枣仁安神胶囊联合酒石酸唑吡坦治疗失眠的疗效观察

目的探讨枣仁安神胶囊联合酒石酸唑吡坦治疗失眠的临床疗效。方法收集医院就诊失眠患者53例,随机分成四组,分别为A组:枣仁安神胶囊(5粒/d)+酒石酸唑吡坦(5 mg/d);B组:枣仁安神胶囊模拟剂(5粒/d)+酒石酸唑吡坦(5 mg/d);C组:枣仁安神胶囊模拟剂(5粒/d)+酒石酸唑吡坦(10 mg/d);D组:枣仁安神胶囊(5粒/d)+酒石酸唑吡坦模拟剂(10 mg/d)。均睡前30 min服用。治疗4周。治疗前与治疗结束后均使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、大脑皮层电生理特征参数进行评估。结果四组治疗后ISI、PSQI及HAMA量表评分均低于治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05)。B、C、D三组治疗后HAMD量表评分均低于治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05)。ISI减分率:C组>A组>D组>B组,差异无统计学意义(P>0.05);PSQI减分率:C组>A组>D组>B组,除B组与C组之间差异有统计学意义(P<0.05),其余组间差异无统计学意义(P>0.05);HAMD减分率及HAMA减分率:组间差异均无统计学意义(P>0.05);大脑皮层电生理特征参数:四组治疗前后数据均无统计学差异(P>0.05)。结论枣仁安神胶囊、唑吡坦以及枣仁安神胶囊联合唑吡坦对失眠症的治疗均有疗效,对改善焦虑、抑郁状况也有一定作用,但疗效之间无明显差异。

精神分裂症患者情绪记忆损害的研究

目的探讨精神分裂症患者的情绪记忆及其与精神症状的相关性。方法采用情绪图片的回忆和再认测试评定40例精神分裂症患者与40名正常对照的情绪记忆,同时采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者临床症状。结果两组间图片评分测试结束10 min后和72 h后对负性和中性图片的回忆率以及负性和正性图片的再认正确率差异均有统计学意义(P<0.05)。PANSS量表阴性症状评分与负性和正性图片再认正确率呈负相关(r=-0.91,P<0.01;r=-0.38,P<0.05)。患者组病程与10 min后负性图片回忆率(r=-0.33,P<0.05)、72h后负性和正性图片回忆率(r=-0.36,P<0.05;r=-0.36,P<0.05)、负性图片再认正确率(r=-0.34,P<0.05)呈负相关。结论精神分裂症患者存在情绪记忆损害,且与精神症状相关。

血友病A型患者焦虑抑郁情绪与生活质量的研究

目的研究血友病A型患者疾病的严重程度与焦虑、抑郁情绪的关系,以及对患者生活质量的影响。方法将33例血友病A型患者按疾病严重程度分为重型组(FⅧ浓度<1%)8例和轻/中型组(FⅧ浓度≥1%~25%)25例,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)评估患者的焦虑和抑郁情绪,采用健康调查问卷(SF-36)评估患者的生活质量,比较不同严重程度患者焦虑抑郁的状态以及对生活质量的影响。结果重型组GAD-7及PHQ-9量表分值均高于轻/中型组,差异均有统计学意义(均P<0.05);SF-36量表中生理职能的分数两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型血友病A型患者的焦虑、抑郁程度显著高于轻/中型患者;重型血友病A型患者与轻/中型血友病A型患者之间生活质量的差异主要体现在生理职能的变化上。

情绪记忆对精神分裂症患者风险决策的影响

目的 探讨情绪记忆对精神分裂症患者风险决策能力的影响.方法 精神分裂症患者（SC组）40例和健康对照（HC组）40例,采用情绪记忆和风险决策两方面的实验任务,比较两组情绪记忆的结果和执行风险决策的能力.结果 两组情绪图片的评分差异无统计学意义（P〉0.05）,对负性和中性图片的回忆率差异均有统计学意义（t=-4.44,P〈0.01;t=-3.32,P〈0.01）;与HC组比较,SC组在奖赏后和惩罚后的风险选择频率均显著升高（t=-2.29,P〈0.05;t=-6.18,P〈0.01）.结论 精神分裂症患者追求高奖赏,惩罚后风险选择的抑制效应消失,且患者风险决策能力的损害与其情绪记忆功能受损密切相关.

