重度黄疸肝炎血浆血栓素B_2及6酮前列腺素和病情病理关系与临床及实验研究

对病毒性肝炎患者血浆血栓素 B_2(TXB_2) 和前列环素代谢产物--6酮(PGF_(1α))的变化与肝炎病情关系及其临床意义的看法尚不一致。为进一步探讨TXB_2、 PGF_(1α)与肝炎病情及病理的关系,我们对肝内胆汁郁积(简称肝内郁胆)、慢性重症肝炎(简称慢重肝)病人的血浆及实验动物的肝内、外胆汁郁积。

首例中国大陆居民艾滋病尸检病例的免疫组化检测

采用免疫组织化学方法对首例中国大陆居民艾滋病尸检病例的脑、肝、肾、心、肺、胰、肠、脾、胸腺、淋巴结和阑尾等组织标本进行了HIV-1gp_(120)和P_(17)抗原检测。结果证实,在脑组织神经胶质细胞和星形细胞、肠上皮细胞、肾小球毛细血管内皮细胞以及淋巴结、脾和胸腺的单核细胞均存有HIV-1抗原。

70例肝内胆汁郁积症中医辨证与病理关系的探讨

作者通过对70例肝内胆汁郁积症的中医辨证治疗,探讨其与肝脏病理的关系,认为血瘀血热是本文病例黄疸的基本病因病机。单纯血瘀血热者,其肝脏的病变程度较有兼证者为轻;但原发性胆汁性肝硬化痛变重,而兼证较少。用凉血活血法治疗急性肝炎、慢性活动性肝炎疗效显著,而治疗原发性胆汁性肝硬化则无效,故认为发病机制也是影响疗效的主要因素。

从HBVM、病理、TXB_2改变探讨慢活肝严重胆汁郁积的发生机制

本文对62例乙型慢活肝和81例郁胆慢活肝的HBVM、肝脏病理及TXB_2改变进行了对比分析。发现郁胆慢活肝HBV复制不如慢活肝活跃,但肝脏病理损害重,TXB_2明显升高。结合我们既往的研究,认为微循环障碍在慢活肝严重郁胆的发生发展中起了重要作用。

实验性肝纤维化肝内Ⅰ、Ⅲ型胶原及PⅢP的免疫组化研究

利用免疫组化ＡＢＣ法研究正常及ＣＣｌ４实验性肝纤维化大鼠肝内，Ⅰ、Ⅲ型胶原及ＰⅢＰ的分布，并对部分切片进行了图像定量分析。结果表明在正常肝脏，Ⅰ、Ⅲ型胶原在分布上一致，ＰⅢＰ在汇管区显著少于Ⅰ、Ⅲ型胶原（Ｐ＜０．００１），在肝窦周围显著多于Ⅰ、Ⅲ型胶原（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），提示汇管区以成熟胶原为主，在肝窦周围以新合成胶原为主。在肝纤维化时，胶原纤维分布于变性、坏死的肝细胞之间，呈“干枝挂果”样，肝窦周围的胶原随着纤维化的进展而减少。纤维隔来源于非实质细胞，肝细胞可能不参与胶原合成。

首例中国大陆居民艾滋病系统研究

艾滋病(AIDS),即获得性免疫缺陷综合征,1981年首先在美国报道,至今已在全球迅速蔓延。我国于1985年6月报告发现的第一例艾滋病病例,病人为外籍人,死于北京协和医院。1987年又分别在福建和云南报告2例艾滋病病例,也是外籍人。本例于1990年4月发病,当年8月确诊为艾滋病.9月2日死亡,这是首例中国大陆居民艾滋病病例。

41例瘀热互结型慢活肝重型胆汁郁积中医证治

慢性活动性肝炎(简称慢活肝)合并胆汁郁积的发生率为28％。本病具有发展快、早期死亡和更易发展为肝硬化等特点。目前尚无特效药物控制其病情发展,加速其黄疸消退。我们根据中医有关黄疸的论述,在长期的临床实践中认识到该病发黄的病因病机系瘀热互结,并采用凉血活血的中药治疗41例重度黄疸(胆红素>10mg％),40例黄疸消退。17例二次肝活检表明,肝脏病变有明显改善,部分病例肝组织中HBsAg、HBsAg消失,血清中乙肝病毒指标转换。现总结介绍如下。

