卡瑞利珠单抗致继发性肾上腺皮质功能减退症1例

1病例介绍患者,男,69岁,身高169 cm,体质量78 kg。2021年5月14日因体检肺部CT提示发现右上肺后段结节样高密度影,大小约为12 mm×13 mm,双肺局限性肺气肿,恶性待排除。此外,患者间断出现咳嗽、咯痰、胸闷等症状。患者选择于2021年6月17日全身麻醉下行“胸腔镜右上肺结节根治术”。术后病理提示为鳞状细胞癌,中-低分化,可见胸膜侵犯,PL1。免疫组化:AE1/AE3(+),CK53(+),p40(+),TTF-1(-),NapsinA(-),Syn(-),PAX-8(-),Ki-67(约70%)。特染:A2+A1+A3:弹力(+)。原位杂交:EBER(-)。淋巴结清扫术提示未见转移;初步诊断为右肺恶性肿瘤鳞癌。肿瘤内科给予“白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂以及卡瑞利珠单抗”方案化,用药时间见表1。给予卡瑞利珠单抗(苏州盛迪亚生物医药有限公司,批号:202106062F)化疗期间无任何不适,遂于2021年9月5日出院。

鱼骨图分析法与PDCA管理模式在门急诊患者抗菌药物不合理处方点评中使用的效果分析

目的:分析鱼骨图分析法与PDCA循环管理模式在门急诊患者抗菌药物不合理处方点评中的使用效果。方法:抽取2018年1-5月间医院门急诊患者抗菌药物用药处方894张(干预前组);另抽取2018年6-12月间实施鱼骨图分析法与PDCA循环管理模式后医院门急诊患者抗菌药物用药处方951张;比较实施干预前后门急诊患者抗菌药物用药处方不合理的原因及其不合格率的差异。结果:干预后门急诊患者抗菌药物用药处方不合理原因较干预前得到明显改善,其不合格率(4.52%)明显低于干预前(8.95%)(P<0.05);且11月份、12月份不合格率分别为0.83%和0.69%均达到目标值(<1%)。结论:门急诊患者抗菌药物不合理用药处方点评中,采用鱼骨图分析法与PDCA循环管理模式有效改善了处方不合理用药的原因,降低了抗菌药物处方不合格率,促进了抗菌药物的合理使用,确保了患者的用药安全。

经皮冠状动脉介入治疗慢性闭塞病变冠心病的效果及预后分析

目的分析经皮冠状动脉介入治疗慢性闭塞病变冠心病的效果及预后。方法选取2015年5月22日—2017年5月22日期间许昌地区收治的106例慢性闭塞病变(CTO)冠心病患者,根据患者及家属治疗意愿,将其分为常规药物治疗的对照组51例及冠状动脉介入治疗的观察组55例。结果观察组患者的VEGF(1.65±0.58)ng/ml、b FGF(1.85±0.65)ng/ml、LVEF(64.25±3.48)%、LVEDD(4.12±0.32)cm、6 min步行距离(531.74±9.85)m、心绞痛发作持续时间(2.74±0.53)min/次、心绞痛发作频率(0.69±0.21)次/周均优于对照组(P<0.05)。结论对慢性闭塞病变冠心病患者进行经皮冠状动脉介入治疗,能够改善患者心功能。

许昌市医疗卫生机构HIS药品字典管理情况的调查和分析

目的:为医疗卫生机构医院信息系统(HIS)药品字典管理和国家药品配备使用监测提供意见和建议。方法:对许昌市参与2019年公立医疗卫生机构药品配备使用情况监测分析工作的30所医疗卫生机构HIS供应服务商、药品字典数据项(字段)选取、管理制度建设和数据规范性等情况进行调查。结果:调查显示,(1)30所医疗卫生机构使用的HIS来自12家供应服务商。部分医疗卫生机构未在药品字典中选取批准文号、生产企业和包装材质等关键信息作为数据项(字段)。(2)30所医疗卫生机构均未制订单独的药品字典相关管理制度。不同医疗卫生机构药品字典维护人员的岗位不同,其中有1/3的维护人员为非药学专业技术人员。30所医疗卫生机构均在不同程度上存在药品基础数据维护不规范的情况。结论:30所医疗卫生机构的药品字典建设不标准、不统一,管理水平参差不齐。建议卫生行政部门制定药品字典建设标准和规范,推动医疗卫生机构药品字典建设标准化。同时,各医疗卫生机构应建立健全药品字典相关管理制度,明确药品字典维护人员任职条件,提高药品基础数据的准确性和规范性,以实现药品数据的互联互通,为国家有关决策的制订提供可靠依据。

琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者的临床效果分析

目的探讨琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者的临床效果。方法选取2016年度许昌地区收治的96例慢性心力衰竭患者,随机将其分为两组(对照组48例和研究组48例),对照组患者采取常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上加用琥珀酸美托洛尔治疗,并比较不同组患者临床治疗效果以及治疗前后B型利钠肽(BNP)水平和心功能(LEVF)。结果在临床治疗总有效率上,与对照组比较,研究组患者总有效率明显增加(P<0.05);治疗前,研究组和对照组患者LEVF和BNP相近差异不显著(P>0.05),治疗后,两组患者LEVF高于治疗前(P<0.05),BNP低于治疗前(P<0.05),而研究组患者治疗后LEVF明显高于对照组(P<0.05),BNP明显低于对照组(P<0.05)。结论琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭患者临床治疗明显,且能显著改善其心功能,其值得推广借鉴。

冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗的临床分析

目的分析冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗的情况。方法选取接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者120例，且均在术前和术后接受氯吡格雷治疗，根据患者是否出现氯吡格雷抵抗分为两组，实验组[出现氯吡格雷抵抗（术后5d血小板聚集抑制率≤10％）]33例，对照组（未出现氯吡格雷抵抗）87例。比较两组冠心病患者血小板活化水平的差异性。结果实验组术前、术后血小板活化标志物P．选择素（CD62p）和血小板膜暴露纤维蛋白原受体（PAC-1）水平均高于对照组（P均〈0．05）。结论冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后出现氯吡格雷抵抗可能与血小板活化水平有关，且会增加其心血管事件的发生概率。