肩袖损伤的机制及关节镜手术治疗肩袖损伤的研究进展

肩袖损伤是好发于中老年人的肩关节疾患,统计表明其发病率占所有肩关节疾病的17%~40%。造成肩袖损伤的机制与肩关节缺血退行性病变、肩峰反复撞击、异常生物力学因素有关。对于肩袖损伤的手术方法需要根据损伤的类型采取不同的方法治疗。传统的手术方法成功率有限,难以满足临床需要。近年来关节镜技术飞速发展,使得关节镜手术治疗肩袖损伤成为可能。本研究旨在总结肩袖损伤的机制及对于目前临床上关节镜技术治疗肩袖损伤的现状做一综述,为临床上更好地治疗此类疾病提供依据。

关节镜诊疗联合腓骨截骨治疗膝内侧室关节炎疗效分析

目的探讨关节镜诊疗联合腓骨截骨治疗膝内侧室关节炎的疗效。方法 20例膝内侧室关节炎患者,给予关节镜诊疗联合腓骨截骨治疗。采用视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)以及膝内翻角度评估疗效。结果术后患者患膝疼痛症状明显缓解,内翻角度有不同程度纠正,VAS评分术前(7.10±0.72)分、术后(1.40±0.68)分,HSS评分术前(50.40±7.57)分、术后(82.80±6.39)分,内翻角度术前(7.60±1.76)°、术后(2.85±1.35)°,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜诊疗联合腓骨截骨治疗膝内侧室关节炎疗效明显。

关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折患者的回顾性研究

目的探究关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折患者的效果。方法对我院2017年5月至2019年8月92例单纯肱骨大结节撕脱骨折患者的临床资料进行回顾性分析,采用肱骨近端解剖钢板内固定治疗的46例为对照组,采用关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗46例为观察组。对比两组手术时间、术后6个月肩关节活动度及术前、术后6个月美国肩肘外科协会(ASES)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组手术时间较对照组长(P<0.05);术后6个月观察组ASES评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);术后6个月两组观察组肩关节活动度大于对照组(P<0.05);术后3d观察组血清Cor、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折患者,可降低手术创伤,改善肩关节功能与肩关节活动度,减轻疼痛,但手术时间相对较长。

关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定对髌骨骨折患者术后膝关节功能的影响

目的分析关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定对髌骨骨折(PF)患者术后膝关节功能的影响。方法选取河南省郑州市骨科医院收治的86例PF患者,依据随机数字表法分成切开组(43例)与关节镜组(43例)。其中切开组予以切开复位内固定术,关节镜组予以关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定。比较两组临床疗效、手术效果(切口长度、手术用时、骨折愈合周期、术后3个月膝关节活动度)以及手术前后Bostman髌骨骨折功能评分(Bostman评分)。结果关节镜组总有效率高于切开组(P<0.05);关节镜组切口长度短于切开组,骨折愈合周期短于切开组,术后3个月膝关节活动度大于切开组(P<0.05);术后6个月关节镜组Bostman评分高于切开组(P<0.05)。结论关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定治疗PF效果显著,可有效改善手术效果,增强膝关节功能,且缩短康复进程。

运动创伤性踝关节炎患者治疗中关节镜技术的临床应用效果观察

目的探讨运动创伤性踝关节炎患者治疗中关节镜技术的临床应用效果。方法 90例运动创伤性踝关节炎患者,随机分为观察组与对照组,各45例。对照组给予常规手术治疗,观察组应用关节镜技术治疗。对比两组疗效。结果治疗后,两组Mcguire踝关节功能评分均高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后踝关节功能恢复时间、术后恢复治疗时间、术后关节肿胀疼痛症状消失时间优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.6%,高于对照组的73.3%(P<0.05)。结论运动创伤性踝关节炎患者治疗中关节镜技术的临床应用效果十分显著,值得在临床治疗中推广应用。

乙醇改变骨髓间充质干细胞神经肽的表达

背景:研究发现骨髓间充质干细胞的分化受神经系统调控。目的:观察乙醇对人骨髓间充质干细胞降钙素基因相关肽受体、P物质受体、过氧化物酶体增殖子活化受体γmRNA及Runx2mRNA表达的影响。方法:将第2代人骨髓间充质干细胞随机分组培养:实验组加入0.09mol/L乙醇,对照组正常培养。结果与结论:培养11d后,实验组降钙素基因相关肽受体、P物质受体、Runx2mRNA表达较对照组明显降低(P<0.01),过氧化物酶体增殖子活化受体γmRNA水平较对照组明显增高(P<0.01)。表明乙醇改变了骨髓间充质干细胞中神经肽类物质的表达,减弱了其向成骨细胞方向分化。

