驻盐高校毕业生就业视角下的公共服务优化研究

随着高校毕业生数量的不断增加,就业竞争日趋激烈,如何优化公共服务以更好地满足驻盐高校毕业生的就业需求成为当前亟待解决的问题。文章以驻盐高校毕业生为研究对象,从就业视角出发,了解驻盐高校毕业生的就业现状,提出六位一体的公共服务模式优化构建,以提升毕业生的就业机会和竞争力。

中医药改善慢性肾脏病营养状况的治疗进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)发病率逐年升高,严重威胁人类健康。流行病学调查显示,CKD全球发病率9.1%,患病人数6.975亿,我国患病率10.8%,患病人群1.323亿[1]。随着疾病进展,营养和代谢障碍问题日益突出。2008年国际肾脏营养和代谢学会(ISRNM)首次用蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting, PEW)来反映CKD患者营养状态。

己亥年司天方临床验案探析

五运六气学说是以中医理论为基础,研究天时气候变化规律以及考察天道气化对人体、疾病影响的一门学说,其核心内容体现了中医学“天人合一”“从天而治”的整体观念。2019年为己亥年,己亥年运气特点为厥阴风木司天,少阳相火在泉,岁运土运不及。宋代陈无择所创三因司天方敷和汤为己亥年运气方,有培土泻火平木之功,主治岁土不及,土虚木乘。现基于五运六气理论探析己亥年的运气特点,运用司天方敷和汤加减治疗呃逆、眩晕、水肿临床验案3则,与同道共享。

加味四妙丸联合青敷贴敷治疗慢性肾脏病急性痛风性关节炎临床研究

目的:观察加味四妙丸联合青敷贴敷治疗慢性肾脏病急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取53例符合要求的患者,随机分为治疗组32例和对照组21例。在低嘌呤饮食、碱化尿液、酌情使用非甾体类抗炎药及延缓肾功能进展等西医治疗基础上,治疗组予内服加味四妙丸联合青敷贴敷治疗,对照组予内服加味四妙丸。以1周为1个观察周期,观察3～4个周期,于治疗前后记录关节疼痛及功能评分(VAS视觉疼痛评分、关节肿痛指数、关节功能评分)、物理指标(肿痛关节周径、肿痛关节皮温)、炎症指标(超敏C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比)、肾功能指标(血尿酸、尿素氮、肌酐)及安全性指标(血清门冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶、血小板计数)。结果:①总有效率治疗组96.86%,对照组90.48%,两组疗效相当(P> 0.05);②平均疗程治疗组(7.81±3.27) d,对照组(11.33±6.04) d,治疗组疗程短于对照组(P<0.05);③两组治疗后关节疼痛及功能评分均较治疗前下降(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05);④两组治疗后物理指标均较治疗前下降(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01);⑤两组治疗后炎症指标、血小板计数、血尿素氮均较治疗前改善(P<0.01,P<0.05)。结论:加味四妙丸联合青敷贴敷治疗能较好地缓解慢性肾脏病急性痛风性关节炎患者关节肿痛症状,缩短疗程,安全性较好。

保肾片对透析患者蛋白质能量消耗状态的影响

目的观察保肾片对维持性透析患者蛋白质能量消耗(PEW)的治疗效果,探讨其中医作用机制。方法选取2015年3月-2016年6月在南京中医药大学附属医院肾内科接受治疗的维持性血液透析(HD)及腹膜透析(PD)且符合PEW诊断的患者113例,基础治疗为优质蛋白饮食[1.0~1.2g/(kg·d)]、调节钙磷代谢、纠正贫血、降血压等,糖尿病患者予胰岛素控制血糖,对照组(61例)仅基础和透析治疗,治疗组(52例)在对照组治疗基础上服用保肾片,观察2组治疗前后三角肌皮褶厚度(TSF)、中臂围(MAC)、中臂肌围(MAMC)等体表测量学参数,改良定量主观整体营养评估(MQSGA)评分,血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、铁蛋白(SF)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)等实验室指标的变化。结果治疗组体质量、体质量指数(BMI)、MAC、MAMC、TSF较治疗前上升(P<0.01),而对照组TSF较治疗前下降(P<0.01),治疗组的体质量、MAC、MAMC、TSF变化优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率显著优于对照组(86.54%vs 42.62%,P<0.01)。2组治疗后MQSGA评分均较治疗前下降(P<0.01),治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗后治疗组Hb、ALB、PA水平高于对照组(P<0.01),hs-CRP水平低于对照组(P<0.01)。结论保肾片有改善透析患者PEW的作用,治疗机制与该方培补肾元提高透析耐受性与充分性、增强运动耐力,健脾助运增进食欲,活血解毒缓解微炎症等作用相关。

