骨水泥机械手与手推注射法经皮椎体成形术的护理观察

目的 总结骨水泥机械手与手推注射法在经皮椎体成形术中的护理观察。方法 选择2014年10月～2015年11月我院45例PVP病例根据随机原则分为应用手推法注射22例和骨水泥机械手23例,观察手推注射法、骨水泥机械注射法术中骨水泥渗漏发生例数、骨水泥的注射总时间、操作者的X线下暴露时间、术后2 d进行疼痛视觉类比评分（VAS）,两种注射方法患者的心理、机体反应及医护患配合要点。结果 两组患者心身反应良好,术中均无骨水泥渗漏发生,注射总时间手推法（3.5±0.6）min,机械手（4.8±0.7）min,注射总时间差异有统计学意义（t=2.97,P〈0.05）;术者暴露时间手推法（4.8±0.8）min,机械手（1.9±0.4）min,t=15.48,两组术者暴露时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后2 d疼痛视觉类比评分,手推法（2.2±1.2）,机械手（1.9±0.8）,差异无统计学意义（t=1.27,P〉0.05）。两组病例注射操作均达预期效果。手推法注射属于近台操作,对患者的心理支持较好;机械手注射属于遥控操作,有利于精准控制注射时间、剂量及注射过程监控观察。结论 做好医患沟通,医护配合,医护患三者协作,机械手代替传统手推法注射骨水泥符合医疗技术智能化的发展要求,也有利于减少术者的X线辐射剂量。医护患三方均能从中获益。

结核分枝杆菌新型抗原Rv3400的免疫原性研究

目的用结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）特异性抗原Rv3400联合弗氏不完全佐剂（incom-pleteFreund’s adjuvant，IFA）构建结核亚单位疫苗（Rv3400-IFA），在C57BL／6小鼠体内评估其免疫效应。体外用抗原Rv3400感染巨噬细胞RAW264．7并评估其免疫应答。方法PCR扩增基因Rv3400，构建重组质粒pET28a（＋）-Rv3400，转人大肠埃希菌BL21（DE3）pLysS感受态细胞中，诱导表达并纯化Rv3400蛋白。用抗原Rv3400、阳性对照脂多糖（1ipop01ysaccharides，LPS），分别刺激小鼠巨噬细胞RAw264．7，阴性对照为未刺激的巨噬细胞，流式细胞术检测细胞表面分子表达，收集细胞培养上清，ELISA检测细胞因子的分泌。另一方面纯化的Rv3400蛋白与IFA充分乳化构建亚单位疫苗免疫小鼠；C57BL／6小鼠采用数字表法随机分为3组，分别为实验组Rv3400组、阳性对照组Rv3425组、阴性对照组IFA组，每组5只，每2周1次、共免疫3次。分别采用酶联免疫斑点检测技术（enzyme-linkedimmunospotassay，ELISPOT）和酶联免疫吸附测定（ELISA）技术对免疫小鼠的细胞免疫和体液免疫进行评估。结果（1）成功克隆表达并纯化结核分枝杆菌特异性抗原Rv3400。（2）体外细胞实验结果显示：Rv3400抗原刺激巨噬细胞，其表面分子CD80、CD86、CD40、MHCII表达量显著提高，阳性细胞比率[分别由未刺激的（34．70±2．40）％、（31．25±18．31）％、（41．80±6．01）％、（44．30±0．44）％提高至1μg/mlRv3400抗原刺激后的（90．45±7．71）％、（90．10±4．10）％、（89．97±7．79）％、（85．13±5．12）％]；能促进细胞分泌高水平的肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor-a，TNF-a）和白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6），分别达（49217．0±390．61）pg／ml、（1783．4±51．18）pg／ml。（3）免疫小鼠后，ELISPOT结果显示：实验组Rv3400组小鼠分泌INF-7的斑点形成细胞（spotformingcells，SFC）（136．20士95．09）显著高于阴性对照组（14．00±9．62）（t=2．859，P〈0．01）；ELISA结果显示：Rv3400组小鼠T细胞产生TNF-α和IFN-7的水平[（247．38±142．268）pg／ml、（325．45±75．19）pg／m1）]明显高于阴性对照组[（69．25±60．06）pg／ml、（2．22±1．28）pg／ml（t=2．579，PG0．05；t=8．597，PG0．01）]；（4）Rv3400组小鼠脾CD4’CD44№“、CIN’CD62Llow、CD8＋CD44high、CD8＋CD62Llow T淋巴细胞百分比[（44．20±11．95）％，（43．56±11．90）％，（48．88±7．42）％，（47．04±7．72）％]与对照组IFA组[（27．02±6．56）％，（62．60±4．73）％，（30．57±6．00）％，（58．48±6．06）％]相比，差异有统计学意义（one-wayANOVA，F=18．460，F=8．108，F=32．194；F=4．080；P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05），呈显著性增加。（5）通过间接ELISA测定免疫后的小鼠血清抗体IgG效价水平高达1：409600，表明抗原Rv3400也能诱导有效的体液免疫应答；IgG2b／IgGl水平为1．8，说明抗原Rv3400诱导小鼠以Thl型免疫反应为主。结论亚单位疫苗Rv3400-IFA在C57BL／6小鼠体内可产生较好的细胞免疫和体液免疫效应。结核分枝杆菌特异性抗原Rv3400有望成为新的结核病疫苗设计及诊断的候选抗原。

