妊娠晚期新型冠状病毒感染孕产妇妊娠结局及母婴垂直传播风险的研究

目的 评估妊娠晚期感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)对孕产妇妊娠结局的影响,并进一步探究SARS-CoV-2是否存在母婴垂直传播的可能。方法 选取2022年12月20日-2023年3月1日于徐州医科大学附属医院产科住院的感染SARS-CoV-2且已治愈的晚期妊娠(28~41周)孕妇30例作为研究组。选取同期收治且未感染过SARS-CoV-2的正常晚期妊娠孕妇30例作为对照组。入院后检测孕妇核酸抗原,并记录结果。收集患者一般资料,采集妊娠晚期感染SARS-CoV-2产妇的样本,采用实时逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测新生儿咽拭子及羊水样本中新型冠状病毒RNA。对胎盘进行组织病理学检查,评估胎盘有无炎症反应、梗死灶及血栓形成等。结果 所有妊娠晚期感染SARS-CoV-2产妇均为选择性剖宫产终止妊娠。产妇羊水及新生儿咽拭子行SARS-CoV-2核酸检测,结果均为阴性。绝大多数胎盘表现出常见的病理变化,如绒毛梗死、纤维蛋白沉积、慢性绒毛炎、壁内纤维蛋白沉积等,获得了类似胎盘血流灌注不良结果。随访产妇和新生儿均预后良好。结论 本研究尚未发现晚期感染SARS-CoV-2治愈后会产生不良的妊娠结局及宫内垂直传播的证据。但短期内母体炎症反应的增加可能影响胎儿组织及胎盘血流灌注不足,导致不良产科结局。

奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果

目的 探讨奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果.方法 选取2010年9月至013年3月徐州医学院附属医院收治的局部晚期宫颈癌患者60例,随机分成奈达铂组及对照组,每组30例.奈达铂组采用奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案,对照组采用顺铂联合紫杉醇新辅助化疗方案,对比两组患者的疗效及不良反应.结果 奈达铂组与对照组患者短期总有效率分别为76.7％、80.0％,两组比较差异无统计学意义(x2 =0.098,P=0.754).与化疗前相比,两组患者化疗后肿瘤直径较化疗前缩小[(5.3±0.9)vs(3.2±0.6),(5.2±0.8)vs(3.3±0.7)];差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,奈达铂组患者治疗后I～Ⅱ级恶心呕吐(36.7％vs70.0％)、贫血(16.7％ vs 40.0％)、肾功能损害(10.0％vs36.7％)发生率较低,Ⅰ～Ⅱ级血小板降低(56.7％vs30％)发生率较高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案治疗局部晚期宫颈癌疗效与顺铂类似,但不良反应少.

PARP-1基因沉默的子宫内膜癌细胞Ishikawa放射敏感性观察

目的观察PARP-1基因沉默的子宫内膜癌细胞Ishikawa的放射敏感性。方法子宫内膜癌Ishikawa细胞分为Ishikawa/scramble组(细胞转染scramble-shRNA)、Ishikawa/sh PARP-1组(细胞转染PARP-1-shRNA)。采用CCK-8实验测算两组0、2、4、6、8 Gy照射剂量下的细胞增殖率。采用平板克隆形成实验并利用Graphpad prism5.0软件,根据单击多靶模型拟合细胞存活曲线,计算两组放射生物学相关参数(K、N、D0、Dq、SF2)。结果 2、4、6、8 Gy射线照射后,Ishikawa/sh PARP-1组细胞增殖率较Ishikawa/scramble组低(P均<0.05)。Ishikawa/sh PARP-1组放射生物学参数K为0.863、N为3.987、D0为1.158、Dq为0.837、SF2为0.50,Ishikawa/scramble组分别为0.605、3.534、1.653、1.309、0.73;Ishikawa/scramble组与Ishikawa/sh PARP-1组的放射增敏比为1.43(D0值比)和1.56(Dq值比)。结论 PARP-1基因沉默的人子宫内膜癌细胞Ishikawa的放射敏感性增强。

