98例乳腺癌肝转移患者的回顾性研究分析

背景与目的:乳腺癌肝转移患者预后不良,对化疗敏感性差,化疗缓解期短,生存期短。如何提高乳腺癌肝转移的治疗效果、延长患者的生存期,是目前临床研究中亟需解决的问题。本研究回顾性分析影响乳腺癌肝转移患者预后的因素,并探讨化疗及肝动脉栓塞灌注化疗治疗乳腺癌肝转移的疗效。方法:回顾性分析1996～2005年间98例乳腺癌肝转移的临床资料,采用多因素分析方法(Cox模型)分析乳腺癌肝转移患者的临床特征、治疗方法及与预后的关系,并比较不同治疗方法的疗效。结果:98例乳腺癌肝转移患者,治疗的总有效率为45.9%(45/98),单纯全身化疗组有效率为48.6%(36/74),单纯肝动脉栓塞灌注化疗组为23.1%(3/13),全身化疗加肝动脉栓塞灌注化疗组为54.6%(6/11)。全组中位随访期17个月(3～56个月),中位无疾病进展时间为6个月(0～50个月),中位生存期为17个月(3～56个月)。1、2、3、4年生存率分别为36.0%、19.0%、13.0%和3.0%。结论:采用全身化疗加肝动脉栓塞灌注化疗治疗乳腺癌肝转移疗效较好,值得在仅有肝转移的晚期乳腺癌患者中作进一步研究。多因素分析结果表明,术后至发生肝转移时间少于24个月、姑息化疗疗程数少于6个是预后危险因素。

乳腺癌病人血清HER-2/neu检测及其临床意义

【目的】本研究分析晚期乳腺癌患者血清HER-2/neu的水平与预后的关系,并探讨其临床意义。【方法】酶联免疫法(ELISA)检测94例晚期乳腺癌患者血清HER-2/neu的浓度,分析血清与组织中HER-2/neu表达的相关性,并分析其与患者预后的关系。【结果】94例晚期乳腺癌患者就诊时的血清HER-2/neu浓度为0.34～275.25μg/L(平均浓度为23.69μg/L)。血清HER-2/neu浓度的高低与化疗的有效性、疾病进展时间的长短无关。晚期乳腺癌患者的血清HER-2/neu浓度与肿瘤组织中HER-2/neu表达强阳性是一致的。【结论】血清HER-2/neu尚不能确立为独立的预后指标,需要更多的病例进行分析。

卫生棉条和济安舒能用于危重患者大便失禁的效果观察

目的观察内置式卫生棉条和济安舒能预防和治疗重症监护病房(ICU)大便失禁患者肛周皮肤损伤的效果。方法选择2007年8月～2009年4月入住ICU的各种危重病人685例中发生大便失禁的患者62例,随机分成实验组(32例)和对照组(30例),实验组采用内置式卫生棉条和济安舒能护理,对照组采用我院传统的方法进行护理,比较两组肛周皮肤损伤发生情况及愈合情况。结果实验组患者肛周皮肤损伤的发生率显著低于对照组患者(P<0.01),平均愈合时间和平均护理次数均少于对照组(P<0.01),差异有极显著意义。结论内置式卫生棉条和济安舒能联合使用有助于降低大便失禁患者肛周皮肤损伤的发生,能减轻损伤程度和病人的痛苦,同时减轻护理工作量,提高护理质量。

东山岛海岸带季风常绿阔叶林各层次优势种的热值

采用XRY-1A数显氧弹式热量计测定该群落不同层次共18种优势植物不同器官的热值.东山岛季风常绿阔叶林优势种的平均干重热值介于14.95-18.76 kJ·g-1之间,乔木层植物干重热值以潺稿树最高(18.76 kJ·g-1),朴最低(17.53kJ·g-1);灌木层植物以豺皮樟最高(16.42 kJ·g-1),露兜树最低(15.16 kJ·g-1);草本层植物干重热值在14.29-14.78kJ·g-1之间;层间植物以帘子藤最高,雀梅藤最低.各层优势植物平均干重热值和去灰分热值表现为:乔木层>层间植物>灌木层>草本层.植物器官间去灰分热值存在差异,乔木层和灌木层表现为叶>干或枝>根,草本层和层间植物为地上部分>地下部分.本研究表明,气候条件和土壤类型是造成东山岛季风常绿阔叶林优势植物热值较低的主要原因.

