核心与边缘:中学化学课堂学习者共同体特征的个案分析

采用文献资料法、问卷调查法、数理统计法对福州市某中学初三年级一个班级40位学生化学课堂学习者共同体的核心—边缘结构进行研究,结果表明:被试班级化学课堂学习者共同体存在显著的核心—边缘结构,较少数量的学生居于共同体的核心位置,较多学生处于边缘位置;核心位置学生之间的共同学习密度较高,而边缘位置学生之间的共同学习密度很小。认为:化学教师应采取适当的教学措施,促使更多的学生进行学习者共同体的核心位置,加强核心位置和边缘位置学生之间的知识互动。

恶性阻塞性全肺不张支气管镜介入治疗的疗效分析

目的探讨支气管镜介入治疗全肺不张的临床意义,以及影响疗效的相关因素和预后指标。方法对2008年10月至2019年8月经病理证实的263例恶性阻塞性全肺不张的病例进行回顾性研究。其中左全肺不张137例,右全肺不张126例;男206例,女57例;年龄(60.0±0.9)岁,年龄范围为8~84岁。术前均行胸部CT检查,随后均行支气管镜介入削瘤治疗。按照术后疗效分为复张组226例,未复张组37例;复张组再分为完全复张组112例,部分复张组114例。通过组间对照了解影响疗效的相关因素。结果全肺不张的病因主要是原发性肺癌(219/263,83.3%),其中鳞癌所占比例最高(150/263,57.0%)。支气管镜介入治疗可使大部分患者复张(226/263,85.9%),术后KPS评分及气促评分较术前均有明显改善(P<0.01)。2015-2019年治疗的患者复张率明显高于2005-2014年,差异有统计学意义(P<0.05)。左肺不张的完全复张率高于右肺不张,差异有统计学意义(P<0.01)。左肺不张中,Ⅷ区阻塞的复张率高于Ⅶ区,完全复张率明显低于Ⅶ区,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。由肺转移癌引起的肺不张的复张率及完全复张率均明显高于由原发性肺癌引起的肺不张,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论支气管镜介入方法治疗恶性肿瘤引起全肺不张疗效肯定,疗效与术者经验、阻塞部位以及病因有关。