米非司酮抗早孕蜕膜碱性成纤维细胞生长因子变化的研究

目的 :了解米非司酮对人早孕蜕膜碱性成纤维细胞生长因子 (basic fibroblast growthfactor,b FGF )的影响 ,探讨药物流产后子宫出血时间长的可能机理。方法 :取正常、服米非司酮、服米非司酮配伍米索前列醇 (米索 )后的早孕蜕膜各 1 5、1 5和 1 6例 ,应用酶联免疫吸附分析法定量测定蜕膜匀浆中 b FGF的水平 ;同时观察子宫出血的持续时间。结果 :正常早孕蜕膜匀浆中 b FGF水平为 2 6 8.81± 75.34pg/ mg蛋白 ;服米非司酮及服米非司酮配伍米索后蜕膜匀浆中 b FGF水平分别为 373.99± 45.94pg/ mg蛋白和 375.6 8±1 0 9.34pg/ mg蛋白。后两者间差异无显著性 (P>0 .0 5) ,但均较正常早孕蜕膜组升高 ,差异有显著性 (P均 <0 .0 1 )。子宫出血持续时间与正常早孕蜕膜组 (7.47± 1 .92 d)比 ,服米非司酮 (1 1 .38± 2 .2 5d)及米非司酮配伍米索组 (1 2 .73± 2 .2 2 d)均延长 ,差异有极显著性 (P均 <0 .0 0 1 ) ,后两者间差异无显著性 (P>0 .0 5)。结论 :米非司酮可使早孕蜕膜b FGF水平升高 ,停用米非司酮可引起子宫出血时间延长 。

晚期妊娠分娩前休克37例处理及围生期结局

目的:探讨晚期妊娠分娩前发生休克患者的积极治疗方法以改善围生期母婴的结局。方法:对2000年1月至2008年6月在我院产科分娩的、资料齐全的37例晚期妊娠分娩前发生休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果:晚期妊娠分娩前发生休克以低血容量性休克为主,占62.2%(23/37),除1例外,休克或入院至胎儿娩出的平均时间55.6分钟。终止妊娠的方式,剖宫产占86.5%(32/37),阴道分娩占13.5%(5/37)。共分娩39个新生儿,其中早产儿51.3%(20/39)、围生儿死亡率12.8%(5/39)。行子宫切除3例,发生多器官功能障碍综合征(MODS)3例,无孕产妇死亡。结论:晚期妊娠分娩前发生休克,通过及时诊断、积极抗休克治疗,适时终止妊娠,大多数患者可以取得良好的围生期结局。

药流后人工周期治疗对子宫出血时间的作用

目的 观察人工周期治疗能否缩短米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产后子宫出血的时间。 方法 172例正常早孕妇女药物流产孕囊排出后随机分为人工周期治疗组和对照组 ,观察两组患者子宫出血持续时间、第1次月经复潮时间及行经期、清宫及宫腔组织学改变、药物副反应。 结果 人工周期组清宫率、完全流产者平均子宫出血时间、第1次月经复潮时间分别为4.55% (4/88)、(13.26±5.69)天、(30.21±2.34)天 ,对照组分别为14.29%(12/84)、(18.06±414)天、(34.43±3.95)天 ,两组比较差别有显著性意义 (均P<0.01) ;行经期两组间无差别。 结论 药物流产后行人工周期治疗可缩短子宫出血时间。

碱性成纤维细胞生长因子与子宫内膜

碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)是一种多功能生长因子和血管生成因子,具有促细胞有丝分裂和诱导新血管形成作用,正常子宫内膜功能受卵巢激素调节,但越来越多的研究表明内膜局部产生的bFGF在这一过程中通过自分泌和旁分泌方式起介导作用,bFGF还在胚胎发育、肿瘤生长和转移、子宫内膜异位症发病中具有重要意义。

