腰臀比值和体质指数在风险预测代谢综合征的应用研究

目的探讨深圳市中高层职业人群腰臀比值、体质指数与代谢综合征等危险因素的相关性及流行病学特征。方法选择2004年9月～2005年8月深圳市企事业单位中高层职业人群1515例进行健康体检，测量身高、体重、腰围、臀围、血压、血脂、血糖等指标，并按腰臀比值、体质指数进行分组，分析各组与肥胖、高脂血症、高血压、高血糖等代谢综合征危险因素的相关性及流行病学特征。结果受检者肥胖、超重、中心型肥胖、高脂血症、高血压、高血糖、代谢综合征的患病率分别为27，9％、21．6％、24．8％、55．2％、10．7％、7，9％、13，1％。中心型肥胖组（按WHR分型）和外周型肥胖组（按BMI分型）的代谢综合征的患病率明显高于正常体型和正常体重组。中心型肥胖组代谢综合征的患病率明显高于外周型肥胖组。中心型肥胖与外周型肥胖都与代谢综合征的患病率呈正相关。结论深圳市中高层职业人群以肥胖、高血脂、高血压、高血糖等表现为特征的代谢综合征的患病率明显增高，尤其是高脂血症值得关注。肥胖、高脂血症是诱发高血压、高血糖导致代谢综合征的独立危险因素，中心型肥胖比外周型肥胖危险性更大。腰臀比值与体质指数都可作为代谢综合征的危险预测因素，腰臀比值比体质指数特异性更高，两者结合可明显提高代谢综合征风险预测的特异性和敏感性。

海洋骨胶原肽对去卵巢大鼠体重以及胰腺细胞凋亡和组织病变的影响

目的探讨海洋骨胶原肽(MOP)对去卵巢大鼠体重和胰腺细胞凋亡和组织病变的影响。方法将70只SD大鼠随机分为7组:假手术组(A组),去卵巢对照组(B组),去卵巢后加MOP 0.375g/kg干预组(C组),去卵巢后加MOP 0.75g/kg干预组(D组)。去卵巢后加MOP 1.5 g/kg干预组(E组),去卵巢后加MOP 3.0g/kg干预组(F组),去卵巢后加MOP6.0g/kg干预组(G组)。3个月后检测各组大鼠的体重,然后处死大鼠分离摘取胰腺,常规石蜡包埋切片后进行HE染色和TUNEL凋亡检测,观察胰腺组织的病理变化和胰腺细胞的凋亡情况。结果B组3个月后体重增加值明显高于其他组。G组的体重增加值明显低于其他组。HE染色结果:A组未见明显病理改变。其他各去卵巢大鼠组胰腺都可见不同程度的炎症细胞浸润、脂肪变性和坏死等病理表现。TUNEL标记胰腺细胞凋亡数比较:A组显著低于其他6个去卵巢大鼠组(P<0.01);去卵巢大鼠组间比较:B、C、D组都显著高于E、F、G组(P_(B,C)<0.01,P_D<0.05)。而E、F、G组之间没有显著性差异。结论肥胖症的发生以及胰腺细胞凋亡和炎症性坏死或脂肪变性可能是绝经期妇女发生胰岛素抵抗(IR)和糖代谢异常的病理基础。较低剂量(1.5g/kg)MOP就能明显抑制去卵巢大鼠胰腺细胞凋亡,保护胰腺组织减轻炎症损伤变性坏死;较高剂量(6.0g/kg)MOP能明显抑制去卵巢大鼠体重增加。MOP可望应用于绝经期妇女骨质疏松症、IR和心血管疾病的防治。

