前列腺动脉栓塞术与经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的前瞻性随机对照研究

目的探讨前列腺动脉栓塞术(PAE)与经尿道前列腺切除术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。方法选择2016年1月—10月40例BPH患者,根据数表法随机分为PAE组(20例)及TURP组(20例)。对比分析2组患者术前及术后疗效评价指标[国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积(PV)、排泄后残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、血清前列腺特异性抗原(PSA)]、术后并发症发生率及性功能障碍发生率的差异。结果 2组间术前IPSS、QOL、PV、PVR、Qmax、PSA差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后3、6、12个月,2组患者IPSS、QOL、PV、PVR、PSA均较术前明显减低(P均<0.05),Qmax较术前明显增高(P<0.05);术后3个月2组间疗效指标差异均有统计学意义(P均<0.05),术后6、12个月差异均无统计学意义(P均>0.05)。TURP组术后并发症发生率高于PAE组(χ~2=4.329,P=0.037)。2组间性功能障碍发生率差异无统计学意义(χ~2=2.105,P=0.147)。结论 PAE和TURP治疗BPH均可显著改善临床症状。术后3个月TURP疗效优于PAE,但PAE更微创、术后并发症少。

先天性肾动静脉畸形的影像表现与栓塞治疗

目的评价先天性肾动静脉畸形64层MSCT血管成像的影像表现与栓塞治疗效果。方法 6例肾动静脉畸形患者接受CTA及栓塞治疗,评价影像表现及栓塞治疗效果。结果 6例患者经肾动脉CTA及DSA检查确诊为静脉曲张型肾动静脉畸形;3例分流速度慢的患者采用单纯无水乙醇栓塞;3例分流速度快的患者中1例单独用无水乙醇,另2例采用无水乙醇＋聚乙烯醇颗粒（PVA）栓塞,均1次栓塞成功;复查增强CT并重建CTA显示畸形血管消失,肾实质梗死体积5%-22%。结论 CTA可作为静脉曲张型肾动静脉畸形栓塞前诊断及栓塞后随访的首选检查方法;无水乙醇栓塞治疗静脉曲张型肾动静脉畸形是一种安全有效、值得推荐的方法,与PVA配合使用可能减少无水乙醇的用量。

肝癌门静脉癌栓伴肝动脉-门静脉分流的栓塞治疗

目的探讨聚乙烯醇颗粒(PVA)配合碘油乳剂栓塞治疗门静脉癌栓伴肝动脉-门静脉分流(APS)的可行性及疗效。方法对24例原发性肝癌伴有门静脉癌栓伴APS患者进行选择性TACE,根据肿瘤血供特点,采用不同的PVA及碘油乳剂注入方式,对分流血管及肿瘤血供进行栓塞。术后观察APS闭塞情况、肿瘤大小变化、生存期等指标。结果 24例中,23例治疗后APS闭塞;多次治疗后19例肿瘤体积缩小,5例病情进展;3、6、12个月及以上生存率分别为95.83%(23/24)、79.17%(19/24)、79.17%(19/24)。结论 PVA配合碘油乳剂超选择栓塞原发性肝癌并门静脉癌栓伴APS安全有效。

257例肝动脉化疗栓塞术5例严重并发症分析

目的分析肝动脉化疗栓塞术出现严重并发症的原因,提高认识并防止再发。方法回顾2000～2004年期间我院收治的部分肝癌患者介入治疗前后临床资料及介入治疗过程,对出现的并发症、特别是严重并发症的患者,着重分析其出现的原因、后续治疗情况及预防方法。结果在257例资料完整的患者,发生严重并发症中,1例败血症,2例腹痛、高热时间超长,1例广泛肺小动脉栓塞并肺部感染,1例药物性肝病。结论肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌有效、安全。充分认识疾病,制定合适的治疗方案,严重并发症是可以防止的。

脑内海绵状血管瘤的影像学诊断及其临床意义

目的 探讨脑内海绵状血管瘤(CA)的影像学表现并评价其临床意义。方法 搜集经手术病理证实的脑内海绵状血管瘤21例,21例均行CT检查,16例行MRI检查。结果 CT发现22个病灶,MRI发现23个病灶,多发者5例,病灶位于皮层及皮层下区共18个。16个病灶具有典型脑内型CA的MRI表现,即由低信号环围绕的混杂信号团块。结论 MRI是脑内型CA最佳检查方法,且具有重要的临床意义。