63例严重胆汁郁积慢活肝血清维生素与黄疸、病理、证型关系的研究

报道63例乙型CAH严重肝内胆汁郁积症住院病人血清中几种维生素含是中药治疗前后的改变。所有63例均经临床(病理检验49例)和多种HBV标记物确诊,Bil.>171μmol/L。中医辨证分为单纯血瘀血热(瘀热)组及瘀热兼心下停饮(兼证)组;均单用中药复方辨证论治。结果表明,治疗前后维生素A均异常明显地低于正常,维生素C均非常显著地居高,维生素E亦均显著地高于正常(而且,兼证组者还非常明显地高于瘀热组者)。讨论中认为,总地看来,单用中药复方治疗对这些维生素的代谢并无明显调节作用。

流行性非甲非乙型肝炎的临床病理

本文报道19例流行性非甲非乙型肝炎病人的临床、肝脏病理及起微结构改变。光镜下可见17例患者肝组织以肝细胞气球样变性为主,电镜下可见胞质水肿,部分溶解,病理诊断为急性轻型肝炎;1例妊娠末期肝炎有肝细胞大块坏死,另1例肝组织有纤维膈形成。

凉血活血药对慢性肝炎严重胆汁郁积的退黄与改善病理的研究

本文报告用凉血活血中药治疗STB>171μmol/L,中医辨证为血淤血热证的慢性肝炎146例,(105例肝活检证实)。单一中药治疗3个月后,显效125例,有效10例,47例治疗65天后二次肝活检证明肝脏主要病变明显改善或修复;22例分别由CAH轻、中、重型转为CPH及CAH轻、中型;13例治疗前有肝纤维组织增生,治疗后11例获得了改善。

中医中药对重度黄疸肝炎系列治法的临床疗效研究

由汪承柏教授牵头,我院独家承担的国家科委、国家中医药管理局关于“中医中药治疗黄疸肝炎的临床疗效研究”攻关专题,在“七五”、“八五”两个五年计划期间共收治312例,其中血清总胆红素(TBiL)≥171、≥342、≥513、≥684μmol/L,分别为59、138、86、29例;

首例中国大陆居民艾滋病临床及实验研究

患者男性,51岁,于1990年4月发病,同年8月确诊为艾滋病,9月死亡。患者自幼居住北京,从医多年,1985—1986年间曾在国外学习和工作近一年半。未曾手术和输注血制品,家人身体健康。艾滋病诊断:1.临床表现以肺炎起病,反复发作,久治不愈。且逐渐表现脑神经症状。经检查确定为嗜肺军团菌肺炎和脑弓形体病。全身衰竭,后期再次发生肺炎(克雷伯氏菌与热带念珠菌混合感染),导致呼吸循环衰竭死亡。病程四个半月。

63例慢活肝严重胆汁郁积患者血清微量元素与黄疸、病理和证型关系的研究

对63例乙型慢活肝重度郁胆病人的血清微量元素与胆红素(BIL)、肝脏病理、中医证型之间的关系及治疗前后含量变化进行了临床研究。结果表明:本组病例血清锌基本正常,铁、锰、铜明显高于正常。其中 BIL>342μmol/L 组血清铜明显高于 BIL>171μmol/L 组,兼证组血清铁显著高于淤热组;四种元素含量与肝脏病理分型无明显关系;治疗前后亦无明显差异。对于血清铜与 BIL的关系及兼证组血清铁升高的原因进行了探讨。

重度黄疸肝炎的超微结构观察

本文观察22例重度黄疸肝炎病人黄疸高峰期的超微结构改变,并与其中14例的黄疸消退期二次肝穿标本进行对比,同时观察了应用凉血活血中药治疗本病的效果。结果显示本病超微结构改变包括:1.肝窦和狄氏腔的狭窄及阻塞,并因此导致肝微循环障碍;2.胆汁淤积;3.肝细胞损伤;4.淋巴细胞浸润及胶原纤维增生。对比观察证实肝微循环障碍在本病发生和发展过程中起重要作用,因此治疗本病宜从活血化瘀入手。