深圳市高收入人群膳食结构与代谢综合征关系

目的探讨深圳市高收入人群的膳食结构特点、饮食行为习惯以及代谢综合征(MS)的现患状况。方法对2004年9月～2005年8月到北大深圳医院特诊科1515名体检者进行分析,对患有MS或其高危症状的500名调查对象进行3d24h膳食结构和饮食行为习惯调查。结果受检者MS的患病率为13.07%。膳食结构:平均每人每日能量摄入量为9.63MJ为中国营养学会推荐膳食供给量(RDA)的102%,外出就餐时能量摄入量为RDA的115.5%。碳水化合物、核黄素和硫胺素的摄入量都显著低于RDA水平;动物来源的蛋白质和油脂的摄入量都显著高于RDA水平。大部分调查对象都有经常熬夜、暴饮暴食;经常出差、饮食不规律等与MS密切相关的不良饮食行为习惯。结论深圳市高收入人群MS的患病率明显增高。该人群膳食结构不合理和不良的饮食行为习惯是MS高患病率的主要因素。加大对深圳市高收入人群健康教育工作力度,对MS及心血管并发症的防治具有重要意义。

大豆异黄酮等复合抗氧化剂对2型糖尿病患者血脂代谢的影响

目的:探讨大豆异黄酮与维生素C、维生素E的协同作用对2型糖尿病患者血脂代谢的影响。 方法:将120例符合研究条件的2型糖尿病患者随机分为糖尿病非干预组、低剂量组、中间剂量组和高剂量组,与30例正常人对照。分别检测口服葡萄糖耐量试验(OGTY)时0,1,2,4,6h血液中三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low densitylipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)、载脂蛋白B(apohpoprotein B,ApoB)的动态变化。 结果:OGTT后,正常对照组各项血脂指标与空腹比较均无显著性变化。4个糖尿病组中非干预组餐1,2 h后的三酰甘油显著高于0 h(F=5.05,4.52,P<0.05);餐后6h总胆固醇显著高于0,1h(F=3.86,3.91,P<0.05);餐后4,6hLDL-C显著高于0 h(F=4.34,6.28,P<0.05);餐后6hApoB显著高于正常对照组(F=4.31,P<0.05)和高剂量组(F=3.99,P=0.046)。低剂量组餐后1,2 h的三酰甘油显著高于Oh(F=4.51,4.46,P<0.05);餐后6h LDL-C显著高于0 h(F=5.38,P<0.05);餐后6 hApoB显著高于正常对照组(F=4.29,P<0.05)和高剂量组(F=3.87,P<0.05)。而中剂量组和高剂量组则呈剂量依赖性表现出降低三酰甘油、胆固醇、LDL-C,ApoB和升高HDL-C,ApoA1。

深圳市中高层职业人群腰臀比值和体质量指数与代谢综合征的相关性

目的:调查分析深圳市中高层职业人群腰臀比值、体质量指数与代谢综合征的相关性及流行病学特征。方法:于2004-09/2005-08选择北京大学深圳医院特诊中心进行健康体检的深圳市企事业单位中高层职业人群1515例,分别进行身高、体质量、腰围、臀围、血压、血脂、血糖等检测,并按腰臀比值、体质量指数进行分层分析其与肥胖、高脂血症、高血压、高血糖等代谢综合征组成成分的相关性。将观察对象按腰臀比值分为向心性肥胖[≥0.90(男),≥0.85(女)]和正常体型[<0.90(男),<0.85(女)],按体质量指数分为正常体质量(<23)、超重(23～24)和肥胖(≥25)3类。结果:受检者肥胖的患病率为27.9%,超重的患病率为21.6%,向心性肥胖的患病率为24.8%,高脂血症的患病率为55.25%,高血压的患病率为10.69%,高血糖的患病率为7.92%,代谢综合征的患病率为13.07%。向心性肥胖和外周肥胖的代谢综合征的患病率明显高于正常体型和正常体质量者。向心性肥胖的代谢综合征的患病率明显高于外周肥胖。向心性肥胖与外周肥胖都与代谢综合征的患病率呈正相关(r=0.597,0.531,P=0.000)。结论:深圳市中高层职业人群以肥胖、高血脂、高血压、高血糖等表现为特征的代谢综合征的患病率明显增高,尤其是高脂血症值得关注。向心性肥胖比外周性肥胖危险性更大。腰臀比值与体质量指数都与代谢综合征的患病率有显著的相关性。通过改善饮食习惯和生活方式,维持正常的体质量指数和腰臀比值,可有效防治代谢综合征及其所诱发的心血管等疾病的发生。