《患者一周满意度调查表》对医疗服务质量的影响

目的:探讨应用《患者一周满意度调查表》对医疗服务质量的影响。方法:采用抽样法选取我科400例住院患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组各200例。对照组住院期间未进行满意度调查;实验组住院1周后填写我科自行设计的《患者一周满意度调查表》,由患者对医疗护理服务进行评价。比较两组患者出院时医疗服务满意度情况。结果:实验组患者整体满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:《患者一周满意度调查表》的应用可有效提高住院患者满意度,促进医疗服务质量持续改进。

疼痛护理对脊柱外科手术患者护理质量及满意度的影响

脊柱是贯穿整个身体组织结构的一个重要部位,脊柱部位手术给患者带来极大的痛苦,并且患者通常无法正常自理.由于各种伤害性刺激,使机体内外出现疼痛的不愉快情绪体验.疼痛是患者术后最常见的不适症之一,影响患者的康复进程和生活质量[1,2].由于手术操作、创伤、局部炎症因子、脊髓神经受压等因素,会导致脊柱外科患者的疼痛.长期处于脊柱疼痛的患者,不仅严重影响生活质量,也会带来心理上的痛苦,因此要高度重视脊柱外科患者的疼痛护理工作.为探究疼痛护理对脊柱外科手术患者护理质量及满意度的影响,特选取我院90例患者进行研究,现报告如下.

结核分枝杆菌蛋白Rv3425对细菌表型及毒力影响的研究

为探索蛋白Rv3425在结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,M.tuberculosis)中的功能,本研究以耻垢分枝杆菌(Mycobacterium smegmatis,M.smegmatis)为模式菌株,构建重组了耻垢分枝杆菌Ms-Rv3425。分别将构建菌株(Ms-Rv3425)、野生株(Ms)及空载对照(Ms-Pact)接种于7H9-OADC培养基中37℃培养,观察Ms-Rv3425与Ms及Ms-Pact之间在生长速率、菌落形态、生物膜以及聚集度方面的差异。分别用低pH值以及含有十二烷基磺酸钠(sodium dodecyl sulfate,SDS)、氨苄西林、异烟肼及利福平的培养基进行培养,计算存活率以分析抗逆和抗药能力;用上述压力条件培养结核分枝杆菌标准株H37Ra,分析Rv3425内源表达量的变化;进行THP-1细胞感染和BALB/c小鼠攻毒实验分析菌株的毒性变化。结果显示,与Ms及Ms-Pact相比,Ms-Rv3425的菌落形态更为粗糙且隆起,成膜及聚集能力增强;在压力条件下,Ms-Rv3425表现出更高的抗逆和抗药能力,H37Ra中Rv3425的表达量也显著上调;胞内存活率及小鼠致死率更高,各脏器病理损伤更为严重。综上所述,过表达Rv3425能够改变耻垢分枝杆菌的表型,提高抗逆性、抗药性和毒力。深入探讨PPE家族蛋白Rv3425的功能,将为结核病的防治带来新的视角。