地诺前列酮栓用于足月高危妊娠引产的研究

目的探讨地诺前列酮栓用于足月高危妊娠引产的有效性和安全性。方法采用前瞻性、病例对照研究的方法,对136例孕妇阴道放置含地诺前列酮栓的可复性装置进行引产,其中高危妊娠46例为研究组,另选90例具有同样引产条件的正常妊娠为对照组。比较两组产妇的Bishop评分、临产情况、加用催产素及分娩的总产程时间、阴道助产率、剖宫产率、产后出血量、对胎儿及新生儿的影响。结果观察组产妇给药24h后Bishop评分、从给药到临产时间、加用催产素率、阴道分娩总产程时间及剖宫产率分别为(5.4±2.5)分、(943±316)min、21.7%(10/46)、(469±314)min、19.6%,对照组分别为(5.6±1.8)分、(929±426)min、20.0%(18/90)、(473±276)min及20.0%,两组比较,差异均无显著性(﹥0.05)。观察组产妇的阴道助产率和产后出血量分别为21.6%(8/37)、(389±86)mL,对照组分别为2.8%(2/72)、(276±69)mL,两组比较差异均有显著性(<0.01)。两组产妇产程中的胎心变化及羊水异常发生率无明显差异;两组新生儿出生时状况无明显差异。两组的主要不良反应是宫缩过度刺激,发生率分别为4.3%和3.3%,取药后即好转。结论地诺前列酮栓用于足月高危妊娠的引产安全有效。

羟苄羟麻黄碱治疗先兆早产的疗效观察

目的:探讨β2肾上腺素能受体兴奋剂羟苄羟麻黄碱抑制子宫收缩,治疗先兆早产的临床疗效。方法:对160例先兆早产孕妇随机分为两组,分别使用羟苄羟麻黄碱(观察组)和硫酸镁(对照组)治疗,均达到有效抑制宫缩的最低剂量。结果:观察组起效时间、积累用药时间均明显短于对照组(P<0.05),延长妊娠时间明显长于对照组(P<0.05)。除孕妇心率加快外未发现严重毒副反应。结论:羟苄羟麻黄碱治疗先兆早产安全,其抑制宫缩作用较强,显效快,延长妊娠时间长,是治疗先兆早产的理想药物。

小剂量米非司酮配伍桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床观察

目的:观察米非司酮配伍桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:将绝经前有症状的子宫肌瘤患者79例随机分为治疗组和对照组,其中治疗组40例,米非司酮5 mg、桂枝茯苓丸6丸口服,每日1次;对照组39例,米非司酮5 mg口服,每日1次;两组从月经周期第1天开始,连服3个月。在治疗前后B超测量子宫体积,行子宫内膜病检,观察子宫内膜变化;检测治疗前后雌孕激素,血红蛋白水平,肝、肾功能,观察服药后的不良反应,并按期随访。结果:两组患者治疗期间均闭经,子宫内膜及雌孕激素水平维持于增殖早期,血红蛋白上升。两组治疗后子宫体积、最大肌瘤的平均体积缩小,治疗组子宫和最大肌瘤体积缩小较多,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应类似且无需特殊处理,停药后多数患者月经逐渐恢复,肌瘤复发。结论:米非司酮配伍桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤优于单纯应用米非司酮治疗,适于术前或围绝经期用药,但仍无法替代手术治疗。

剖宫产术中发现异常卵巢肿块147例临床分析

[目的]探讨剖宫产术中发现卵巢异常的诊断、处理及临床意义。[方法]回顾性分析2007年2月至2011年1月剖宫产术中发现卵巢异常147例患者的临床资料和病理检查结果。[结果]剖宫产孕妇中卵巢异常发生率为1.02%(147/14454),卵巢良性肿瘤101例(68.71%),卵巢瘤样病变43例(29.25%),卵巢交界性肿瘤2例(1.36%),卵巢恶性肿瘤1例(0.68%)。[结论]剖宫产术中对双侧卵巢的视诊、触诊、必要时剖视、冰冻切片组织学检查应列为术中常规,建议术中对卵巢的异常包块应同时手术,常规病理学检查,减少二次进腹手术的机会。