滨海沙地主要造林树种的热值和营养元素及其相关性

对滨海沙地3种造林树种的热值、灰分质量分数和营养元素质量分数及三者之间的相关关系进行了研究。结果表明:3种造林树种的平均干质量热值和平均去灰分热值,湿地松Pinus elliottii(20.96 kJ.g-1,21.41 kJ.g-1)与厚荚相思Acacia crassicarpa(20.97 kJ.g-1,21.35 kJ.g-1)接近,但均高于木麻黄Casuarina equisetifolia(20.18 kJ.g-1,20.69kJ.g-1)。具体数值因树种和器官不同而异。植物碳质量分数在器官间分布没有规律性,总体上,湿地松的平均碳质量分数(491.548 g.kg-1)高于厚荚相思(471.773 g.kg-1)和木麻黄(460.042 g.kg-1)。氮、磷、钾、钙和镁等在3树种不同器官中的分布规律为叶最高,枝、皮和根次之,干最低。干质量热值与镁质量分数呈显著正相关关系(P<0.05),与氮、磷、钾质量分数呈极显著正相关关系(P<0.01)。灰分质量分数与磷质量分数呈极显著正相关(P<0.01),与钾、钙、镁等质量分数显著正相关(P<0.05)。氮、磷、钾、镁等质量分数两两之间均呈极显著正相关关系(P<0.05)。

雷替曲塞与5-氟尿嘧啶治疗老年晚期结直肠癌临床疗效对比分析

目的比较雷替曲塞与5-氟尿嘧啶治疗老年晚期结直肠癌的临床疗效。方法选取2011年12月至2012年12月在我院治疗的60例老年晚期结直肠癌患者为研究对象。应用随机数字表法将老年晚期结直肠癌患者分为雷替曲塞组与5-氟尿嘧啶组。两组患者均采用注射液进行给药治疗,比较两组患者的综合治疗效果及副作用。结果雷替曲塞组临床效果明显优于5-氟尿嘧啶组,雷替曲塞组有效率为90.00%,5-氟尿嘧啶组为66.67%,其差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的不良反应发生率比较差异无统计学意义,均经对症处理后得到有效缓解。结论雷替曲塞治疗老年晚期结直肠癌临床效果优于5-氟尿嘧啶,值得临床上推广应用。

白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的疗效

目的:观察白细胞介素-2(IL-2)治疗恶性胸腔积液(MPE)的临床疗效与安全性。方法:选取2011年3月至2012年3月在我院治疗的95例MPE患者,予以胸腔注入IL-2,即IL-2 100万U/m^2,每周1次,4周为一疗程。综合有效率指标及副作用产生情况判断IL-2治疗MPE患者的临床疗效。结果:治疗后,大多数患者的癌症状况得到良好改善,有效率达73.7%,生存质量改善率达70.5%。中位生存时间为20个月。IL-2治疗有效者的中位生存时间明显优于治疗无效组(30个月vs.10个月,P<0.05)。IL-2治疗有效者的2年及3年生存率分别为54%和42%。不良反应较轻,多为Ⅰ～Ⅱ度,经对症处理后全部好转。结论:采用IL-2治疗MPE,疗效肯定,耐受性好,值得临床进一步推广。

