘤细胞数均低于A组(P<0.01),胸膜转移瘤最大结节直径均小于A组(P<0.01),上述指标都存在剂量依赖性。E组胸腔积液量、瘤细胞存活率、最大结节直径均低于B组,抑瘤率高于B组(P<0.05)。B、C、D、E组VEGF含量均低于A组(P<0.01),且存在剂量依赖性。B、C、D、E组VEGF表达均低于A组(P<0.01),C、D、E组AQP-1蛋白表达均低于A组(P<0.05、<0.05、<0.01)。结论:AsⅣ胸腔注射可以抑制Lewis肺癌细胞生长,减少恶性胸腔积液生成,其机制可能与抑制VEGF及AQPs-1表达有关。

汉防己甲素对MCF-7细胞Akt激酶活性影响的研究

目的探讨汉防己甲素诱导人乳腺癌细胞MCF-7凋亡的分子机制。方法采用流式细胞法测定不同浓度汉防己甲素(1、5、10μmol·L^(-1))诱导MCF-7凋亡率;免疫印迹法检测汉防己甲素对MCF-7细胞总Akt及p-Akt^(ser437)、p-Akt^(Thr308)表达的影响;Akt激酶活性检测试剂盒检测Akt激酶活性的改变。结果不同浓度的Tet(1、5、10μmol·L^(-1))对培养的乳腺癌细胞MCF-7可有效的诱导凋亡;同时Tet可以有效的抑制p-Akt^(ser437)、p-Akt^(Thr308)蛋白表达,但对总Akt蛋白的表达没有影响。Akt激酶活性的分析显示:不同浓度的Tet处理MCF-7细胞48 h后,磷酸化的GSK3α/β蛋白浓度逐渐下降,间接提示Akt激酶活性下降。结论汉防己碱可能通过抑制Akt激酶活性并影响其下游的信号途径诱导乳腺癌细胞凋亡。

射频热疗联合卡培他滨治疗晚期胆囊癌

目的了解射频热疗联合卡培他滨治疗晚期胆囊癌的疗效、安全性和毒副反应。方法观察2003年12月～2005年12月间热疗联合卡培他滨口服治疗晚期胆囊癌17例,卡培他滨2000mg/(m2·d)口服,分2次。连续14d,停药7d,为1个周期。每例至少口服化疗2个周期。射频热疗每周2次,贯穿整个卡培他滨治疗周期。结果本组病例中无完全缓解者,部分缓解7例,稳定2例,进展8例。总有效率(CR+PR)为41.2%,主要毒副反应为恶心纳差,均未出现Ⅲ～Ⅳ不良反应,未见血液限制性毒性发生。热疗没有出现使治疗无法进行的副反应的发生。结论热疗联合卡培他滨治疗晚期胆囊癌安全、毒副作用轻、患者的医从性强。尤其适合体质较差,高龄的晚期胆囊癌病人。

以可持续发展观念指导跨世纪干训工作

在21世纪即将来临之际,一个具有鲜明时代特征的新概念——可持续发展观念,已成为我国的基本国策,它以强大的力度引起人们的广泛关注。可持续发展是跨世纪的世界性主题,日益得到国际社会的赞同。1987年41届联合国大会通过的报告《我们共同的未来》将可持续发展表述为:'既满足当代人的需要。

教育专家领衔的专题培训:校长、骨干教师培训的新模式

一种由教育专家领衔式的专题培训模式,经过一年半的运作,取得了良好的效果。2002年12月,上海启动了由七名既有理论造诣,又富有基础教育背景的高校、研究所的专家领衔的专题培训,全市19个区县的297名中小学校长和95名学科骨干教师参加了这项培训。这是一种着眼于学员及其所在学校发展的、专家领衔、专业引领、行动紧跟、合作互助的突破性的新颖培训模式。经过一年半的运作,这种模式显示了非同一般的优势:一是取得了令人瞩目的成效,而且,它的成效还在扩展和深化;二是一大批能适应上海发展需要的新生代校长、骨干教师迅速成长起来。

试谈中师体育教学的“师范性”

“师范性”是中等师范学校体育教学带有普遍意义的问题,它即是一个传统的问题——老一辈教师研究了几十年;也是一个现实的问题——青年教师正面临着如何适应中等师范体育教学的新课题。然而,一直缺乏较为完整的。

攻坚克难 乘势而上——上海市出台《关于加强和改进新形势下本市档案工作的实施意见》

中共中央办公厅、国务院办公厅于2014年2月27日印发《关于加强和改进新形势下档案工作的意见》（以下简称“两办《意见》”）后，上海市委、市政府高度重视贯彻实施工作。分管档案工作的市委常委、市委秘书长尹弘同志和副市长翁铁慧同志先后对贯彻落实工作提出要求。市档案局按照市领导要求，在广泛调研基础上，研究起草了《关于加强和改进新形势下本市档案工作的实施意见》（以下简称《实施意见》）代拟稿。2014年8月15日，《实施意见》由市委办公厅、市政府办公厅正式印发。