复合抗氧化剂对糖尿病人餐后血糖及血胰岛素水平的影响

目的: 观察大豆异黄酮(SI)、维生素C (VC)、维生素E (VE)等复合抗氧化剂对2型糖尿病(T2DM)患者餐后血糖及血胰岛素的影响。方法: 将96例(男女各半)T2DM患者按性别随机分为非干预组(B组)、低(C组)、中(D组)和高剂量(E组)复合抗氧化剂干预组,并设正常对照组(A组,n=24,男女各半)。检测各组在口服葡萄糖耐量试验(OGTT)前后0、1、2、4、6 h的血糖及胰岛素水平,计算男女各组的血糖及胰岛素6h曲线下面积(AUC)。结果: OGTT后,正常对照组男性的血胰岛素和血糖AUC均高于女性;但都明显低于四个糖尿病研究组。而糖尿病组男女性的C、D、E组血胰岛素AUC E均低于B组。血糖AUC : 男女性的D组和E组均低于C组、B组。女性的血糖和血胰岛素AUC E组与B组比较差异显著。男女两性血糖的增值D组和E组均显著低于B组和C组。 结论: 中剂量和高剂量的SI、VC、VE复合抗氧化剂可抑制T2DM患者糖负荷后活性氧自由基所介导的葡萄糖氧化反应,提高机体对胰岛素的敏感性,对餐后血糖和血胰岛素水平的变化均有改善的倾向,且女性较男性更为敏感。

医院实行后勤社会化后营养食堂管理模式的探讨

医院后勤服务社会化改革是社会主义市场经济条件下,促进医院后勤生产部门有效利用有限资源,提高工作效率,保证服务质量,实现人员合理分流的有效途径。营养食堂纳入社会化后勤服务管理体系后,医院治疗膳食的质量如何保证?营养科、营养食堂与临床科室之间的工作流程和操作规程如何确定?营养专业人员如何开展工作?其影响因素有哪些?这些都是迫切需要解决的理论和实践问题。本文就以上问题对医院后勤服务社会化改革后营养食堂管理模式的转变进行了初步的探讨和分析。

能量缓释营养液防治夜间低血糖和改善胰岛素敏感性的研究

目的通过临睡前补充能量缓释营养液观察其对药物继发性失效的2型糖尿病病人夜间低血糖和清晨反应性高血糖的影响及其对胰岛素敏感性的改善作用.方法按一定的要求选择2型糖尿病住院病人40例,按病人和家属的意愿分为普通糖尿病治疗饮食组(A组)和临睡前补充能量缓释营养液(益力佳SR)的糖尿病治疗饮食干预组(B组).A组在胰岛素治疗的基础上,进食普通糖尿病饮食定量治疗; B组的热能摄入量及三大产热营养素的供热比同A组,但提取100 kcal用益力佳SR替代作为临睡前点心,剩下的热量按照1/3、1/3、1/3的方式分餐摄取,持续14 d.两组病人每天都于22∶ 00,24∶ 00,3∶ 00,7∶ 00检测血糖,并观察夜间低血糖反应的发生率.分别于治疗前、干预后第7 d和干预后第14 d分别检测空腹血糖和空腹胰岛素,以观察胰岛素敏感性的变化情况.结果两组病人调整期3∶ 00的血糖、空腹血糖间差异均有显著性意义,A组不同时期胰岛素敏感性(ISI)间差异无显著性意义,B组第14 d ISI与干预前比较差异有显著性意义(P＜0.05),与A组比较差异有显著性意义(P＜0.05).B组第14 d的胰岛素分泌功能指数(IS)与第1 d比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论临睡前补充相当于全日总热能5%～10%的营养液,可有效防治多次皮下胰岛素注射治疗糖尿病过程中夜间低血糖的发生,还具有一定的改善胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性的作用.