腹膜透析与血液透析患者冠状动脉钙化差异分析

目的:评估腹膜透析及血液透析患者冠状动脉钙化情况,分析其影响因素,并评价两种透析模式冠脉钙化差异。方法:入组血液透析31例,腹膜透析23例,计算冠脉钙化积分,分析其影响因素并比较差异。结果:透析患者冠状动脉钙化发生率为85.19%。血液透析及腹膜透析患者的冠状动脉钙化积分分别为221.14(0~120 055.72)vs 228.79(0~11 096.1),两者差异无统计学意义。冠脉钙化积分在腹膜透析人群中与既往心血管疾病史呈正相关(P=0.001),而在血液透析人群中与碱性磷酸酶(ALP)呈正相关(P=0.003)。多元线性回归提示ALP为冠状动脉钙化的独立危险因素。以冠状动脉钙化积分100为界,钙化程度较重的腹透患者,血甲状旁腺激素、ALP及红细胞水平均较低且具有统计学意义。而钙化程度较重的血透患者,年龄及ALP则显著高于冠脉钙化程度较轻者。结论:ALP是冠状动脉钙化的独立危险因素。腹膜透析合并低ALP患者,以及血液透析合并高ALP患者,冠状动脉钙化风险较高。

补骨脂素抗肿瘤实验研究进展

中药补骨脂性味偏于温性,能够温补先后天之本,使人体的正气得以补充和稳固,在中药方剂中可作为君药起到抗肿瘤的作用。现代研究发现补骨脂主要提取物之一补骨脂素对多种肿瘤细胞株具有抑制作用。研究表明补骨脂素可通过钙拮抗作用、逆转多重耐药性作用、雌激素样作用、光敏活性作用、诱导凋亡、诱导线粒体变性等多种机制达到抗肿瘤的目的,本文就补骨脂素抗肿瘤的机理及其临床应用作一综述。

中医治疗对慢性肾脏病5D期患者生存质量影响的单中心调查研究

背景慢性肾脏病(CKD)5D期患者多伴有不同程度的功能障碍,其受到生理和心理的双重压力,严重影响其预后和生存质量(QOL)。目前对CKD 5D期患者的治疗更多在于提高其QOL、促进其临床康复,进而回归社会。中医药对提高透析患者QOL具有较大潜力。目的调查中医治疗对CKD 5D期患者QOL的影响。方法选取2017年1月-2018年1月于南京中医药大学附属医院肾科治疗的符合研究标准的CKD 5D期患者。收集患者的一般资料,包括透析方式、基本信息(性别、年龄、婚姻状况、文化程度、工作情况、原发病、透析龄、合并症)、实验室检查指标及是否接受中医治疗(近半年),其中中医治疗的具体方式包括中药煎剂、中成药制剂保肾片、中药足浴、穴位贴敷、耳穴埋籽、艾灸等;并采用肾脏疾病生存质量简表(KDQOL-SF^TM 1.3)进行问卷调查,以评估患者的QOL。结果共发放问卷140份,回收有效问卷132份,有效回收率94.29%。132例患者中,行血液透析(HD)80例,行腹膜透析(PD)52例;近半年接受中医治疗86例(占65.15%)(其中HD患者40例,PD患者46例;接受中成药制剂保肾片60例,中药煎剂20例,中药足浴15例,耳穴埋籽17例,穴位贴敷15例,艾灸9例),未接受中医治疗46例。HD患者中同时接受2种以上中医治疗的12例,PD患者中同时接受2种以上中医治疗的20例;HD患者与PD患者均是以服用中成药制剂保肾片为主,其次HD患者以穴位贴敷为主,PD患者以中药煎剂为主。HD患者肾脏透析相关生存质量(KDTA)、一般健康生存质量(SF-36)维度评分低于PD患者(P<0.05)。KDTA维度中,HD患者透析工作人员的支持鼓励、病人满意度条目评分低于PD患者(P<0.05)。SF-36维度中,HD患者生理机能条目评分低于PD患者(P<0.05)。60~75岁、>75岁患者KDTA、SF-36维度评分均低于<45岁患者(P<0.05);中学文化程度、大学文化程度患者SF-36维度评分均高于小学文化程度患者(P<0.05);1、2、3个合并症患者KDTA、SF-36维度评分均低于无合并症患者(P<0.05)。接受中医治疗患者KDTA、SF-36维度评分高于未接受中医治疗患者(P<0.05)。KDTA维度中,接受中医治疗患者症状/问题、肾脏病的影响、认知功能、性功能、睡眠、透析工作人员的支持鼓励条目评分高于未接受中医治疗患者(P<0.05)。SF-36维度中,接受中医治疗患者生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精神健康、情感职能、社会功能条目评分高于未接受中医治疗患者(P<0.05)。结论透析方式、年龄、文化程度、合并症对CKD 5D患者QOL有影响,中医治疗对CKD 5D患者QOL的改善有积极作用。