镜下融合术治疗终末期创伤性踝关节炎

[目的]评价关节镜下无头加压空心螺钉踝关节融合术对终末期创伤性踝关节炎(traumatic ankle arthritis,TAA)的临床效果.[方法]回顾2017年1月-2020年5月本院行踝关节融合术的患者,单侧终末期TAA采用镜下关节融合的患者39例,纳入本研究.总结患者临床与辅助检查资料.[结果] 39例患者均顺利完成手术,无严重并发症.随时间推移,39例患者VAS评分显著减少(P<0.05),而AOFAS评分显著增加(P<0.05).影像检查方面,术后39例患者踝关节正侧位对线良好,内固定物位置良好.影像显示骨性融合,术后3个月为28/39 (71.79%),术后12个月为39/39 (100%).与术前相比,术后3d患者的TNF-α、IL-1β、IL-6、SOD和MDA均显著增加,达峰值;而术后7d,上述指标均显著下降(P<0.05).[结论]关节镜下无头加压螺钉踝关节融合术治疗晚期TAA患者的效果显著,术后炎性与应激反应指标下降.

关节镜下治疗膝关节半月板损伤的效果分析

目的探讨关节镜下治疗膝关节半月板损伤的临床效果分析。方法选择自2010年1月至2014年1月在河南大学附属郑州市骨科医院骨科因膝关节半月板损伤接受关节镜治疗的78例患者为研究对象。所有患者根据具体病情实施不同类型的关节镜手术,比较不同类型手术前及术后1年时的Lysholm膝关节评分变化及治疗效果。结果 78例患者根据病情实施半月板缝合术16例,半月板次全切术46例,部分切除14例,2例患者实施全切手术。术中及术后未出现切口感染、血肿机神经血管损伤的并发症。所有患者术后1年Lysholm膝关节评分较术前均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1年的治疗效果评价结果为优69例,良6例,可3例,优良率为96.15%。结论膝关节半月板损伤行关节镜手术治疗效果显著,手术损伤小,术后恢复快,值得在临床中推广应用。

关节镜下清理治疗髌前滑囊炎疗效分析

目的通过回顾性分析研究探讨关节镜下清理治疗髌前滑囊炎手术技术及疗效分析。方法于2016年7月—2019年7月郑州市骨科医院运动医学科手术治疗的14名髌前滑囊炎患者,所有患者血液检查指标正常,无一例感染患者,术中于滑囊的两侧建立观察通道和工作通道,插入关节镜和刨刀,彻底清理囊液及滑囊组织,按顺序逐一清理囊壁,两通道交互使用避免留有死角,彻底清理囊壁组织,术中不使用射频处理创面,术毕不放置引流,局部全层缝合加压配合棉腿患肢加压包扎,拄双拐患肢支具伸直位固定2周,2周后去掉支具开始伸屈锻炼,练后继续支具固定,术后4周去拐去支具逐步正常行走。结果术后均无复发,无皮肤损伤、感染、血管、神经损伤并发症,末次随访,疼痛视觉模拟评分(VAS)术前(5.86±0.95)增加至术后(0.43±0.65),患者膝关节活动度由术前(111.21±5.74)恢复至(133.57±2.71),Lysholm膝关节功能评分(58.29±4.23)提高至(86.29±6.99)分,手术前后差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论关节镜下清理治疗髌前滑囊炎,创伤小、并发症少,复发率低,功能恢复效果满意。

激素对人骨髓间充质干细胞神经肽受体mRNA表达的影响

目的观察激素对人骨髓间充质干细胞（hBMSCs）内神经肽受体降钙素基因相关肽受体（CGRPR）、P物质受体（SPR）及过氧化物酶体增殖子活化受体1（PPA脚）、成骨转录因子Runx2等基因表达的影响。方法密度梯度离心联合贴壁分选法体外分离培养hBMSCs，流式细胞仪鉴定后传至第3代，随机分为两组，实验组细胞给予1×10^-7mol／L地塞米松干预9d，对照组正常培养。观察细胞形态、生长趋势，油红O染色脂肪细胞，实时定量-聚合酶链反应（RT—qPCR）分析mRNA表达的变化。结果分离培养的贴壁细胞呈纤维状、漩涡样生长，CD29、CD44表达率为（91．4±0．7）％、（93．8±0．5）％，CD34表达率为（2．7±0．8）％。实验组细胞生长缓慢、出现大量脂肪细胞，对照组细胞增殖旺盛、未见脂肪细胞。RT—qPCR发现实验组CGRPRmRNA、SPRmRNA、Runx2mRNA的表达显著降低，2△△^Cr分别为0．10±0．03、0．16±0．04、0．23±0．05（P均〈0．01）。实验组PPARlmRNA表达量2△△^Cr是对照组的（5．08±3．37）倍，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论激素能够诱导hBMSCs成脂分化，下调细胞中CGRPRmRNA、SPRmRNA、Runx2mRNA表达，抑制细胞成骨分化与生长增殖，使骨修复能力不足，这可能与激素性骨坏死的发生机制有关。