精神分裂症患者情绪记忆损害的研究

目的了解精神分裂症患者的情绪记忆是否受损,并探讨其与临床症状的相关性及情绪记忆的神经机制。方法建立情绪记忆的神经心理学实验方法,测试40例精神分裂症患者与40例正常对照对情绪图片的效价评分、回忆和再认,同时采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对精神分裂症患者的临床症状进行评分,用患者的阳性症状评分、阴性症状评分和精神症状评分与患者的情绪记忆测试结果进行相关性分析,以了解精神分裂症患者情绪记忆的损害与不同临床症状的相关性。结果精神分裂症患者组和正常对照组对负性、中性和正性图片评分的差异无统计学意义;两组在图片评分测试结束10min后和72 h后对负性和中性图片回忆率以及负性和正性图片再认正确率的差异均有统计学意义(P<0.05)。PANSS量表阴性症状评分与负性和正性图片再认正确率呈负相关(r=-0.91,P<0.01;r=-0.38,P<0.05);患者组病程与10 min后负性图片回忆率(r=-0.33,P<0.05)、72 h后负性和正性图片回忆率(r=-0.36,P<0.05;r=-0.36,P<0.05)、负性图片再认正确率(r=-0.34,P<0.05)呈负相关。结论精神分裂症患者的情绪记忆广泛损害,而对情绪图片的效价评分功能正常,此分离同样见于杏仁核损害的患者,因此本研究结果间接支持了记忆调节假说;同时精神分裂症患者的情绪记忆测试结果与其阴性症状和病程有明显的相关性,暗示患者的临床症状可能对情绪记忆产生影响。

围绝经期抑郁症血浆皮质醇水平的特征及抗抑郁治疗前后变化分析

目的探讨围绝经期抑郁症患者血浆皮质醇水平的特征以及抗抑郁治疗前后的变化,分析血浆皮质醇水平与生活事件及应对方式的相关性。方法选择围绝经期抑郁症患者31例为观察组,采用选择性5羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)抗抑郁治疗8周,测定抗抑郁治疗前后早晨8时血浆皮质醇水平。同时完成汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活事件量表(LES)、应对方式量表(CSQ)评估。正常围绝经期女性31例为对照组,测定早晨8时血浆皮质醇水平,同时完成HAMD、HAMA、LES、CSQ评估。结果观察组抗抑郁治疗前早晨8时血浆皮质醇水平高于对照组(P<0.01),抗抑郁治疗8周后,HAMD及HAMA评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);抗抑郁治疗8周后血浆皮质醇水平下降(P<0.01),与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组负性生活事件总刺激量与家庭问题评分高于对照组(P<0.01);观察组解决问题评分低于对照组,自责和逃避评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早晨8时血浆皮质醇浓度与负性生活事件总刺激量和家庭问题评分呈正相关(P<0.01);观察组抗抑郁治疗前HAMD评分与家庭问题评分呈正相关(P<0.05),与求助评分呈负相关(P<0.05)。结论围绝经期抑症患者早晨8时血浆皮质醇水平高于正常围绝经期女性,有效的抗抑郁治疗后血浆皮质醇水平降低,且负性生活事件刺激量与皮质醇水平呈正相关;围绝经期抑郁症患者遭遇更多的负性生活事件,解决问题能力偏低,更多选择自责和逃避的不成熟型应对方式。