外固定支架治疗胫腓骨骨折的中西医结合护理效果分析

目的对外固定支架治疗胫腓骨骨折的中西医结合护理效果进行分析。方法将2016年1月~2017年1月在我科应用外固定支架治疗的80例胫腓骨骨折患者随机分为干预组和对照组,每组各40例,对照组予以常规西医护理,干预组在此基础上配合中医中药进行护理,应用统计学方法,对比分析两组患者治疗后的疼痛程度、护理满意度及并发症情况。结果治疗后,干预组轻度疼痛比率达40.0%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),重度疼痛比率7.5%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,干预组出现压疮2例、关节僵硬1例、无一例出现感染,对照组出现感染1例、压疮4例、关节僵硬3例,两组术后并发症发生率分别为7.5%、20.0%,干预组患者术后的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的护理满意度达97.5%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用外固定支架治疗胫腓骨骨折的同时配合中西医结合护理可以明显减轻患者的疼痛,降低术后并发症的发生率,还有利于提高护理质量及护理满意度。

新媒体时代广播节目的优势转化

新媒体被美国《连线》杂志定义为"所有人对所有人的传播"。近几年,新媒体以蓬勃之势迅猛发展,同时凭借其便捷、互联、数据、资本等优势对传统广播形成巨大冲击,导致广播听众分流,广告投放减少。挑战与机遇并存,移动互联网同时也给广播带来崭新的发展空间,传统广播将自身的特点和功能与新媒体有机融合,将会实现广播广播不可替代的优势转化,形成广播未来发展的有效策略。

人工髋关节脱位的原因分析与护理对策

对189例人工髋关节置换患者中5例脱位患者的原因进行分析,采取正确翻身、搬运及便盆使用方法以及正确的功能锻炼,重视家庭护理,预防术后因护理原因引起的假体脱位。

融合新媒体属性 改进音乐广播主题宣传

在互联网行业高速奔跑的时代,传统媒体与新媒体的融合发展成为值得研究和解决的问题。顺应这一趋势,音乐广播要如何应用新媒体手段。在进行主题宣传时实现最大化传播效果,是本文研究的重点问题。

钱氏补肾壮骨方加减治疗骨质疏松症35例

骨质疏松症（osteoporosis,OP）是一种全身性的骨代谢疾病,由多种原因引起,其主要特征是骨量减少、骨质微观结构退化,可导致各种脆性骨折,以腰椎、髋骨和腕骨骨折多见。该病发病率高,保健费用消耗大,世界卫生组织将其列为老年人三大疾病之一[1],目前西医治疗主要有骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、骨矿化促进剂等,针对疼痛主要给予解热镇痛类对症治疗,但效果不甚理想,且价格昂贵。

椎体骨质疏松性骨折经皮成形术后患者的社区康复指导

目的探讨椎体骨质疏松性骨折经皮椎体成形术出院后患者的社区康复指导。方法对2010年2月—2014年2月经皮椎体成形术临床有效出院的262例患者的社区康复阶段，采用药物、饮食及一般运动、腰背肌训练等多种手段，根据区组随机数字法分为A组（一般指导）、B组（专项指导），观察两组患者社区康复阶段的再疼痛、再骨折的发生率。结果患者社区康复阶段A组再疼痛（再骨折）26（6）例；B组再疼痛（再骨折）12（5）例，A、B两组比较再疼痛发生率差异有统计学意义（x2=5．54，P〈0．05）；再骨折发生率，差异无统计学意义（x2=0．07，P〉0．05）。结论经皮椎体成形术出院后患者的康复专项指导是充分发挥经皮椎体成形术疗效的重要保证，是整体护理模式的重要组成部分。

经肌间隙入路行下颈椎椎弓根螺钉置入的应用解剖与初步临床应用

目的探讨经颈、头半棘肌间隙手术入路下颈椎椎弓根螺钉置入的可行性及临床应用评价。方法选取成人尸体标本5具，解剖观察颈、头半棘肌间隙相关肌肉的起止与毗邻结构、颈深血管与颈神经后支走向，模拟置入C3～C7椎弓根螺钉50枚。临床采用头、颈半棘肌间隙入路行下颈椎椎弓根螺钉固定12例，置入螺钉49枚，观察手术创伤和并发症发生情况。CT评估螺钉位置。结果头半棘肌是肌间隙外侧的主要组成部分。颈半棘肌是构成肌间隙内侧的主要部分。多裂肌和回旋肌构成颈神经后支骨纤维管。肌间隙内、外侧组织分别由颈神经后内侧支和外侧支支配。颈深动脉在头、颈半棘肌之间上行营养两侧半棘肌。实验模拟置钉有6枚螺钉穿破管壁（6／50）。临床应用12例均顺利完成手术，术中颈、头半棘肌间隙易分离，有2枚螺钉穿破管壁（2／49），无置钉相关并发症发生。结论经头、颈半棘肌肌间隙人路为神经间平面，显露容易，创伤少，椎弓根螺钉置入方便，具有较好的临床可行性。