高分化肝细胞癌的MRI表现

目的探讨高分化肝细胞癌的MRI表现。方法回顾性分析14例经病理证实的原发性高分化肝细胞癌的MRI表现。结果 16个病灶,分别位于:肝右叶11个,肝左叶5个(外生型病灶1个)。大部分病灶呈类圆形,最大直径约11 cm,最小约0.5 cm,中位值约2.5 cm。平扫:压脂T1WI呈低信号11个,略低信号2个,等信号3个;同反相位信号无明显差异13个,反相位信号部分降低3个;压脂T2WI呈中等高信号11个,稍高信号3个,等信号2个;DWI呈中等程度高信号9个,稍高信号5个,等信号2个。增强扫描:动脉期呈明显强化13个,中度强化2个,轻度强化1个,门脉期及平衡期强化程度均降低,但14个病灶其信号仍高于同期肝实质信号,2个病灶门脉期呈高信号,平衡期呈等信号。12个病灶出现假包膜强化,其中8个病灶包膜完整,4个病灶包膜不完整,包膜平衡期强化明显。4个病灶未见假包膜,病灶直径均<1 cm。结论高分化肝细胞癌的MRI影像表现具有特征性表现,大部分病例可准确诊断。

金属内支架置入术在结直肠癌梗阻中的临床研究

目的观察探讨经内镜金属内支架置入术在结直肠癌梗阻治疗中的临床应用,分析比较内支架置入术后择期手术和急诊手术的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2008年10月我院普外科收治的结直肠癌梗阻病例51例,其中24例行金属内支架置入术,支架置入术后21例由同一组医师连续实施手术切除。分析内支架置入术后梗阻症状缓解率、内支架置入术的并发症,采用病例对照研究方法比较经内镜金属内支架置入后择期手术组(病例组)和急诊手术组(对照组)I期手术切除率、围手术期恢复情况及并发症发生率。结果 (1)24例均经内镜成功置入内支架,成功率为100%。术后1～2d均出现排气排便,腹痛、腹胀明显缓解。肠梗阻缓解率为100%。其中3例行姑息性治疗,21例于梗阻解除后经过平均5～6d的术前检查及准备后行手术治疗。内支架置入术并发症发生率:肠穿孔0%,肠出血8.3%,内支架移位4.2%,其他12.5%。(2)内支架置入后择期手术组与急诊手术组的I期手术率分别为80.1%和45.8%,差异有统计学意义。OR=5.02,Woolf法OR的95%可信区间为(1.30～19.43)。2组手术中出血量分别为(220.00±24.03)mL和(358.33±32.17)mL,手术时间分别为(211.42±19.23)min和(299.56±18.67)min,术后排气时间分别为(53.62±4.29)h和(67.21±4.38)h,住院天数分别为(9.95±0.500)d和(14.71±1.26)d,总并发症发生率分别为19.05%和58.33%,内支架置入后择期手术组均显著低于急诊手术组。结论 (1)经内镜金属内支架置入术治疗结直肠癌梗阻,能有效解除梗阻症状,并发症少,为后期的手术提供良好条件;(2)经金属内支架置入术后再手术治疗,其I期手术切除率显著高于急诊手术病例,术后恢复快,并发症低,减少病人的创伤和痛苦,提高生活质量。

多b值DWI联合DCE-MRI在肝硬化异型增生结节与小肝癌鉴别诊断中的价值

目的探讨多b值扩散加权成像联合DCE-MRI在肝硬化异型增生结节与小肝癌鉴别诊断中的可行性和应用价值,为肝癌的预防和早期诊断提供参考依据。方法方便收集该院2012年3月—2017年9月行MRI检查并经病理证实的肝脏异型增生结节17例(18个病灶)及小肝癌18例(20个病灶)患者的资料,所有患者行常规MRI平扫、多b值DWI及DCE-MRI检查,对图像结果统计分析获得DN和SHCC对背景肝实质信号强度比值及ADC值,最后利用ROC曲线分析b值显示病灶的最佳参数。结果 18个DN,T1WI(同相位)呈高或稍高信号10个,等信号7个,低信号1个;压脂T2WI呈低或稍低信号12个(占65.0%),等信号5个,高信号1个;DWI呈等信号7个,高信号1个,低或稍低信号10个(占57.7%);动态增强扫描1个病灶动脉期呈明显强化,门脉期及平衡期强化程度降低,仍呈高信号,17个病灶动脉期呈相对高信号9个,等信号8个,门静脉期呈等信号11个,稍低信号6个,平衡期呈等信号4个,稍低信号13个(占73.0%),12个(占65.0%)DN周边见网格状强化;DWI联合DCE-MRI诊断DN,随b值从100 s/mm2递增至800 s/mm2的变化,图像信号强度及信噪比呈逐渐降低,DN结节呈稍低信号为主,以b值600 s/mm2时病灶显示最佳。20个HCC,T1WI(同相位)呈低或稍低信号12个,等信号6个,高信号2个,反相信号降低2个;压脂T2WI呈稍高信号14个(占70.0%),呈等、稍高混杂信号5个,稍低信号1个;DWI呈稍高或高信号17个(占85.0%),等信号3个;动态增强扫描动脉期17个(占85.0%)病灶见明显强化,门静脉期呈高、低混杂信号18个,等信号2个,平衡期呈低或稍低信号19个,等信号1个,平衡期15个(占75.0%)病灶见假包膜形成并强化;DWI联合DCE-MRI诊断SHCC,随b值从100 s/mm2递增至800 s/mm2的变化,图像信号强度及信噪比呈逐渐降低,以b值600 s/mm2时病灶显示最佳。DWI联合DCE-MRI检出并诊断DN结节15个(占83.3%)、SHCC病灶19个(占95.0%)。结论 b值600 s/mm2时对DN和SHCC的显示最佳,多b值DWI联合DCE-MRI对DN和SHCC的鉴别诊断具有重要的价值,能够大大提高诊断的准确性。

