新疆地区结核性脑膜炎的临床特点和预后因素分析

目的描述新疆地区结核性脑膜炎(TBM)患者(年龄>18岁)的临床特点,分析影响预后因素。方法回顾性收集纳入患者的病例资料,描述临床特点,采用单因素与多因素Logistic回归分析影响预后因素。结果 200例TBM患者中,男120例,女80例,年龄18～75(37.35±14.24)岁,病程3～270(36.86±43.86)d。存活179例,死亡21例,死亡率10.5%。单因素分析显示存活组与死亡组之间脑积水、脑水肿、临床分期、血沉、脑脊液(CSF)-蛋白差异有统计学意义(P均<0.05),经多因素Logistic回归分析,脑水肿和血沉是TBM预后的独立影响因素(P均<0.05)。结论脑水肿、血沉是TBM患者预后不良的独立危险因素,早期识别预测影响因素,制定相应临床对策,可改善结核性脑膜炎患者的预后。

新疆某三甲医院不明原因发热的疾病谱及特征和变化趋势的相关研究

目的 探讨不明原因发热(FUO)的疾病谱及特征和变化趋势.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月新疆医科大学第一附属医院感染中心收治的1192例FUO患者临床资料.结果 1192例FUO明确诊断1080例,确诊率为90.6％,其中感染性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤、其他原因发热分别为72.9％、9.1％、5.1％、3.4％;出院时仍未明确诊断者112例,占9.4％.方差分析结果显示感染性疾病的白细胞[(11.12±2.58)×109/L]、血红蛋白[(116.81±20.77)g/L]水平均高于结缔组织病[(8.82±1.12)×109/L、(103.25±22.84)g/L]和恶性肿瘤[(9.67±2.76)×109/L、(102.30±25.14)g/L],而住院时间[(12.15±7.91)d]和红细胞沉降率[(48.12±20.93)mm/h]则低于结缔组织病[(19.94±10.17)d、(58.13±20.24)mm/h]和恶性肿瘤[(18.85±14.37)d、(56.9±20.52)mm/h];恶性肿瘤组的年龄[(56.38±17.57)岁]大于感染性疾病组[(45.99±16.79)岁]和结缔组织病组[(41.09±16.79)岁],差异均有统计学意义(均P<0.05).秩和检验提示嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、白介素-6在三组间均不全相等(均P<0.05).结论 FUO中感染性疾病仍是主要病因,白细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白、红细胞沉降率、白介素-6、年龄、住院时间均对疾病诊断有预测价值,近年各类疾病未见明显升降趋势.

新疆维吾尔自治区儿童布鲁菌病的临床流行特征和治疗效果

布鲁杆菌可侵犯全身多个系统，首发症状各异，布鲁菌病患儿的临床表现不典型，易使诊断延误，导致病情复杂化，且病程持久，对健康危害大。本研究对新疆医科大学第一附属医院10年间收治的70例布鲁菌病患儿进行回顾性分析，探讨其流行特征及治疗效果。

原发性胆汁性肝硬化食管静脉曲张患者相关指标的临床价值

目的 了解预测原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者出现食管静脉曲张的临床指标.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月新疆医科大学第一附属医院PBC患者351例,其中食管静脉曲张173例,无静脉曲张178例.比较两组患者的ALT、AST、碱性磷酸酶（ALP）、γ-GT、TBil、白蛋白、PT、血小板计数、AST与ALT比值（AAR）、基于4因子的肝纤维化指标（FIB-4）、AST与血小板比值指数（APRI）和Mayo评分.正态分布的计量资料以x-±s表示,非正态分布的以M（P25,P75）表示;组间比较采用成组t检验或秩和检验.单因素分析上述检测指标与食管静脉曲张的相关性,多因素非条件Logistic回归分析筛选可独立预测PBC患者出现食管静脉曲张的临床指标.结果 PBC食管静脉曲张患者年龄、PT、TBil、AAR、FIB-4、APRI和Mayo评分高于无食管静脉曲张患者,分别为（60.3±10.6）岁比（51.9±10.9）岁、（13.31±3.12） s比（11.17±2.42） s、28.06（18.05,60.06） mmol/L比15.39（10.64,33.63） μmol/L、1.69±0.91比1.23±0.95、6.18（4.05,9.16）比1.80（1.10,2.74）、1.95（1.12,3.08）比0.69（0.38,1.57）和6.45±1.52比4.62±1.53;而ALT、γ-GT、白蛋白和血小板计数水平低于无食管静脉曲张患者,分别为36.60（19.88,74.28） U/L比59.32（23.58,132.70）U/L、71.00（38.36,165.38） U/L比125.00（37.50,336.21）U/L、（29.78±6.33） g/L比（39.51±25.16）g/L和（103.43±52.84）×10^9/L比（234.44±90.40）×10^9/L,差异均有统计学意义（t=-7.25、t=-7.18、Z=-5.823、t=-4.60、Z=-8.427、Z=-12.661、t=-11.25、Z=-3.218、Z=-2.987、t=4.94、t=16.63,均P〈0.01）.多因素非条件Logistic回归结果显示：血小板计数〈149×10^9/L（OR=0.966,95%CI：0.957～0.974）、PT〉11.95 s（OR=0.705,95%CI：0.569～0.874）、TBil〉17.19 μmol/L（OR=0.99,95%CI：0.982～0.999）、FIB-4〉3.02（OR=0.868,95%CI：0.807～0.932）和Mayo评分〉4.88（OR=6.053,95%CI：2.388～15.342）为预测食管静脉曲张独立的临床指标.结论 血小板计数、PT、TBil、FIB-4和Mayo评分可作为预测PBC患者食管静脉曲张的临床指标.

艾滋病合并眼结核1例

眼结核是肺外结核中少见的一种临床表现, 临床上易误诊。现报道1例以右眼症状起病的艾滋病合并眼结核患者。患者在眼科就诊过程中右眼视力进行性恶化, 伴有颈部淋巴结肿大, 直至起病50 d余才确诊淋巴结结核并启动治疗, 最终患者右眼球摘除确诊眼结核。该病例警示专科医师在接诊眼疾患者时需重视感染性眼病, 不可忽略眼外症状提供的病因线索, 以便早期诊断包括眼结核在内的感染性眼病, 从而改善患者预后。