替吉奥治疗老年晚期鼻咽癌临床疗效与安全性

目的：观察替吉奥单药治疗老年晚期鼻咽癌临床疗效与安全性。方法：选取2011年5月至2012年5月在我院治疗的60例老年晚期鼻咽癌患者为研究对象。随机将其分为替吉奥组（S组）与5-氟尿嘧啶组（F组）。替吉奥组30例（S组）：替吉奥（40-60）mg（＜1.25 m2,40mg；1.25-1.5 m2,50mg；＞1.5 m2,60mg）,于早、晚饭后口服,连服14天,21天重复。5-氟尿嘧啶组（F组）采用注射液进行给药治疗,21天重复,至少两周期后评价疗效。综合有效率指标及副作用产生情况判断替吉奥与5-氟尿嘧啶治疗老年晚期鼻咽癌临床疗效。结果：两组患者治疗后,癌症状况均有良好改善,但替吉奥组临床效果优于5-氟尿嘧啶组,替吉奥组有效率为86.67%,5-氟尿嘧啶组有效率为63.33%,P〈0.05,差异具有统计学意义。中位疾病进展时间（TTP）为8.1个月和7.6个月,P〉0.05,差异没有统计学意义。中位生存时间（OS）为18.3个月和16.5个月,P〉0.05,差异没有统计学意义。副作用方面,两组患者治疗后的不良反应均可耐受,差异不明显。结论：采用替吉奥治疗老年晚期鼻咽癌疗效肯定,耐受性好,值得临床进一步推广。

腰椎穿刺置管持续腰池引流方法的改进

目的观察改进后的持续腰池引流方法的效果,为降低引流并发症提供依据。方法将72例蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组和对照组各36例,对照组按常规方法行腰穿置管引流。观察组改进穿刺手法,用中心静脉导管置管,依次连接输液延长管、三通及引流袋。结果两组置管引流时间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。观察组堵管、疼痛发生率分别为0、2.78%,对照组分别为16.67%、28.57%,两组比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。结论改进后的腰池置管引流方法可减少引流管堵塞率、减轻患者局部疼痛。

非小细胞肺癌患者血浆EGFR突变表达检测及其临床意义

目的检测非小细胞肺癌患者血浆表皮生长因子受体(EGFR)基因突变表达情况,探讨其临床意义。方法采用荧光定量PCR法检测90例非小细胞肺癌患者组织及血浆EGFR的基因突变表达情况,分析两者的一致性,并分析血浆EGFR与患者预后的关系。结果非小细胞肺癌患者的血浆与肿瘤组织中EGFR突变表达是一致的,血浆EGFR突变表达与非小细胞肺癌的病理类型、肿瘤大小及淋巴结转移有关,但血浆EGFR突变表达与非小细胞肺癌患者的疾病进展时间、生存时间无关。结论非小细胞肺癌患者血浆EGFR的检测有可能替代肿瘤组织中EGFR的检测,为无法取得肿瘤组织或取得肿瘤组织困难的患者提供一种更快捷、简便的替代检测方法,但血浆EGFR尚不能确立为独立的预后指标。

中西医结合疗法治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察

皮肤瘙痒是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者较常见的临床症状之一,也是最烦恼的症状之一,严重影响患者的生活质量,迄今无特效的治疗方法.据相关统计,不同程度的皮肤瘙痒在慢性肾衰患者中,发生率约为70％～90％,而在接受血透的患者中,瘙痒发生率约为78％～85％[1].笔者采用自拟养血活血熄风汤联合醋酸钙片中西医结合治疗尿毒症皮肤瘙痒42例,获得较好疗效,现报道如下.

