不同球囊导管治疗下腔静脉阻塞的回顾性分析

目的 探讨不同球囊导管治疗肝段下腔静脉阻塞的效果和选择要点。方法 分别选用聚乙烯 18mm、2 0mm球囊和Inoue 2 4mm、2 6mm球囊对 48例肝段下腔静脉阻塞患者进行经皮血管腔内成形术 (PTA) ,9例放置血管内支架。术前术后行下腔静脉造影并测量、计算下腔静脉至右心房压力阶差。结果 PTA术后下腔静脉内径由 (1.9± 0 .4)mm增至 (18.3± 6.3 )mm。下腔静脉压由 (3 .14± 0 .77)kPa降至 (1.50± 0 .53 )kPa。残余压力阶差聚乙烯 18mm球囊组、2 0mm球囊组分别为 (0 .77± 0 .3 2 )kPa、(0 .62± 0 .3 5)kPa ;Inoue 2 4mm球囊组、2 6mm球囊组分别为 (0 .3 4± 0 .2 7)kPa、(0 .2 4± 0 .2 5)kPa。结论 PTA是治疗肝段下腔静脉阻塞的有效方法 ,以大腔球囊对病变部位充分扩张是提高疗效。

两种球囊导管治疗Budd-Chiari综合征的对比研究

目的:探讨两种球囊导管治疗Budd-Chiari综合征的效果和适应证。方法:分别选用聚乙烯18 mm、20 mm球囊和Inoue 24 mm、26 mm球囊对52例肝段下腔静脉阻塞的病人进行了经皮腔内血管成形术(PTA),12例置放了血管内支架。术前、后行下腔静脉造影并行血液动力学检查。结果:PTA术后下腔静脉内径由1.9±0.4 mm增至19.5士6.5mm。下腔静脉压由3.24±0.88 kPa降至1.48±0.55 kPa。术后残余压力阶差聚乙烯18 mm球囊组、20 mm球囊组分别为0.77±0.32 kPa、0.62±0.53 kPa;Inoue 24 mm球囊组、26 mm球囊组分别为0.34±0.27 kPa、0.32±0.28 kPa。结论:PTA是治疗肝段下腔静脉阻塞型Budd-Chiari综合征的有效方法,应根据病变的类型选择不同的球囊,而大腔球囊、充分扩张是提高疗效、预防再狭窄的关键。

Inoue球囊技术在下腔静脉成形术中的应用

目的探索Inoue球囊技术用于治疗布加综合征的可行性及效果。方法89例布加综合征患者选择Inoue球囊技术行经皮腔内血管成形术。结果术后与术前相比,下腔静脉肝段内径均数(四分位间距)扩大[0.00(0.20～0.00)cm比1.90(2.00～1.47)cm,P<0.001],下腔静脉平均压力下降[(20.63±7.22)mmHg比(12.13±5.60)mmHg,(P<0.001)],使用Inoue球囊不需要小直径球囊预扩张,但有2例球囊破裂,无严重并发症。结论在下腔静脉成形术中使用Inoue球囊可行、有效且更为方便,能代替聚乙烯球囊。

经皮肺动脉瓣球囊成形术三种方法的对比分析

目的:探讨聚乙烯单囊法、双球囊法及Inoue球囊法行经皮肺动脉瓣球囊成形术(PBPV)治疗先天性肺动脉瓣狭窄(PS)的效果及选择要点。方法:对42例先天性PS患者分别采用单囊法(n=15)、双球囊法(n=9)及In oue球囊法(n=18)行PBPV治疗,对比分析手术前后血液动力学变化及瓣膜最大开放直径。结果:PBPV术后右室收缩压、右室流出道收缩压分别由(14.69±6.01)kPa和(12.16±3.48)kPa下降至(8.14±5.26)kPa和(5.39±2.21)kPa,肺动脉收缩压由(1.57±0.56)kPa上升至(2.75±0.62)kPa。肺动脉瓣最大开放直径由术前的(8.90±2.06)Cm上升至(17.16±2.16)cm。单囊法、双球囊法及Inoue球囊法术后跨肺动脉瓣压力阶差分别为(2.40±2.05)kPa、(3.29±2.25)kPa和(2.52±1.95)kPa;收缩期右室至肺动脉总压力阶差分别为(2.40±2.05)kPa、(4.98±4.26)kPa、(6.16±6.93)kPa和(5.65±4.75)kPa。平均随访(2.5±1.6)年,超声多普勒测肺动脉瓣流速从术后的(2.38±1.89)m/s降至(2.22±1.96)m/s,跨肺动脉瓣压力阶差(3.02±1.9)kPa降低至(2.86±2.04) kPa。结论:①3种PBPV方法治疗PS均可取得较好的近期及中远期疗效。②对瓣环较小的低年龄患者,应选用聚乙烯单球囊法;而对瓣环较大、主肺动脉扩张的大龄患者应首选Inoue球囊法,聚乙烯双囊法偶可作为Inoue球囊法的补充。

高压氧治疗瓦斯中毒36例疗效观察

煤矿在生产和建井期间，矿井空气中常产生大量有毒气体（二氧化碳、一氧化碳、硫化氢、二氧化硫和二氧化氮等），通称为煤矿瓦斯。急性瓦斯中毒常导致急性中毒性肺水肿、脑水肿和细胞内呼吸窒息，较之单纯性缺氧引起的后果更严重。1985年10月至2004年6月我院对36例急性瓦斯中毒患者经高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗效果显著。现报道如下。