让档案走进千家万户——上海档案事业“十二五”发展谈

2011年9月28日，上海市政府印发了本市“十二五”期间94个专项规划之一《上海市档案事业发展“十二五”规划》，这在上海档案事业规划史上尚属首次。面对新形势、新任务、新要求，上海档案事业“十二五”发展要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照国家档案局的部署和上海市委、市政府的要求，坚持服务大局、

浅析路基工程施工质量风险识别与控制措施

在公路工程施工中,路基是公路的重要组成部分,不仅要承受来自路面的压力荷载,还要受到来自地下各种应力的影响,其质量控制成为了公路施工中的重点与难点。本文从分析路基工程的风险来源,阐述了路基工程施工质量风险识别途径及方法,进而探讨公路路基工程施工中的质量风险控制措施。

浅谈公路工程造价管理的控制

近年来的公路建设中，决算超预算、预算超概算、概算超估算的“三超”现象仍很普遍，以至于某些建设项目投资失控，资金缺口较大，从某种意义上来讲。反而制约了国民经济的快速发展。在市场经济条件下，如何合理地确定造价，有效地控制造价和科学地管理造价呢？本文通过对目前公路工程建设中预算超概算、决算超预算等问题的分析。阐述了公路工程建设不同阶段对公路工程造价的影响及应采取的措施。

加入WTO与师资培训的应对策略

当前世界已进入了一个崭新的世纪,中国即将加入世界贸易组织(WTO).作为世界上最大的发展中国家的中国,加入WTO就意味着将有资格在平等的条件下与世界各国展开竞争.

浅析伸缩缝施工技术在公路桥梁施工中的应用

随着社会经济的发展以及城市化建设的不断加快,公路桥梁在交通运输中的作用越来越突出,有力推动了公路桥梁建设事业的快速发展。伸缩缝施工作为公路桥梁施工中的重要内容,其质量好坏对公路桥梁工程的安全性和平稳性具有直接的影响。本文就伸缩缝施工技术在公路桥梁施工中的应用进行深入分析和探讨。

内生场热化疗对胃癌转移性腹腔淋巴结的疗效及血清肿瘤标志物的影响

目的:观察内生场热化疗对胃癌转移性腹腔淋巴结的疗效以及对血清肿瘤特异性生长因子(tumor supplied group of factors,TSGF)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和CA50的影响。方法:2006年10月-2009年12月共收集60例腹腔淋巴结转移的ⅢB～Ⅳ期胃癌患者,随机分为单纯腹腔化疗组(30例,腹腔内注射表柔比星)和腹腔热化疗组(30例,腹腔化疗联合腹腔内生场热疗)。观察近期疗效、不良反应和生存率。监测治疗前后血清TSGF、CEA和CA50的变化。结果:治疗8周后,单纯腹腔化疗组总有效率为63.3%(19/30),腹腔热化疗组的总有效率为90.0%(27/30),两组差异有统计学意义(P<0.01)。腹腔热化疗组的1年生存率为73.3%(22/30),高于单纯腹腔化疗组的50.0%(15/30)。治疗后,腹腔热化疗组的血清TSGF、CEA和CA50的下降幅度要大于单纯腹腔化疗组(P<0.01)。两组的不良反应发生率相似。结论:内生场热化疗对于腹腔淋巴结转移的晚期胃癌患者而言,是一种有效的治疗方式。血清TSGF联合CEA和CA50等肿瘤标志物可作为内生场热化疗的疗效监测指标。

汉防己碱对MCF-7细胞凋亡及Akt/NF-κB信号传导通路的影响

目的:探讨汉防己碱诱导乳腺癌细胞MCF-7凋亡的信号机制。方法:以MTT法测定不同浓度的汉防己碱(1、5和10μmol/L)对MCF-7肿瘤细胞增殖抑制;流式细胞仪检测细胞凋亡;免疫印迹法分析AKT活化;细胞免疫化学染色检测NF-κB表达。结果:不同浓度汉防己碱对培养的乳腺癌细胞MCF-7生长有显著的抑制作用,有效的诱导凋亡,且呈剂量依赖性,各组MCF-7细胞生长抑制率分别为(34.04±2.06)%、(54.07±1.08)%和(70.29±1.05)%,与对照相比较差异均有统计学意义,P<0.01;各组细胞凋亡率分别为(15.21±2.13)%、(23.07±1.08)%和(30.35±1.06)%,与对照相比差异均有统计学意义,P<0.05。汉防己碱对细胞内总AKT激酶蛋白的表达没有影响,但抑制磷酸化AKT蛋白的表达;同时对细胞内NF-κB的表达有抑制作用。结论:汉防己碱诱导乳腺癌细胞凋亡的机制与Akt/NF-κB信号途径有关。