HDV阳性乙型病毒性肝炎血清和肝内HBV DNA状态的研究

本文报告15例HDV(+)乙型肝炎患者血清和肝内HBV DNA的状态和血清中HBVM的检测结果,并与13例HDV(-)者进行比较。结果发现:血清HBsAg在HDV(+)组有8例滴度≤1:4,其中5例短暂(-),1例住院2天内始终(-),HDV(-)组未见类似现象。HDV(+)和(-)组血清和肝内HBV DNA检出率分别为7/15例(46.7％)与3/12例(25.0％)和7/15(46.7％)与8/13例(61.5％),两者无差异。但HDV(+)组肝内HBV DNA在肝细胞胞浆内分布3例呈稀疏形式,2例着色浅淡,表明HBV复制受限,HDV对HBV可能有抑制现象。本文也具有部份HDV(+)患者肝内HBV DNA复制活跃,3例肝和血清HBV DNA同时阳性,这种结果的不一致可能与HDV感染处于不同阶段有关。

底物—胶原酶—抗体免疫组化方法的建立

传统的免疫组织化学方法是根据抗体与抗原的特异亲和性,利用已知的抗体检测组织中相应抗原的存在状况。酶与其相应的底物同样也具有相似的特异亲和力。根据这种底物—酶的特异亲和作用。

甲型病毒性肝炎及巨细胞病毒性肝炎的临床病理学研究

甲型病毒性肝炎为我国最常见传染病之一,为探索其临床病理与发病机理,采用了免疫酶联、免疫组化、血清核酸斑点杂交及原位分子杂交等方法,系统地检测了甲肝患者血清、粪便和肝穿刺标本,探索HAV抗原及RNA的体内过程、肝内定位及其与病变的关系。首先制备了HAV HM175株基因编码VP1蛋白的cDNA生物素标记的探针。在检测患者血清HAV RNA时发现血清抗—HAV—IgM检测值高者,HAV RNA阳性率亦高。并在急性感染前驱症状期、黄疸早期患者血清中检出HAV RNA。

慢性肝病时肝内谷胱甘肽S-转移酶的免疫组织化学观察

用兔抗人总谷胱甘肽转移酶(GSTs)抗体在健康人、慢性乙型肝炎、肝硬化及肝癌患者的肝组织石蜡切片上,以 ABC 法进行免疫组化检测。健康人肝组织 GSTs 阳性主要出现在肝细胞核(5/15) ,慢性肝病患者 GSTs 胞浆阳性率显著增高(p<0. 001) ,阳性程度亦较强。肝细胞膜 GSTs 在健康人未发现,CPH 为6. 2％(1/16) ,CAH 为25％(5/20) ,肝硬化合并肝癌者80％(12/15) ,随着病变进展而明显增加。肝硬化时增生活跃的肝细胞和胆小管上皮细胞 GSTs 亦常为阳性。

小儿乙型肝炎时肝内乙型肝炎病毒抗原显现的特点

对乙型肝炎72例小儿患者肝组织标本,用免疫组织化学方法(ABC法)检测肝内HBsAg和HBcAg的显现情况,并与成人乙型肝炎101例患者肝组织的检验结果进行比较。结果显示,小儿乙肝时肝内HBsAg和HBcAg的显现与成人有所不同:(1)小儿肝HBcAg阳性率显著低于成人;(2)在阳性病例中,小儿肝内HBsAg或HBcAg阳性细胞数显著少于成人。这可能反映小儿HBV感染时,乙肝病毒抗原表达比成人少。

血清HBsAg阴性和HBsAg阳性慢性活动性肝炎患者肝内HBV DNA的研究

用原位杂交法和ABG法对慢性活动性肝炎患者(以下称CAH)血清HBsAg阴性34例和阳性30例对比进行了肝内HBV DNA、HBcAg和HBsAg的检测。上述检出率在34例HBsAg阴性CAH者中分别为23.5％,23.5％和32.4％,30例HBsAg阳性者中分别为63.3％、56.7％和83.3％。结果表明,在我国,血清HBsAg阴性、HBV相关抗体阳性或阴性的CAH中,仍有少部分人肝内存在HBV DNA和HBV抗原表达,并与肝病发病机理有关。血清HBsAg阳性的CAH者中,无论血清HBeAg阳性,或抗HBe阳性、或HBeAg阴性,均有较高比例的肝内HBV DNA和HBV抗原检出。肝内HBcAg与肝内HBV DNA关系密切,可作为反映HBV活跃复制指标;肝内HBsAg则不然。