帕罗西汀联合奥氮平治疗首发老年抑郁症患者的改善作用及对认知功能的影响

目的探讨帕罗西汀联合奥氮平对首发老年抑郁症患者的改善作用并观察对患者认知功能的影响。方法选择首发老年抑郁症患者78例,随机分为对照组和研究组,两组各39例,对照组给予帕罗西汀治疗,研究组应用帕罗西汀联合奥氮平进行治疗。治疗6 w后,评估患者临床治疗效果,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、认知功能应用连线测验(TMT)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评估,应用症状量表(TESS)评估治疗中出现的不良反应。结果研究组患者病愈率为79.49%(31/39),明显高于对照组〔61.54%(24/39),P<0.05〕,研究组患者HAMD和TESS评分分别为(14.50±1.47)分和(1.40±0.27)分,低于对照组〔(16.24±1.38)分和(2.13±0.29)分,P<0.05〕。研究组患者治疗后TMT A时间和B时间分别为(58.73±4.70)s和(83.65±8.36)s,均明显低于对照组〔(62.46±4.91)s和(86.29±8.77)s,P<0.05〕;研究组患者治疗后WCST测试中完成分类数为(6.43±0.13)个,明显高于对照组〔(5.70±0.14)个,P<0.05〕;研究组患者治疗后WCST测试中持续性和非持续性错误数分别为(19.30±1.92)个和(9.28±0.91)个,均明显低于对照组〔(21.62±1.83)个和(11.57±0.97)个,P<0.05〕。结论帕罗西汀联合奥氮平治疗首发老年抑郁症患者能够显著改善患者的抑郁状态,减轻不良反应,提高患者的认知功能。

三级甲等中医医院责任护士心理资本及影响因素调查

[目的]调查中医医院责任护士心理资本现状,并分析其影响因素。[方法]采用护士心理资本问卷中文修订版和自行设计的一般资料问卷,对浙江中医药大学3所附属三级甲等中医医院的527名责任护士进行问卷调查。[结果]责任护士心理资本得分(79.66±14.07)分,4个维度按得分率由高到低排序为自我效能(67.81%)、韧性(66.47%)、乐观(66.17%)、希望(65.00%)。回归分析显示,年龄、科别、身体状况是影响责任护士心理资本水平的重要因素。[结论]责任护士心理资本处于中等水平,建议将心理资本提升干预引入护理管理领域,针对不同特征的护士进行相应的培训和开发。

乳腺癌伴抑郁症患者中医辨证分型初探

[目的]分析乳腺癌伴抑郁症患者的中医证候特点,初步建立其中医辨证分型标准。[方法]筛选乳腺癌伴抑郁症患者,应用聚类分析和主成分分析,对中医证候进行提取和分析,征询全国乳腺癌以及中医诊断学领域专家的意见后,初步建立乳腺癌伴抑郁症的辨证分型标准。[结果]通过聚类分析归为4类,每类中取载荷0.5以上的症候变量为主成分;根据主成分分析,将乳腺癌伴抑郁症患者分为4个证型:肝郁气滞、肝郁脾虚、肝肾阴虚、心脾两虚,每一型均包含精神症状和躯体症状。[结论]乳腺癌伴抑郁症患者辨证分型标准模型的初步建立,为进一步研究乳腺癌伴抑郁症的辨证分型规律奠定基础。

抑郁症患者的视觉注意反应与大脑神经网络传输特征研究

[目的]探讨抑郁症患者的注意功能障碍及其相应的大脑神经网络信息传输特征变化规律。[方法]选择34例抑郁症患者作为研究组和51例健康志愿者作为对照组行定量脑电信息传输特征分析,并通过视觉注意反应时测验和视觉注意保持测验评估视觉注意反应能力。[结果]研究组视觉注意反应时测验的反应时间(0.5487±0.2795)s长于对照组(0.3355±0.1342)s,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);研究组视觉保持测验总错误数为(6.06±5.07)、误判数为(4.03±4.64),而对照组分别为(2.55±1.76)、(1.31±1.30),两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。脑电检测显示,研究组的大脑信息平均传输强度指数(0.11±0.06)和平均传输响应指数(0.08±0.05)均低于对照组(0.19±0.07)、(0.15±0.05),差异有统计学意义(P<0.01);在闭目安静状态下,研究组与对照组相比存在大脑大部分区域δ或(和)θ波活动增强、α波活动减弱、β波活动增强(t>1.96,P<0.05)。[结论]抑郁症患者存在注意功能缺陷,大脑神经网络信息传输特性明显降低。