海洋胶原肽对高血压动脉粥样硬化、心脏结构和心脏功能的干预作用

目的观察海洋胶原肽对高血压患者动脉粥样硬化、心脏结构和心脏功能的干预效果并探讨其可能的作用机制。方法选取原发性高血压患者90例随机分为干预组和对照组,在给予低盐低脂饮食和适量运动指导以及常规药物治疗的基础上,同时进食海洋胶原肽或安慰剂(玉米淀粉)作为干预。分别于干预前、干预后1.5、3个月后使用彩色多普勒超声诊断仪检测颈总动脉内径、内中膜厚度(IMT)、斑块情况等颈动脉粥样硬化指标以及主动脉(AO)内径、左心房(LA)收缩期内径、室间隔厚度(IVST)等心脏结构指标和二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E)与舒张晚期血流速度峰值(A)的比值(E/A)、左心室短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)等指标。结果总体水平比较,除了干预组的心脏收缩功能指标中干预后1.5、3个月的左心室短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)与干预前比较测值增高(P<0.01),与对照组比较有显著性差异(P<0.01),且干预后3个月EF、FS分别与干预后1.5个月比较测值增高,但无显著性差异(P>0.05)以外,其他各组各时相干预前后的颈动脉粥样硬化指标、心脏结构指标比较,均无显著性差异(P>0.05)。结论海洋胶原肽短期内干预对高血压患者颈动脉粥样硬化、心脏结构无明显改善作用,但能在一定程度上改善心脏收缩功能。

生态免疫营养对消化道恶性肿瘤患者术后营养状况、炎症反应和预后的影响

目的研究生态免疫营养剂对消化道恶性肿瘤患者术后机体营养状况、炎症反应及预后的影响。方法将2003年6月～2006年6月在我院接受消化道恶性肿瘤手术的40例患者随机分为生态免疫营养组(A组)和常规肠内营养组(B组)。术后第2～8天给予等氮、等热能[125.52kJ/(kg.d)]的营养支持。分别于术前1天、术后9天测量体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度;术前1天、术后5、9天取外周血测血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白;术前1天,术后1、9天测血清IgG、IgM、IgA、IL-6、CRP、淋巴细胞总数等营养、免疫指标。并记录营养治疗期间术后并发症的发生率、肠功能恢复时间及住院天数。结果术后两组患者均出现各种血清蛋白和免疫球蛋白的下降及炎症因子的升高。经过一段时间的营养支持,两组患者的血清白蛋白都有升高,A组患者术后第5天和第9天显著高于B组(P<0.05);A组患者术后第9天的转铁蛋白也显著高于B组(P<0.05)。两组患者的血清IgG、IgA均逐渐上升,A组患者术后第9天的水平显著高于B组(P<0.05)。A组患者的IL-6、CRP水平术后第9天显著低于B组(P<0.05)。A组患者的肠功能恢复时间和住院天数均少于B组,但差异无显著性。结论生态免疫营养制剂较普通肠内营养能明显减轻消化道恶性肿瘤患者术后的炎症反应,可能有提高血清白蛋白合成速度、改善营养状况的功效,还可较好地保护肠黏膜屏障功能,促进肠功能恢复,提高机体免疫力。

生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识(2022年修订版)