原发性小肠淋巴瘤的多层螺旋CT诊断

原发性小肠淋巴瘤（primary small intestinal lymphoma,PSIL）是指起源于肠壁黏膜下淋巴组织的恶性肿瘤,与全身性淋巴瘤侵及肠道所继发的病变不同,又称结外淋巴瘤[1]。Dawson提出5项诊断标准：①未发现体表浅淋巴结肿大;②白细胞计数及分类正常;③胸部CT无纵隔淋巴结肿大;④手术时未发现受累小肠及肠系膜区域淋巴结以外病灶;⑤肝、脾无损害[2]。

MSCT在介入治疗泌尿系统医源性出血中的应用

目的探讨术前MSCT增强扫描对介入治疗泌尿系统不同部位医源性出血的价值。方法回顾性分析27例因泌尿系统不同部位医源性出血接受介入治疗患者的资料,比较术前MSCT增强扫描与术中首次DSA对出血责任血管的检出率,分析CT及DSA征象。结果 26例(26/27,96.30%)经术前MSCT增强扫描明确出血责任血管,主要表现为动脉期斑片状对比剂外溢、对比剂浓聚及肾静脉早期显影征象;1例未明确责任血管患者DSA可见动静脉瘘征象。24例(24/27,88.89%)经术中首次DSA明确出血责任血管,主要表现为对比剂外溢、假性动脉瘤及肾动静脉瘘;3例未明确责任血管患者术前MSCT增强扫描表现为对比剂外溢2例、肾静脉早期显影1例,术中参考术前增强MSCT表现调整后再次造影均明确责任血管。术前MSCT增强扫描与术中首次DSA对出血责任血管的检出率的差异无统计学意义(2χ=1.08,P=0.29)。结论介入治疗前MSCT增强扫描可较为准确地判定泌尿系统不同部位医源性出血责任血管,且对术中首次DSA无法明确出血责任血管患者可根据术前MSCT表现对DSA进行调整,从而快速、准确地进行栓塞。

大咯血患者外周血管介入治疗的临床应用效果观察

目的研究大咯血患者采用外周血管介入治疗的临床效果。方法选取福建医科大学附属泉州第一医院2018年1月—2020年1月收治的80例大咯血患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组实施常规治疗,观察组实施外周血管介入治疗,对2组患者干预前后的咯血量、咯血次数以及不良反应发生率进行比较。结果干预前,2组患者的咯血量、咯血次数无显著性差异(P>0.05);干预后,观察组患者的咯血量、咯血次数明显比对照组少,不良反应发生率明显低于对照组,存在显著性差异(P<0.05)。结论对大咯血患者实施外周血管介入治疗,可有效缓解咯血状况,减少咯血量,同时还能在一定程度上降低不良反应发生率,值得推广。

中晚期肺癌患者介入治疗对患者纤维蛋白原水平的影响

目的分析中晚期肺癌患者介入治疗的疗效和对患者纤维蛋白原水平的影响。方法选取我院于2016年1月~2019年12月收治的中晚期肺癌患者40例,按随机数字表法的分组方式分为对照组与观察组,每组各20例,对照组进行全身静脉化疗,观察组实施介入治疗,对两组的治疗总有效率、不同治疗阶段的纤维蛋白原水平以及治疗前后的健康状况(KPS评分)进行比较。结果治疗前,两组患者的KPS评分无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的治疗总有效率以及KPS评分明显高于对照组,第一次、第二次、第三次治疗阶段的纤维蛋白原水平均低于对照组,存在显著性差异(P<0.05)。结论对中晚期肺癌患者实施介入治疗,可有效提高治疗效果,降低患者的纤维蛋白原水平,同时还能在一定程度上改善患者的健康状态,值得在临床中大力推广并应用。