慢性乙型肝炎肝硬化患者情绪改变及相关因素分析

目的: 探讨慢性乙型肝炎肝硬化患者情绪异常及其与性别、年龄、病程、收入、学历、病情等因素的相关性。方法:2008 - 03 ～ 2010 - 03 本科收治的慢乙肝肝硬化患者运用综合医院焦虑抑郁量表( HADS) 进行测评,并与 20 例本院健康体检人群进行对照,分析肝炎组、肝硬化组及正常组量表( HADS)评分情况,并分析肝炎肝硬化患者量表( HADS) 评分与性别、年龄、病程、收入、学历、病情等因素的相关性。结果: 肝炎组、肝硬化组患者焦虑抑郁评分明显高于正常组,同时肝硬化患者与慢乙肝患者焦虑抑郁评分又存在着显著性差异。慢乙肝肝硬化患者焦虑抑郁评分与病程呈正相关,与收入呈负相关。结论:肝病患者存在着不同程度的情绪异常,而以肝硬化患者更为明显。其焦虑抑郁评分与病程呈正相关,与收入呈负相关。

提高老年病房护生临床沟通能力的持续质量改进实践

目的探讨持续质量改进管理模式在提高老年病房护生临床沟通能力中的实践效果。方法通过对老年病房护生沟通能力带教现状进行调研,确定持续质量改进的主题,分析临床沟通带教中存在的问题,应用持续质量改进管理模式制订和实施新的带教管理,对每轮护生入、出科时的沟通能力和患者对护生的满意度进行测评。结果出科时护生临床沟通能力得到提高,患者对护生的满意度显著提高。结论持续质量改进带教管理模式能有效提高护生临床沟通能力和患者对护生的满意度。

抑郁症患者的视觉注意反应与大脑神经网络传输特征相关性研究

目的探讨抑郁症患者的注意功能障碍及其相应的大脑神经网络信息传输特征变化规律。方法对34例抑郁症患者和51例健康志愿者行定量脑电信息传输特征分析,并通过视觉注意反应时测验和视觉注意保持测验评估视觉注意反应能力。结果抑郁症患者视觉注意反应时间长于对照组,视觉保持测验失误总数、误判数均高于对照组(t分别=4.71、4.56、3.96,P均<0.05)。伴焦虑的抑郁症患者视觉注意反应时测验的反应时间短于不伴焦虑的患者(t=3.20,P<0.05)。抑郁症组的大脑信息平均传输强度指数、平均强度调整周期、平均传输响应指数、平均响应调整周期均低于对照组(t分别=5.77、4.24、6.39、4.89,P均<0.05),且中重度抑郁症患者的上述脑电信息传输特征参数均低于轻度组(t分别=2.41、2.78、2.91、3.25,P均<0.05)。此外,正确数与年龄呈负相关,与受教育年限呈正相关(r分别=-0.41、0.36,P均<0.05);正确数、大脑信息平均强度调整周期、平均响应调整周期与抑郁、焦虑程度呈负相关(r分别=-0.43、-0.36、-0.40;-0.46、-0.44、-0.48,P均<0.05),平均传输强度指数还与抑郁程度呈负相关(r=-0.36,P<0.05)。结论抑郁症患者存在注意功能缺陷,大脑神经网络信息传输特性明显降低。抑郁症患者注意功能的损害受年龄、教育年限以及临床症状的严重程度等因素不同程度的影响。

循证膏方联合解郁汤治疗抑郁症的临床研究

目的 评价中医循证膏方联合解郁汤治疗抑郁症的临床疗效.方法 100例符合ICD-10诊断标准的抑郁症患者入组,随机分入中医循证膏方联合解郁汤治疗组及解郁汤治疗对照组,每组各50例,观察8周,使用宗氏抑郁自评量表(SDS)判断疗效.结果 共88例完成本次试验,中医循证膏方联合解郁汤组45例,脱落5例,解郁汤组43例,脱落7例;本次试验中医循证膏方联合解郁汤组SDS减分较解郁汤组减分有显著差异(P<0.05);中医循证膏方联合解郁汤组有效率较解郁汤组有显著差异(P<0.05);中医循证膏方联合解郁汤组临床控制率较解郁汤组无明显差异(P>0.05).结论 中医循证膏方结合解郁汤治疗抑郁症有较好的临床效果.

