外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与2型糖尿病肾病(DN)的相关性。方法:将2014年1-7月本院收治的2型糖尿病患者330例根据24 h尿微量白蛋白(UMA)水平分为无糖尿病肾病组(N组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)、临床糖尿病肾病组(CDN组),收集患者一般临床指标及生化指标,分析NLR在各组之间的差异及与DN的关系。结果:CDN组、EDN组白细胞计数、中性粒细胞计数及NLR均高于N组,CDN组NLR高于EDN组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);CDN组淋巴细胞计数低于N、EDN组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。NLR与UMA呈正相关(r=0.215,P<0.01)。NLR是2型糖尿病肾病的危险因素[OR=3.568,95%CI(1.403,9.073),P<0.01]。结论:外周血NLR与2型糖尿病肾病具有显著的相关性,是2型糖尿病肾病发生的独立危险因素。

中性粒细胞与淋巴细胞比值与2型糖尿病微血管病变的相关性研究

为探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与2型糖尿病微血管病变的相关性,将303例本院2型糖尿病患者根据有无微血管病变分为无微血管病变（N）组、单纯糖尿病肾病（DN）组、单纯视网膜病变（DR）组和糖尿病肾病合并视网膜病变（DNR）组.收集患者的一般临床指标及生化指标,分析NLR在各组之间的差异.结果显示,DN组、DR组、DNR组NLR、白细胞计数、中性粒细胞计数显著高于N组,且DNR组NLR高于DN组、DR组（3.35±1.35对2.05±0.68和1.89 ±0.60,均P＜0.05）;DNR组淋巴细胞计数低于N组、DN组及DR组（P＜0.05）.以有无微血管病变为因变量,患者一般临床指标及生化指标为自变量进行多因素logistic回归分析,显示NLR是2型糖尿病患者微血管病变的危险因素（OR=6.643,95％CI3.502～ 12.601,P＜0.01）.

微小RNA27a在利拉鲁肽改善心肌细胞凋亡中的作用

目的探讨微小RNA-27a（miR-27a）在利拉鲁肽改善心肌细胞凋亡中的作用。方法大鼠H9c2心肌细胞在不同培养条件下分为低糖培养组、高糖培养组、miR-27a过表达组、miR-27a抑制组、阴性miR-27a过表达组、阴性miR-27a抑制组、脂质体lipo2000组、高渗组、利拉鲁肽干预组、利拉鲁肽干预miR-27a过表达组、利拉鲁肽干预阴性miR-27a过表达组。采用实时定量聚合酶链反应检测及比较低糖、高糖培养和利拉鲁肽干预后H9c2心肌细胞miR-27a的表达；原位末端转移酶标记技术观察miR-27a模拟物或抑制剂转染心肌细胞后及利拉鲁肽干预前、后细胞凋亡变化并计算、比较细胞凋亡指数（AI），Western blotting法检测B细胞淋巴瘤/白血病2（Bcl-2）、细胞凋亡抑制蛋白1（cIAP-1）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（caspase-3）、凋亡蛋白酶活化因子1（Apaf-1）表达变化。采用单因素方差分析及t检验分析数据。结果与低糖组相比，高糖组H9c2心肌细胞miR-27a表达增加（35.8±4.9比1.0±0.0，t=12.199，P〈0.05）。与高糖组相比，miR-27a过表达组心肌细胞AI显著增加[78.5±6.6比22.9±1.7，最小显著性差异法（LSD法），P〈0.05]，同时Bcl-2、cIAP-1表达降低（LSD法，均P〈0.05），Bax、caspase-3、Apaf-1表达增高（LSD法，均P〈0.05）。与高糖组相比，miR-27a抑制组H9c2心肌细胞AI显著降低（2.6±0.4比22.9±1.7，LSD法，P〈0.05），同时Bcl-2、cIAP-1表达增加（LSD法，均P〈0.05），Bax、caspase-3、Apaf-1表达降低（LSD法，均P〈0.05）。与高糖组相比，利拉鲁肽干预组心肌细胞miR-27a表达明显被抑制（7.9±0.2比35.8±4.9，t=-9.785，P〈0.05），AI显著降低（4.9±0.1比22.9±1.7，LSD法，P〈0.05）。与利拉鲁肽组相比，利拉鲁肽干预miR-27a过表达组心肌细胞AI显著增高（61.3±5.1比4.9±0.1，LSD法，P〈0.05）。结论利拉鲁肽可改善高糖状态下心肌细胞凋亡，可能与其显著抑制心肌细胞miR-27a表达有关。

2型糖尿病患者尿视黄醇结合蛋白4与促甲状腺激素的相关性

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者尿视黄醇结合蛋白4（urinary retinol binding protein,URBP4）与血促甲状腺激素（TSH）的关系,为T2DM伴TSH升高患者的治疗提供依据。方法选取2013年7月至2014年8月在天津医科大学代谢病医院首次住院的396例T2DM患者为研究对象,其中男性236例,女性160例,年龄22~84岁,平均（55.5±10.8）岁。根据URBP4水平,将患者分为A组（URBP4≤0.7 mg/L）与B组（URBP4〉0.7 mg/L）,并收集相关临床资料及实验室检查结果进行比较。结果 B组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质指数（BMI）、尿微量白蛋白（MAU）、24 h尿蛋白定量（24 h UTP）、尿转铁蛋白（UTRF）、尿半乳糖苷酶（UGal）、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（UNAG）、尿免疫球蛋白Ig G（UIg G）、URBP4及尿β2微球蛋白（Uβ2-MG）[分别为（139.70±19.76）mm Hg、（86.36±12.26）mm Hg、（27.22±3.91）kg/m2、67.09（22.51,194.44）mg/24 h、0.20（0.12,0.52）g/24 h、3.74（1.03,8.48）mg/L、4.76（3.01,10.40）U/L、11.05（6.32,17.84）U/L、8.95（4.64,12.92）mg/L、11.05（6.32,17.83）mg/L及0.26（0.11,0.47）mg/L]均明显高于A组[分别为（131.14±16.88）mm Hg、（80.33±11.87）mm Hg、（26.03±3.51）kg/m2、15.01（12.53,18.52）mg/24 h、0.09（0.07,0.11）g/24 h、0.92（0.30,1.60）mg/L、2.94（1.31,5.09）U/L、8.60（5.63,13.12）U/L、2.45（1.22,4.13）mg/L、0.29（0.15,0.82）mg/L及0.11（0.06,0.19）mg/L],差异均有统计学意义（P〈0.01）;线性相关分析显示,URBP4与TSH、MAU、UTP、血肌酐、血尿酸、SBP、DBP、Uβ2-MG、UTRF及UGal均呈正相关（P〈0.01）;多元逐步回归分析显示,TSH、MAU、UGal、UTRF及DBP是URBP4的独立影响因素（P〈0.01,P〈0.05）。结论 TSH与URBP4密切相关,糖尿病患者伴TSH升高的患者应高度关注其肾病的发生和发展。

外周血血小板与淋巴细胞比值和2型糖尿病肾病的相关性研究

探讨外周血血小板与淋巴细胞比值（PLR）与2型糖尿病肾病的相关性。收集并分析正常对照者及2型糖尿病患者的一般临床指标及生化指标，发现PLR与微量白蛋白尿呈正相关（P〈0．01），logistic回归分析显示PLR是2型糖尿病。肾病的危险因素（OR=2．012，95％C11．000～5．023，P〈0．05）。