班级量化管理应注意的问题

一、班级量化管理应全程民主化 1．班级量化管理规则的制定应民主化 规则是指在一定的集体中，对全体成员起鼓励和约束作用的规章制度。其是否制定、如何制定、怎样执行等，只有尊重了集体中广大成员的意愿和建议，才能得到广泛的认可和接受，才能让规则得到更好的贯彻和落实，才能使班级量化管理起到应有的作用。班级量化管理制定的民主化，体现在两个方面：一，是否实行班级量化管理，是否制定规则。二，规则具体内容的制定。

肾嫌色细胞癌的MDCT多期增强模式及影像学分析

目的探讨肾嫌色细胞癌的多排螺旋CT(multi-detectorspiralcomputedtomography,MDCT)平扫及多期增强特征。方法回顾性分析67例(68灶)肾嫌色细胞癌的临床资料及MDCT征象,按肿块大小分为两组(最大径≤4cm及>4cm组),比较两组肿块MDCT特征,计算肿块实性部分在平扫、肾皮质期、实质期及肾盂期的CT值及其与同侧邻近肾皮质CT值的比值(La0、La1、Lv1、Lp1)并分度,分析肿块的强化方式;进行统计学分析。结果两组肿块内出现钙化、中央瘢痕及皮质期小血管征及肿块邻近肾盏、肾盂受压、肾门血管受压推移的百分比有显著差异(均P<0.05);肿块实性部分La1、Lv1、Lp1间有显著差异(P<0.05);强化峰值多出现于皮髓交界期或实质期(42/68),皮质期次之(23/68),两者间有显著差异(P<0.05)。结论肾嫌色细胞癌的部分MDCT特征与肿块大小有关,其强化方式多样,仔细观察肿块平扫及多期增强特点,有助于术前诊断及鉴别诊断。

肾嗜酸细胞腺瘤与嫌色细胞癌的MDCT表现及鉴别

目的:探讨肾脏嗜酸细胞腺瘤(Renal oncocytoma,RO)与嫌色细胞癌(Chromophobe renal cell carcinoma,ChRCC的多层螺旋CT(MDCT)表现,提高术前诊断准确率。方法:回顾性分析经病理证实的33例RO(33个病灶)和65例ChRCC患者(66个病灶)的临床及影像资料,并比较两组肿瘤的MDCT特征,各影像特征的比较采用卡方检验,CT强化值及相对强化率间比较采用两独立样本t检验。所有病例术前均行MDCT平扫及三期增强扫描。结果:RO和ChRCC二组之间的肿瘤内中央瘢痕、实性部分强化CT值和相对强化率、肿瘤侵犯被膜均有明显统计学意义(P<0.001);发病年龄、肿瘤内节段反转征象、肾盂肾盏受压(伴或不伴侵犯)及瘢痕的强化CT值和相对强化率两组间比较均有统计学意义(P<0.05);两者在性别、有无血尿及腰痛、肿瘤部位、形状、最大径、钙化、囊变及肾门血管侵犯等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肿瘤MDCT征象如中央瘢痕、节段反转征象、肿瘤实性部分及瘢痕在增强各期的强化程度及相对强化率、肿瘤侵犯被膜、肾盂肾盏受压(伴或不伴侵犯)对RO及ChRCC有重要的鉴别价值。

膀胱癌ss-EPI-、RESOLVE-和iShim-DWI图像质量的对比

目的:对比分析膀胱癌术前ss-EPI、RESOLVE和iShim序列DWI的图像质量,探讨iShim-DWI在膀胱癌术前诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的97例膀胱癌患者(其中51例有明确的膀胱壁肌层浸润情况的病理结果)的MRI数据。所有患者术前在3.0T磁共振仪上分别采用ss-EPI、RESOLVE和iShim序列行横轴面DWI扫描。由两位观察者独立对3种DWI序列的图像质量进行定性和定量评估,同时观察和记录肿瘤是否侵犯膀胱壁肌层。定性评估使用李克特量表5分法,评价内容包括解剖细节(膀胱轮廓和边缘)、图像失真、病变显著性(肿瘤信号强度)、伪影和整体图像质量;定量测量指标包括病灶的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和ADC值。采用Kappa检验分析观察者组间及组内图像质量评分的一致性,3种DWI序列图像质量定性评估结果的比较采用Friedman M秩和检验,定量评估的比较采用单因素方差分析和SNK-q检验,采用卡方检验和ROC曲线评估3种序列对膀胱癌肌层浸润的诊断效能。结果:图像质量各项主观评分结果的观察者组间一致性为良好~好(Kappa≥0.75,P<0.001)。在显示膀胱癌的解剖细节和病变显著性方面,iShim与ss-EPI序列之间评分的差异均无统计学意义(P>0.05),但两者均高于RESOLVE序列(P<0.001)。图像失真、伪影和整体图像质量的主观评分方面,iShim-DWI均高于ss-EPI-DWI和RESOLVE-DWI(P<0.001)。3种DWI序列之间膀胱癌的SNR和CNR的总体差异均有统计学意义(P<0.001),iShim-DWI的SNR和CNR均高于ss-EPI-DWI和RESOLVE-DWI(P<0.001)。三种DWI序列之间膀胱癌的ADC值的差异无统计学意义(P=0.841)。IShim-DWI、ss-EPI-DWI和RESOLVE-DWI对膀胱癌肌层浸润的诊断符合率分别为90.2%(46/51)、80.4%(41/51)和80.4%(41/51),IShim-DWI诊断膀胱癌肌层浸润的ROC曲线下面积为0.910(95%CI:0.796~0.972),高于ss-EPI-DWI[0.798(95%CI:0.662~0.897),P=0.017)和RESOLVE-DWI[0.790(95%CI:0.654~0.892),P=0.012]。结论:与ss-EPI-DWI和RESOLVE-DWI相比,iShim-DWI在有效检出膀胱癌的同时可较好地显示肿瘤浸润肌层的情况,有利于指导临床选择合适的治疗方案。

双能量CT小肠造影定量参数评估克罗恩病活动度的可行性研究

目的:探讨双能量CT小肠造影(DECTE)扫描技术评估克罗恩病(CD)活动度的可行性及价值。方法:回顾性分析经临床及病理证实的29例CD患者的临床表现、内镜及影像学资料,均行DECTE扫描。以临床应用的CD活动指数(CDAI)将患者分为活动组和缓解组,其中活动组(CDAI≥150)18例,共36个肠段;缓解组(CDAI<150)11例,共20个肠段。分析虚拟单能量CT值、能谱曲线斜率K及碘含量,通过受试者工作曲线(ROC)分析DECTE对CD活动度的诊断价值。结果:活动组肠壁的虚拟单能量CT值(除门脉期90、100 keV的虚拟单能量CT值外)、能谱曲线斜率K及碘含量均高于缓解组,差异均具有统计学意义(P均<0.05),且对活动期诊断价值高于缓解期(AUC均>0.5)。虚拟单能量CT值在动脉期60 keV时AUC最大(0.924),诊断CD肠段处于活动期的特异度较高(95%),但敏感度稍差(75%)。能谱曲线斜率K在门脉期时AUC最大(0.731),诊断CD肠段处于活动期的特异度较高(85%),但敏感度较低(58.3%)。碘含量在动脉期AUC最大(0.885),诊断CD肠段处于活动期的特异度高(100%),而敏感度稍差(61.1%)。结论:DECTE扫描的虚拟单能量CT值、能谱曲线斜率K及碘含量在评估CD活动期方面具有很好的诊断价值和较好的敏感度和特异度,可为临床精确诊断CD活动度提供参考。