32例原发性乳腺神经内分泌癌的临床及病理分析

目的探讨乳腺内分泌癌的临床及病理特征。方法回顾性分析2006年6月至2012年11月收治的32例女性乳腺神经内分泌癌的临床特征、病理、治疗及预后。结果患者的平均年龄为53.6岁,雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性表达率较高,人类表皮生长因子受体2(HER2)为(-)^(++)。免疫分型15例为LuminalA型,17例为Luminal B型。12例患者接受乳腺癌根治术,20例患者接受乳腺癌改良根治术。32例均获随访,随访时间4~70个月,中位随访时间为30个月,均存活,无复发及远处转移。结论乳腺神经内分泌癌好发于老年女性,其免疫分型可能与预后相关,手术治疗和综合治疗的疗效较好,总体预后较好。

DCF方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌

目的：探讨晚期胃癌DCF方案一线化疗后继续替吉奥维持化疗疗效及不良反应。方法随机将60例既往DCF方案一线化疗4~6周期后疗效评价为无疾病进展的晚期胃癌患者分为维持组与对照组。维持组予替吉奥维持化疗（40 mg/m2，连续14 d，每21 d为一个周期），持续至疾病进展或者出现不能耐受毒性为止。对照组予最佳支持治疗。结果维持组的近期有效率（CR＋PR）为33.3%，疾病控制率（CR＋PR＋SD）为73.3%，对照组的近期有效率为3.33%，疾病控制率为46.7%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。维持组的中位疾病进展时间7.9月，较对照组6.8月延长（P〈0.05）。两组中位生存期分别为13.8月和11.7月（P〉0.05）。维持组主要毒副反应为恶心、呕吐、白细胞减少、手足综合征，无治疗相关死亡。结论 DCF方案一线治疗后继续替吉奥维持治疗晚期胃癌患者，提高近期有效率及疾病控制率，延缓疾病进展，不良反应可以耐受，值得临床进一步研究应用。

床旁简易中心静脉压监测的方法和临床应用

血流动力学监测常规使用Swan-Ganz气囊漂浮导管,但此导管技术要求高,易并发心律失常、心室穿孔、气囊破裂、心内膜炎、血栓、肺动脉痉挛等并发症,耗费高,在基层医院难以开展,我们采用床旁简易中心静脉压(CVP)监测虽然仅显示中心静脉压数据,但只要注意操作要领,并发症极少,共监测53例患者,根据监测数据,综合其他因素,指导临床补液,取得明显疗效,现报道如下.

晚期卵巢癌CIK治疗后外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化及其临床意义

目的探讨细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)联合维持化疗治疗后晚期卵巢癌患者的免疫功能状态。方法采用流式细胞术检测20例晚期卵巢癌维持化疗联合CIK患者(CIK+维持化疗组)和20例晚期卵巢癌仅维持化疗患者(单纯维持化疗组)外周血淋巴细胞亚群NK细胞变化。结果 CIK+维持化疗组患者CD3+、CD4+、CD3-/CD16+CD56+细胞和CD4+/CD8+比值明显高于单纯维持化疗组,差异有统计学意义(P<0.05),而CD8+细胞低于单纯维持化疗组(P<0.05)。结论 CIK治疗能够提高改善晚期卵巢癌维持化疗中患者的免疫功能。

福建沿海公路旁土壤重金属分布格局及防护林的作用

采用污染指数分析7种重金属元素(Pb、Cr、Cu、Zn、Cd、Ni、As)的扩散格局及其对防护林带的影响,比较有林带和无林带路旁土壤重金属污染的差异。结果表明,有林带和无林带路旁土壤重金属含量峰值均不在路肩处,其中无林带路段大部分出现在距路肩100-200 m的范围,然后逐渐下降到对照值,而有林带路段大部分出现在距路肩10-50 m的范围,且在越过峰值以后各样点的含量值基本上比无林带对应样点的低,并达到显著水平;单项污染综合指数显示,在无林带路段,除了Cr和Ni,其他重金属元素对路旁200 m范围内的土壤均产生了不同程度的污染,其中以Zn和Cu的污染最严重,有林带路段重金属污染范围大部分缩小为100 m;多项污染综合指数显示,无林带路段路旁土壤重金属污染的范围达到300 m,而有林带路段缩小为200 m;相关性分析显示,土壤重金属污染主要来源于公路交通,根据当前沿海防护林的经营管理方式,在公路两侧建设50 m宽的防护林带,能有效抑制由交通引起的重金属污染的扩散。