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病之一。生酮饮食(KD)是一种以低碳水化合物、高脂肪、适量蛋白质为特点的饮食结构。2019年专家组组织了妇科专家和营养专家共同制定并发布了《生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识(2018年版)》。鉴于近5年KD治疗在安全性和应用范围方面出现了大量新的临床数据,专家组决定对《生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识(2018年版)》进行修订和数据更新。主要更新内容有:①更新中国PCOS患病率研究数据;②增加PCOS中的代谢综合征与饮食干预临床证据;③增加KD改善PCOS的循证证据及中国临床研究证据;④增加KD对与PCOS相关代谢综合征影响的循证医学证据;⑤提供短期和长期KD有效性和安全性证据;⑥增加低能量生酮饮食(LCKD)在PCOS中的应用及安全性证据;⑦增加PCOS治疗常用药物联合KD干预效果的证据;⑧完善KD干预PCOS的适应证、禁忌证、不良反应及对策;⑨完善KD中食物种类的选择及操作方法建议。

大豆异黄酮等复合抗氧化剂对2型糖尿病患者血胰岛素/C-肽释放的干预作用

目的 观察大豆异黄酮和维生素C、维生素E的协同作用对 2型糖尿病 (T2 DM)患者糖负荷后血胰岛素 /C -肽释放和血糖水平的干预作用。方法 将 114例符合研究条件的T2 DM患者随机分为非干预组 (B组 )、低剂量组 (C组 )、中剂量组 (D组 )和高剂量组 (E组 ) ,并取体检正常者对照 (A组 )。检测各组空腹及口服 10 0g馒头餐后糖负荷试验 1,2 ,4 ,6小时的血糖、胰岛素及C -肽水平 ,计算 6小时内的血胰岛素 /C -肽、血糖曲线下面积和血糖水平。结果 4个DM组OGTT后血胰岛素 /C -肽、血糖曲线下面积和血糖水平均与A组间差别有显著性意义 (P <0 0 1)。E组与B组血胰岛素曲线下面积比较差别有显著性意义 (P <0 0 5 )。血糖变化 :与正常对照组比较DM各组中血糖达峰时间延后 (2小时 ) ,回落缓慢。血糖的增值D组和E组均与B组和C组间差别有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 中剂量和高剂量的复合抗氧化剂对T2 DM患者糖负荷后血胰岛素曲线下面积和餐后血糖水平均有改善的作用。由于剂量效应关系 ,从预防医学角度出发 ,推荐中剂量组 (由 15 0mg大豆异黄酮和 5 0 0mgVC、 4 0 0IUVE组成 )作为T2 DM患者辅助控制血糖 。

关键业绩指标理论在临床营养科绩效评估的应用探讨

目的:探讨用关键业绩指标理论在临床营养科绩效评估中的实践应用及效果分析。方法:按照关键业绩指标理论原理从充分考虑社会效益和经济效益以及学科建设的角度建立一套临床营养科绩效评估管理体系并在实践应用中评价其效果。结果:提升了科室工作人员的主观能动性和创造性;团队合作精神加强,提高了工作效率;促进了学习型学科的建设。结论:关键业绩指标理论在临床营养科绩效评估中的实践应用具有必要性和可行性,可使营养科管理更加科学化和规范化;对建立新型可持续性营养学科发展模式具有重要的意义。

糖尿病肾病患者的营养支持要点

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最常见的并发症，也是糖尿病患者致死率及致残率升高的主要原因之一。DN一旦出现，肾功能将不可遏制地进行性下降。从出现蛋白尿到死于尿毒症平均病程为10年左右。我国DN的发生率约为10％。

优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果分析

目的对优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果进行探究和分析。方法随机从我院2016年1月—2017年6月所收治的老年性脑梗死患者中选取68例作为本次研究对象,并按照随机数字法将这68例患者均等分成对照组和观察组,每组各34例。其中对照组患者给予常规护理干预,而观察组患者则在常规护理的基础上再联合优质护理服务,相关护理人员通过问卷调查的形式对两组患者的护理满意度进行综合评估。结果护理后,观察组患者的护理满意度高达94.1%,对照组为73.5%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理服务在老年性脑梗死护理中具有良好的应用效果,不仅有效提高了患者的护理满意度,并且在一定程度上提升了患者的生活质量。