解剖锁定钢板内固定辅助胫骨高位截骨术治疗膝内侧骨关节炎患者的临床疗效

目的探讨解剖锁定钢板内固定辅助胫骨高位截骨术治疗膝内侧骨关节炎患者的临床疗效.方法按照随机数字表法将我院2017年9月~2019年2月收治的113例膝内侧骨关节炎患者分为观察组(n=56)和对照组(n=57).对照组给予普通钢板内固定辅助胫骨高位截骨术,观察组给予解剖锁定钢板内固定辅助胫骨高位截骨术.对比两组患者的治疗有效率、膝关节功能(JOA膝关节评估表).结果观察组治疗总有效率(96.43%)高于对照组(80.70%),差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组JOA评分高于术前,且相比对照组,观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论膝内侧骨关节炎患者经解剖锁定钢板内固定辅助胫骨高位截骨术治疗,有助于膝关节功能的恢复,疗效确切.

中西医结合治疗盘源性腰痛临床疗效分析

目的探讨中西医结合的方法,即中医辨证、腕踝针配合水冷式双极射频纤维环成形术治疗盘源性腰痛的疗效。方法将2011年1月~2013年1月在郑州市骨科医院就诊的84例盘源性腰痛患者,随机分为治疗组和对照组,每组42例。治疗组采用围手术期中医辨证、腕踝针配合水冷式双极射频纤维环成形术治疗;对照组单纯采用水冷式双极射频纤维环成形术治疗。分别于术前、术后2周、术后7个月采用JOA评分标准对疗效进行评定,疗效分为临床控制、显效、有效、无效。结果两组患者均住院治疗7~13 d,平均(7.6±1.6)d,随访7~14个月,平均(8.4±1.5)个月。所有病例均未失访。84例患者术后腰痛控制45例、显效22例、有效14例、无效3例。术后2周、术后7个月两组JOA评分均高于术前,且治疗组术后7个月高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融手术配合中医中药治疗盘源性腰疼的中长期效果较好,值得临床推广。

规范管理优化服务 机关建设实现新突破

今年以来，临沂市人大常委会坚持以科学发展观为统领，围绕中心，服务大局，依法履职，和谐共进，为加快推进“大美临沂”建设发挥了积极作用。常委会党组高度重视机关建设，机关参谋助手作用不断凸显，服务保障水平不断提高，连续六年保持了省级文明机关称号。

深入贯彻实施《选举法》和《地方组织法》 不断推动人大工作创新发展

7月1日,是《中华人民共和国全国人民代表大会和地方各级人民代表大会选举法和《中华人民共和国地方各级人民代表大会和地方各级人民政府组织法》（以下简称《选举法》和《地方组织法》）颁布实施30周年纪念日。在新时期、新任务下,进一步把这两部法律学习好、宣传好、落实好,并指导人大工作创新发展,是各级人大所担负的一项重要职责。

充分发挥人大在构建和谐社会中的作用

党的十七大报告指出，社会和谐是中国特色社会主义的本质属性，构建社会主义和谐社会是贯穿中国特色社会主义事业全过程的长期历史任务。作为地方人大及其常委会，在落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的历史进程中负有重要职责。临沂市人大常委会在市委的正确领导下，依据宪法和法律赋予的职权。全力维护发展大局，

突出重点 强化机制 不断提高人大宣传工作水平

去年，我市人大系统在市级以上报刊发表稿件2772篇，是2008年的3倍，比2009年多出1000篇。今年前两季度，在市级以上报刊发表稿件1039篇，继续保持良好势头。主要做法是：

围绕中心 服务大局 不断开创人大工作的新局面

换届以来，临沂市人大常委会在市委的正确领导下，按照“围绕中心，服务大局，依法履职，和谐共进”的工作思路，以科学发展观为统领，认真履行宪法和法律赋予的职责，各项工作都取得了新的进展。通过换届以来的工作实践，对如何做好地方人大工作，我们有以下几点体会：

湖南邵阳:让搬迁群众端稳就业饭碗

“住上好房子,过上好日子。”36岁的吕岸珍说出了湖南省邵阳市搬迁群众的心声。搬进安置小区后,吕岸珍一家住上了两室一厅、水电家具设施齐全的新居,她还在家门口的帮扶车间上班,每月工资3000多元。这是邵阳市高质量做好易地搬迁“后半篇文章”的生动缩影。

临沂:精准帮扶孤贫儿童

"救助一个孩子,解困一个家庭,感动一方百姓,温暖整个社会",服务团的帮扶引发巨大社会反响。近年来,山东省临沂市关工委紧紧围绕精准扶贫,成立临沂市关工委孤贫儿童心理辅导志愿者服务团,组织万名志愿者与孤贫儿童结对开展"手牵手圆梦行动",有力促进了五老志愿者作用的发挥,助推全市打赢脱贫攻坚战。

丽江行

遨蓝天，越群峰。穿云雾，落玉龙。放眼之环望，浏览于周边。豁然展奇景，绝色收眼前。青山绿水风光好，山水如画出自然。