检测短潜伏期体感诱发电位评估脑梗死患者肢体运动障碍程度及预后的意义

目的探讨SLSEP在脑梗死肢体运动障碍程度及预后评价中的应用价值。方法以131例急性脑梗死患者为观察对象,根据SLSEP检查结果分为SLSEP正常或轻度异常的Ⅰ组(49例)、SLSEP中度异常的Ⅱ组(43例)及SLSEP重度异常的Ⅲ组(39例)。分析3组不同观察时间点间PRESSS评分及NIHSS评分变化情况,并探讨SLSEP与PRESSS评分及NIHSS评分的相关性。结果 3组治疗前后PRESSS评分及NIHSS评分均呈先升高后降低趋势(P<0.05),3组间入组时、2周后、1个月后、3个月后PRESSS评分及NIHSS评分差异均有统计学意义(P<0.05),均以Ⅰ组最低、Ⅲ组最高(P<0.05)。同时,SLSEP与入组时PRESSS评分、NIHSS评分及3个月后PRESSS评分、NIHSS评分均呈显著的负向直线相关性(P<0.05)。结论 SLSEP与脑梗死肢体运动障碍及神经损伤程度存在显著的相关性,在患者预后的预测中具有一定临床意义。

不同颈内动脉虹吸部钙化与老年人群脑萎缩的患病率相关性研究

目的 分析不同颈内动脉虹吸部钙化积分与老年人脑萎缩的相关性。方法 选取体检的老年人200例,根据CT检查按颈内动脉虹吸部钙化积分分组,0分为A组（35例）,1~199分为B组（86例）,200~399分为C组（55例）,400分及以上为D组（24例）,比较各组脑萎缩患病情况。结果 A组、B组、C组、D组脑萎缩患病率分别为17.14%、52.33%、69.09%、83.33%,各组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,B组、C组、D组脑萎缩患病率高于A组（P〈0.05）,C组、D组脑萎缩患病率高于B组（P〈0.05）,D组脑萎缩患病率高于C组（P〈0.05）;Spearman相关性分析结果显示,随着颈内动脉虹吸部钙化积分分值升高,脑萎缩患病率随之有升高趋势,两者呈正相关（P〈0.05）。结论 随着颈内动脉虹吸部钙化积分增高,老年人群脑萎缩患病率明显增高,检测颈内动脉虹吸部钙化积分有助于预测老年人群脑萎缩患病情况。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者CXCL13,KIM-1,CTRP5,Klotho表达水平及其临床意义

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的肾损伤因子-1(kidney injury molecule 1,KIM-1)、趋化因子配体13(chemokine ligand 13,CXCL13)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5(C1q/tnf-associated protein 5,CTRP5)及Klotho表达水平及临床意义。方法:选择2017年3月至2019年1月武汉大学人民医院收治的OSAHS合并T2DM者(合并组)50例、单独OSAHS者(OSAHS组)46例、单独T2DM者(T2DM组)52例,并以同期来我院正常体检的健康人50例作为对照组。比较各组受试者呼吸参数、血脂、血糖、尿KIM-1及血清CXCL13,CTRP5,Klotho水平变化,采用Pearson法对空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、呼吸紊乱指数(apnea hypopnea index,AHI)与尿KIM-1及血清CXCL13,CTRP5,Klotho指标相关性进行分析,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析KIM-1,CXCL13,CTRP5及Klotho对OSAHS合并T2DM患者的诊断价值。结果:与对照组比较,合并组、OSAHS组以及T2DM组尿KIM-1及血清CXCL13,CTRP5升高,血清Klotho水平降低(均P<0.001);与OSAHS组以及T2DM组比较,合并组患者上述指标改变明显(P<0.05)。与T2DM组比较,合并组和OSAHS组患者M-SaO2,L-SaO2明显降低,SIT90,AHI明显升高(P<0.001);与OSAHS组比较,合并组患者FBG和HbA1c水平明显升高(均P<0.001)。OSAHS合并T2DM患者FBG,AHI均与尿KIM-1及血清CXCL13,CTRP5水平呈现正相关,与Klotho水平呈现负相关(P<0.001)。结论:尿KIM-1及血清CXCL13,CTRP5,Klotho指标与OSAHS和T2DM患者发生发展关系密切,对OSAHS合并T2DM均具有一定的诊断价值,但联合诊断价值更高。

围麻醉期参附注射液在抢救急性失血性休克病人中的临床观察

目的观察围麻醉期参附注射液在抢救急性失血性休克病人中的应用及其效果评价。方法将30例失血性休克病人随机分成观察组(I组,n=15例)和对照组(Ⅱ组,n=15例)。两组病人气管插管后行全身麻醉。I组在正常补液基础上静脉滴注参附注射液1 m l.kg-1,Ⅱ组静注等量生理盐水。监测注药后30,60,120 m in各时间段的血压、心率及尿量的变化;对比观察两组注药后的动脉血气变化。结果①Ⅰ组正常补液基础上静注参附注射液后30,60 m in,血压回升,心率下降明显早与Ⅱ组(P<0.05);尿量在1 h和2 h时与Ⅱ组有极显著差异(P<0.01)。②注药后90 m inⅠ组血气分析各项指标明显升高与Ⅱ组有显著差异(P<0.05)。结论围麻醉期参附注射液在抢救急性失血性休克病人有提升血压、改善微循环作用,对失血性休克的转归有较好的疗效。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死临床观察

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死的临床疗效方法选取2012年1月至2016年1月在黄石市第二医院神经内科住院治疗的进展性脑梗死患者106例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(55例)和观察组(51例),两组在常规治疗基础上,对照组口服阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d;观察组采用氯吡格雷片75 mg和肠溶阿司匹林片100 mg口服,1次/d,疗程14<1评估两组患者神经功能缺损程度、神经功能障碍康复程度’结果治疗后14 d,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(8.25±2.76)分,优于对照组的(10.14±2.17)分(P=0.021);治疗后28 d,观察组日常生活活动能力量表Barthel指数(72.31±6.77),优于对照组的(64.35±4.63)(P=0.017)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死的临床疗效优于单用阿司匹林.

ICU相关性危重症神经肌肉病变研究进展

1概述ICU相关性神经肌肉病变主要包括危重症肌病（Critical illness myopathy CIM）、危重症性多发性神经病（Critical illness polyneuropathy CIP）或两者同时存在的危重症多发性神经肌肉病变（Critical illness polyneuromyopathy CIPNM）,自首次提出以来受到神经病学、危重症学界的广泛重视。