心理干预在肿瘤外科护理中的应用

目的：观察肿瘤外科护理中应用心理干预的效果。方法：选择肿瘤外科2014年2月~2015年10月收治的患者150例,随机选取其中的75例作为实验组,在常规护理的基础上应用心理干预,剩余75例作为对照组,给予常规护理,观察两组患者护理前后的心理状况,对比两组患者对护理的满意程度。结果：护理前,两组患者心理状况差异无统计学意义（P〉0.05）;护理后,实验组患者心理状况优于对照组,且对护理满意率高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：肿瘤外科患者护理中应用心理干预后可改善患者的心理状态,提高治疗效果,并提升患者对护理满意度。

老年髋部骨折合并痴呆症患者围手术期的护理

目的探讨老年髋部骨折合并痴呆症患者围手术期的护理经验。方法对7例髋部骨折合并老年痴呆症患者围手术期的护理,包括术前准备、术后护理、并发症的预防等。结果 7位患者均顺利渡过手术难关,治愈出院,患者生活质量得到提高。结论根据老年痴呆症患者的生理及心理特点有针对性地实施髋部手术围手术期护理,是提高手术成功率、降低致残率和死亡率的重要保证。经手术治疗后,老人生活质量大大提高。

深圳市成人脂肪肝与代谢综合征的关系

目的探讨脂肪肝与代谢综合征(MS)的相关性。方法选择个人健康体检的自愿参加研究对象8 884例,其中男4 594例,女4 290例,年龄(40.2±13.3)岁,这些受检人员由经过专门培训的工作人员记录身高、体重、血压、空腹血糖、血脂、B超等项目,对体检结果进行相关性分析研究。结果脂肪肝患病2 732例,总患病率30.75%,其中男性患病率为42.58%(1 956/4 594),女性患病率为18.09%(776/4 290);MS患病1 412(1 927/6 152),总患病率15.89%,其中男性患病率为19.98%(918/4 594),女性患病率为11.52%(494/4 290);95.72%(2 615/2 732)脂肪肝患者有1项以上代谢异常,而只有31.32%(1 927/6 152)非脂肪肝患者有1项以上代谢异常;脂肪肝患者MS及各代谢相关性疾病患病率显著高于非脂肪肝患者,随脂肪肝程度加重,各代谢相关性疾病患病率显著增加;相关性分析显示脂肪肝与血压、血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、体质指数呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。结论脂肪肝与MS密切相关,能很好预测代谢紊乱危险因素聚集,是胰岛素抵抗的早期表现。

大豆异黄酮与葡萄籽原青花素对2型糖尿病大鼠抗氧化功能的影响

目的探讨大豆异黄酮(SIF)与葡萄籽原青花素(GSPC)对2型糖尿病大鼠抗氧化功能的影响。方法30只SD大鼠随机分成普食对照组(A组,6只,喂养基础饲料)和高脂饲料组(24只,高脂饲料喂养)。用链脲佐菌素将高脂饲料组大鼠制备成糖尿病大鼠,将模型制备成功的18只大鼠随机分成3组:糖尿病对照组(B组)、SIF+GSPC250mg·kg-1·d-1剂量干预组(C组)和SIF+GSPC50mg·kg-1·d-1剂量干预组(D组)。A组和B组大鼠用消毒后的自来水灌胃,C组和D组大鼠以两种剂量的SIF+GSPC分别灌胃。检测6周、10周后各组大鼠空腹血糖水平以及10周后大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)活性及还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平。结果10周后C组和D组大鼠空腹血糖较B组均下降,但只有C组大鼠空腹血糖水平与B组相比,差别均有统计学意义(P<0.05)。C组大鼠血清SOD活性和GSH、MDA、NO水平与B组比较,差别均有统计学意义(P<0.05);D组大鼠SOD活性和NO水平与B组比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论大豆异黄酮协同葡萄籽原青花对于改善2型糖尿病大鼠的抗氧化能力有作用。