雷公藤多苷片联合小剂量泼尼松治疗原发性肾病综合征患者的疗效及对炎症因子的影响

目的观察雷公藤多苷片联合小剂量泼尼松治疗原发性肾病综合征(Primary nephrotic syndrome,PNS)患者的疗效及对炎症因子的影响。方法选取2018年1月—2021年12月期间南京中医药大学附属医院收治的PNS患者90例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。两组患者均给予常规治疗,对照组给予小剂量泼尼松治疗,观察组在此基础上增加雷公藤多苷片。治疗6个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后临床相关指标[血浆白蛋白、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白及血肌酐(Serum creatinine,Scr)]、炎症因子水平[白介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-10(Interleukin-10,IL-10)及肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]。结果治疗后两组患者血浆白蛋白水平较治疗前升高,BUN、24 h尿蛋白及Scr水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组各项指标水平均较对照组明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IL-1、IL-6、IL-10及TNF-α水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组IL-1、IL-6、IL-10及TNF-α水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组治疗总有效率91.11%(41/45)明显高于对照组71.11%(32/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率6.67%(3/45)明显低于对照组22.22%(10/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多苷片联合小剂量泼尼松治疗PNS可有效改善肾功能,减少炎症反应及不良反应发生率,临床上值得推广应用。

黄芪甲苷调控Akt信号通路阻抑人腹膜间皮细胞间充质转化的实验研究

目的观察黄芪甲苷(AS-Ⅳ)对TGF-β1诱导人腹膜间皮细胞HMrSV5EMT及β-catenin的影响,探讨Akt信号通路的作用及AS-Ⅳ干预机制。方法采用TGF-β1诱导建立HMrSV5EMT模型,Western blot检测不同浓度TGF-β1对EMT标记蛋白、β-catenin及Akt信号蛋白的影响;予不同浓度AS-Ⅳ干预HMrSV5EMT模型,Real-time PCR检测EMT相关基因及β-catenin mRNA水平,Western blot检测Akt信号蛋白表达;与Akt通路抑制剂MK2206、雷帕霉素及激动剂Insulin作对照,观察AS-Ⅳ干预HMrSV5EMT指标及β-catenin蛋白的变化。结果 (1)TGF-β1诱导HMrSV5细胞发生EMT、上调β-catenin水平,激活Akt信号通路;(2)AS-Ⅳ能不同程度改善TGF-β1诱导的HMrSV5EMT、降解β-catenin,并在一定程度上抑制Akt信号通路活化;(3)Akt通路参与调控HMrSV5EMT及β-catenin,其抑制剂MK2206、雷帕霉素的调控作用与AS-Ⅳ类似;(4)Akt通路激动剂Insulin明显减弱AS-Ⅳ对EMT及β-catenin的抑制效果。结论 TGF-β1可诱导HMrSV5EMT,上调β-catenin,AS-Ⅳ可能通过抑制Akt信号通路活化,阻抑HMrSV5EMT,降解β-catenin。

尿毒症皮肤瘙痒症的中医治疗进展

尿毒症皮肤瘙痒症(uremic pruritus,UP)是终末期肾病患者常见的并发症,以全身或局部不同程度的瘙痒为主要表现,临床发病率高,严重影响患者的生活质量。目前西医大多针对症状和诱因进行对症治疗,但疗效欠佳。中医认为其病位主要在脾、肾两脏,与肝、肺密切相关,为本虚标实证,以脾肾亏虚为本,风、湿、热、瘀、毒为标,治法以补脾益肾、祛风止痒为主,兼以清热燥湿、活血化瘀、泄浊解毒等。现从辨证论治、分期论治、复方治疗、中成药治疗、针灸疗法、中药外洗、中药熏蒸、穴位贴敷等方面对UP的中医治疗进展进行综述。