子宫内膜异位症患者异位内膜组织中Twist蛋白、E-钙黏蛋白、N-钙黏蛋白表达变化

目的观察子宫内膜异位症患者异位子宫内膜组织中Twist蛋白、E-钙黏蛋白(E-cadherin)及N-钙黏蛋白(N-cadherin)的表达变化,探讨三者与子宫内膜异位症的关系。方法采用免疫组化SP法检测30例子宫内膜异位症患者在位内膜组织(在位内膜组)、异位内膜组织(异位内膜组)及30例非子宫内膜异位症患者的正常内膜组织(正常对照组)中的Twist蛋白、E-cadherin、N-cadherin,计算各组蛋白高表达(强阳性表达)率;分析异位内膜组织中Twist蛋白、E-cadherin、N-cadherin表达的相关性。结果异位内膜组、在位内膜组、正常对照组中Twist蛋白高表达率分别为70.0%、30.0%、6.7%,E-cadherin高表达率分别为6.7%、23.3%、73.3%,N-cadherin高表达率分别为66.7%、30.0%、3.3%,Twist蛋白及N-cadherin高表达率在异位内膜组、在位内膜组、正常对照组依次升高,Ecadherin高表达率依次减小(P均<0.05)。异位内膜组织中Twist蛋白表达与E-cadherin表达呈负相关关系(r=-0.463,P<0.01),与N-cadherin表达呈正相关关系(r=0.616,P<0.01);E-cadherin表达与N-cadherin表达呈负相关关系(r=-0.502,P<0.01)。结论子宫内膜异位症患者的异位子宫内膜组织中Twist蛋白和N-cadherin表达上调,E-cadherin表达下调,三者相互作用,共同参与了子宫内膜异位症的发生发展。

子宫浆膜层妊娠1例报道

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，近年来异位妊娠患者的发病率不断增加，且主要为输卵管妊娠，多采用腹腔镜手术和保守方法进行治疗。异位妊娠的典型症状为：停经、腹痛、阴道出血。但临床诊断仍需要依赖实验室检查和影像学（主要为超声）检查等才能确诊，对于一些特殊类型的异位妊娠如腹膜后妊娠等，必须根据术中所见及术后病理检查方能确诊。本例报道即为特殊部位妊娠--子宫浆膜层妊娠。

腹腔镜下阴道残端高位骶韧带悬吊与腹壁悬吊术治疗中盆腔缺陷的疗效比较

目的:探讨腹腔镜下高位骶韧带悬吊与腹壁悬吊术治疗中盆腔缺陷的疗效比较。方法:对2016年9月至2019年9月在徐州医科大学附属医院采用腹腔镜下阴道残端高位骶韧带悬吊术(研究组)60例与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术(对照组)60例治疗的中盆腔缺陷患者的临床资料进行回顾性分析。采用盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法,120例均为中盆腔缺陷为主且Ⅱ~Ⅲ度,年龄分别40~75岁,均为子宫脱垂初次手术患者,比较两组手术时间、术中出血量、住院费用、术后并发症、术前及术后12个月生活满意度随访,主观疗效评价采用盆底不适调查表简表(PFDI-20)。结果:研究组术后手术总体主观满意率达96.67%(58/60),研究组手术时间、术中出血量、住院费用分别为93.55±9.95 min、40.13±14.35 ml、12719.13±773.96元;对照组术后手术总体主观满意率达88.33%(53/60),对照组手术时间、术中出血量、住院费用分别为104.42±16.25 min、83.67±11.64 ml、14890.18±770.80元。两组手术时间、术中出血量、住院费用比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后生活质量较术前明显改善(P<0.05),术后两组患者生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下阴道残端高位骶韧带悬吊与阴道残端腹壁悬吊术对中盆腔缺陷疗效明显,因阴道残端高位骶韧带悬吊术较阴道残端腹壁悬吊术,手术时间短、出血少、住院费用低及术后并发症较少,值得临床推广应用。