抑郁症患者执行功能障碍的神经心理学机制及其脑影像学研究进展

[目的]围绕抑郁症患者前额叶皮质功能的神经心理学和脑影像学的研究进展进行综述。[方法]通过搜索Pubmed、Science Direct、中国知网等数据库查找相关文献,将抑郁症患者前额叶皮质区域分为背外侧前额叶皮层、前扣带回和眶前额皮层,并对其神经心理学、脑影像学以及两种方法联合研究的文献进行总结和分析。[结果]抑郁症患者在神经心理学和脑影像学以及两种方法联合研究时背外侧前额叶皮层、前扣带回和眶前额皮层都存在障碍。[结论]抑郁症患者存在执行功能障碍,大量的研究表明执行功能障碍与抑郁症患者的前额叶皮质功能密切相关。

功能性消化不良伴焦虑抑郁情绪的研究进展

研究表明,精神心理因素尤其是焦虑、抑郁在功能性消化不良的发病机制中起着重要的作用。其病理机制可能与中枢神经系统对负性刺激的处理过程以及脑肠轴的功能紊乱相关。临床多以经验性治疗为主,包括专科药物治疗,结合抗焦虑、抗抑郁药物治疗等。中医主要从肝脾胃进行论治,多用疏肝、和胃、行气、健脾等方法治疗。目前心理治疗的运用越来越广泛,生物反馈对治疗功能性消化不良有效。

围绝经期抑郁障碍诊疗的研究进展

围绝经期抑郁障碍是指发生在女性围绝经期的情绪障碍,具有复杂化、易迁延、多共病等特点。本文就围绝经期抑郁障碍概述、诊断、药物治疗及非药物治疗作一综述,为探索最佳治疗方法提供临床依据。

低频rTMS强化治疗难治性广泛性焦虑障碍疗效观察

广泛性焦虑障碍（GAD）是以持续的显著紧张不安，伴有植物神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，在普通人群中的年患病率5．1％。且治疗依从性差，预后不理想，对患者的日常生活和社会功能造成严重影响。GAD的治疗药物主要为抗抑郁药物、苯二氮卓类抗焦虑药物等，不少患者反复发作，病程趋于慢性化，对药物治疗反应不理想。重复经颅磁刺激（rTMS）是近年新发展起来的一种治疗技术，对焦虑抑郁障碍具有良好的治疗效果。现对常规治疗不理想的21例GAD患者采用低频rTMS强化治疗效果作一报道。

产后抑郁的相关因素分析及防治

目的分析产后抑郁的相关影响因素并总结有效的防治措施。方法收集2015年1月至2018年1月期间在浙江中医药大学附属第二医院妇产科分娩的398例产妇的临床资料,采用抑郁自评量表(SDS)和艾氏产后抑郁问卷(EPDS)对产妇进行产后抑郁评定,根据评定结果分为抑郁组(217例)和非抑郁组(181例)。采用单因素和Logistic多因素回归分析相关危险因素。结果两组产妇的婴儿性别、睡眠质量、婴儿健康、夫妻关系、家庭收入、工作压力方面比较有显著性差异(χ~2值分别为18.596、123.944、12.323、21.506、8.968、15.712,均P<0.05),而年龄、母乳喂养、文化程度比较无显著性差异(χ~2值分别为0.076、0.040、0.076,均P>0.05)。预期婴儿性别、夫妻关系和工作压力是产后抑郁的影响因素(OR值分别为2.531、3.253、3.627,均P<0.05)。结论产后抑郁与夫妻关系、婴儿性别和工作压力等因素有关,应该制定有效的防治措施降低产后抑郁的发生率。

2019-nCoV严重疫情期间一线医护及相关工作人员的心理防护

当前新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎席卷全国,铺天盖地的疫情信息揪着每个人的心,恐慌、焦虑、紧张、担忧、无助等情绪不断弥漫,尤其是此刻冲锋在救援一线的医护及相关工作人员,在为挽救生命争分夺秒的同时承受着巨大的工作压力和心理应激障碍,可能有不少人已经濒临体力和心理的极限,此时此刻如何做好一线救护人员的心理防护和干预、预防心理创伤和应激障碍迫在眉睫.在此,作者结合近日国家卫健委下发的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则的通知》[1]精神,根据既往制定的心理危机干预纲要[2]编制《一线医护及相关工作人员的心理防护手册》,供奋战在疫情救护一线的工作人员参考,让他们能保持良好的状态应对和处理危机.