代谢组学在慢性肾脏病中的研究进展

代谢组学是对小分子代谢物进行鉴定和定量分析的组学,它反映了生物体内实时的病理生理状态,具有高通量、覆盖面广、稳定性高等特点。慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的发生发展会受到生物体内外多种因素的影响,与机体代谢异常密切相关,表现为各类代谢物的变化。但因代谢物种类繁多、性质差异较大、技术要求高、费用高,使其在临床上的应用受到一定限制。近年来,代谢组学为CKD的研究做出了重要贡献,本文就代谢组学在CKD中的研究进展作一综述,以期为CKD发生发展及诊断提供新的研究思路和方向。

从脾论治透析相关营养不良探析

透析相关营养不良是维持性透析患者体内蛋白质代谢失衡和能量减少的状态,其发病率高,现代医学尚无经济有效的治疗手段。中医药在慢性疾病的营养与康复治疗中独具优势,该文基于脾主运化、脾主升清、脾藏意主思虑的生理特性探讨该病的病因病机,总结出甘缓调脾、益气养血;运脾化湿、疏滞泄浊;补脾益肾、佐以疏肝的治则治法,以及中医外治法,旨在为中医药治疗透析营养不良提供思路。

乌梅丸治疗尿毒症不宁腿综合征探析

不宁腿综合征病机为寒邪经足下侵入,循经上行,经络受阻,阳气不得布达通行,病位在筋脉,与肝肾等脏腑密切相关,常表现为肝肾阴虚证、肝风内动证和瘀毒阻络证。由终末期肾病所致的不宁腿综合征为尿毒症不宁腿综合征,其临床特点为每至厥阴时刻出现或加重,符合厥阴病的特点。厥阴病关键病机为阴阳失交,阴阳气不相顺接。乌梅丸可疏达厥阴气机,使阴阳之气顺接,既补肝肾之阴,又熄风通络,活血化瘀;其酸辛温苦寒并行,可达温清并举之效,使阴液得养,瘀去血行;阴阳相合,筋脉得养,则肢凉酸困、麻木疼痛自愈。

中小城市“互联网+”养医结合模式的建立研究

随着老龄人口的增加,中国逐渐走向老龄化,在经济水平尚不发达的情况下,“未富先老”“未备先老”的矛盾不断凸显,当代年轻人也面临很大的精神和经济压力,加之这一代多为独生子女,压力更甚。随着人口老龄化趋势、空巢家庭比例上升以及慢性病例的增加,需要形成政府、市场、社会、家庭和老年人共同参与、各尽其能的服务体系。今年是全面小康的决胜年,而大多数老人眼中的小康:老有所养,老有所依,不给子女增加负担。随着“互联网+”的不断发展,人们的生活更加便捷,特别是在新冠肺炎疫情期间,封闭隔离管理等防疫措施迫使养老服务向新技术寻求解决之策,“互联网+”的需求更加强烈。如何将“互联网+”与养老医疗结合起来,减轻社会的养老负担,探索“互联网+”养老+医疗三者在养老中实现高效结合的最佳方案,是我们要解决的问题。

运脾强生方穴位贴敷改善腹膜透析患者疲乏

目的:观察在腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)基础上加用运脾强生方穴位贴敷改善疲乏的疗效。方法:选取行规律PD患者42例,分为观察组20例,对照组22例。两组均给予常规PD及基础治疗,观察组加用运脾强生方穴位贴敷,观察2个月,对比两组疲乏量表、中医症状积分量表、生存质量量表、实验室指标等。结果:治疗后,观察组患者疲劳量表总分较治疗前下降,且下降幅度优于对照组(P<0.01)。两组患者疲劳程度(因子1)、环境敏感性(因子2)平均分较治疗前下降,因子2下降幅度高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医症状缓解有效率20%,对照组有效率14%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中观察组气短懒言、面肢水肿等症状改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组在患者满意度、生理机能、肾脏病的压力评分方面优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白较前升高,前白蛋白水平高于对照组(P<0.05);尿素氮、全段甲状旁腺激素、超敏C-反应蛋白较前降低,其中超敏C-反应蛋白显著下降(P<0.01)。结论:运脾强生方穴位贴敷结合基础治疗,可显著减轻PD患者疲乏程度,改善中医症状、营养状况、炎症状态,提高生存质量,为透析患者的临床康复提供了治疗途径。