主动脉弓离断早期影像学诊断2例

目的 总结 2例经主动脉造影确诊的主动脉弓离断 (IAA)伴动脉导管未闭和室间隔缺损的临床资料 ,以期提高对本病的早期诊断率 ,减少由于漏诊而产生致命的医疗事故。方法 回顾性分析 2例主动脉弓离断的临床表现、 X线胸片、超声心动图、心血管造影资料及复习相关文献。结果 详细的心脏听诊只能提示先天性心脏病室间隔缺损 (VSD)或 /和动脉管未闭 (PDA)。四肢血压、血氧饱和度的测定和脉搏的检查可提示合并存在本病的可能。胸片诊断容易漏诊或只提示充血性先天性心脏病。彩色多普勒显示心内畸形效果好 ,但显示主动脉弓降部畸形欠佳 ,容易漏诊。螺旋 CT血管成像 (SCTA)能立体显示主动脉弓降部畸形 ,但不能显示心内畸形。电子束 CT (EBCT)优于 SCTA,但尚未普及。 MRI能显示主动脉弓降部畸形。心导管检查 (包括主动脉造影 )可以明确诊断并分型 ,在术前肺血管评价中有重要价值。结论 IAA是一种少见的复杂畸形的先天性心脏病 ,如能提高对本病的认识 ,在临床工作中注意能提示 IAA存在的一些征象 ,辅以适当的实验室检查 。

简析薄壁零件数控车工加工工艺

随着我国经济社会的不断发展,在薄壁零件数控车工加工工艺方面的要求越来越高。但是由于薄壁零件的质量较轻会使得在施工过程中受到影响,使得零件的质量没有一个很好的保障。基于此,本文通过分析研究薄壁零件数控车工加工工艺的影响因素,提出了提高加工工艺的方法,仅供参考。

试论提高数控车削工件加工精度方法

本文介绍了数控车削工件的基本工作原理,分析了影响数控车削工件加工精度的关键因素,提出了提高数控机床加工精度的有效方法,仅供参考。

浅谈数控车床的维护与保养

数控机床是将传统机械制造工业提升至自动化、柔性化、集成化的重要工具,然而,数控设备维修成本高、维修难度大、对维修人员专业水准要求高,如何减少设备故障、延长设备无故障时间成了亟待解决的问题。本文以数控车床为例,结合维护设备经验,浅谈数控车床的维护与保养。

机械加工对金属零件加工精度的影响探究

随着我国制造业的发展,社会生产对金属零件的精度要求更高,机械加工应当保证零件的产量和精细度,机械加工本身的技术和质量都对金属零件的精度有密切影响,我们应当分析机械加工对金属零件加工精度的影响,提升金属零件的质量,为生产企业营造更多的效益。

刀尖半径补偿在数控车加工中的运用分析

目前数控车床是机械加工行业普遍采用的加工设备,技术工人除了掌握基本的编程能力和操作能力,精度的控制也至关重要。我们一般采用粗、精分开的加工工艺控制普通的尺寸精度,通过修改磨耗值接近、达到精度要求。对于工件形状精度除采用合理的工艺以外,亦可采用刀尖半径补偿功能修复锥面、圆弧的形状误差。

分析CT与MRI在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发中的早期诊断效果

目的:探讨分析CT与MRI在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发中的早期诊断效果。方法:回顾性分析2020年1月~2021年6月在本院治疗的60例原发性肝癌患者的临床资料,共有104个病灶,均行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后2~6个月来院复查,进行CT与MRI检查,CT检查为对照组,MRI检查为观察组,以数字减影血管造影(DSA)为金标准,对比两组的诊断结果,诊断的灵敏度、特异度和准确度,肿瘤病灶情况、肿瘤包膜情况。结果:观察组诊断的灵敏度95.24%(60/63)、特异度95.12%(39/41)、准确度95.19%(99/104),对照组诊断的灵敏度79.37%(50/63)、特异度73.17%(30/41)、准确度76.92%(80/104),差异有统计学意义(P<0.05);观察组肝内病灶阳性40例(38.46%)、肝外病灶阳性20例(19.23%)、肝内病灶个数(2.71±0.68)个、肝外病灶个数(2.02±0.57)个,均高于对照组的35例(33.65%)、15例(14.42%)、(2.03±0.70)个、(1.65±0.52)个,差异有统计学意义(P<0.05);观察组诊出有明显肿瘤包膜病灶20.97%(13/62),对照组有明显肿瘤包膜病灶24.59%(15/61),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发中的早期诊断效果更好,诊断的灵敏度、特异度和准确度高,能准确显示肝内外病灶情况,观察有无肿瘤包膜,为临床诊断和治疗提供可靠依据。

原发性腹膜后肿瘤的CT诊断体会

目的：分析原发性腹膜后肿瘤的CT表现，总结其诊断要点。材料与方法：收集了12例经手术与病理证实的原发性腹膜后肿瘤，良性3例，恶性9例，均行CT平行与增强检查。结果：CT定位诊断正确11例。定性诊断正确8例。结论：CT对原发性腹膜后肿瘤的诊断有重要意义，是其首选检查方法。