课程整合下的TBL教学法在中医骨科教学中的应用

目的:探究课程整合下的TBL教学法在中医骨科教学中的应用效果。方法:选取2018年10月~2020年9月医院中医骨科的实习护士共98名为研究对象,随机均分为对照组与观察组各49名。对照组采用传统的临床带教模式,观察组采用基于课程整合下的TBL教学法的临床带教模式,比较两组实习护士出科理论知识考核成绩、出科护理操作技能考核优良率、对教学模式的满意度。结果:观察组实习护士的出科理论知识考核成绩、出科护理操作技能考核优良率、对教学模式的满意度,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:课程整合下的TBL教学法在中医骨科教学中的应用,能够有效提高实习护士的带教效果,提高实习护士的考试成绩及对临床护理带教的满意度。

品管圈在骨科患者基础护理中的应用评价

目的:评价将品管圈应用在骨科患者基础护理中带来的效果。方法:选择2015年1~6月金华市中医医院骨科收治的患者为对照组,共160人;选择2015年7~12月骨科收治的患者为观察组,共160人。对照组采用常规的基础护理模式,观察组采用应用品管圈后的基础护理模式,比较两组护理人员的基础护理服务落实情况、投诉次数、失误次数和患者的满意度。结果:观察组的基础护理服务落实情况高于对照组,投诉次数、失误次数与对照组相比明显减少。观察组的患者满意度为95.6%,显著高于对照组的83.1%(P<0.05)。结论:品管圈能够显著提高骨科护理人员的基础护理服务落实情况,减少工作失误和投诉次数,提高患者的满意度,提升护理团队整体的护理质量。

活动期强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞CXCL16 mRNA和CXCL6 mRNA的表达及CXCL16对淋巴细胞增殖的影响

目的观察活动期强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞CXC型趋化因子配体(CXC tchemokine ligand,CXCL)16和CXCL6的表达情况,探讨CXCL16对淋巴细胞增殖的影响。方法选择金华市中医医院2014年1月—2015年12月活动期强直性脊柱炎患者62例作为实验组,健康体检者62例作为对照组。测定血清CXCL16,外周血单个核细胞CXCL16 mRNA和CXCL6 mRNA水平、淋巴细胞增殖、培养上清液中RANKL水平。结果实验组患者血清CXCL16水平(2.47±0.97)ng/ml高于对照组(1.87±0.64)ng/ml(t=4.375,P=0.009),实验组CXCL16 mRNA和CXCL6 mRNA相对表达量(0.063±0.004、0.047±0.008)均高于对照组(0.034±0.003、0.020±0.005)(t=5.274、6.252,P=0.003、P<0.001)。在重组蛋白CXCL16作用下,实验组淋巴细胞增值率(169.23%±34.26%)和光密度值(0.038±0.002)均高于对照组(116.45%±23.54%、0.021±0.002)(t=6.847、6.035,均P<0.001),实验组淋巴细胞分泌RANKL水平(1.794±0.315)pmol/L高于对照组(0.957±0.264)pmol/L(t=5.264,P=0.002)。实验组中CXCL16组淋巴细胞p-ERK1/2、p-Raf-1蛋白表达量均高于其他3组(P=0.013、0.017、0.008;0.011、0.012、0.001)。实验组中CXCL16组S期和G_2/M期细胞比例高于其他3组(P=0.021、0.018、0.009;均P<0.001)。结论 CXCL16及其受体CXCL6可能参与强直性脊柱炎发病,其机制可能与CXCL16促进淋巴细胞增殖有关。

健康教育对腰椎间盘突出症患者康复效果的影响

目的探讨健康教育对腰椎间盘突出症患者康复效果。方法选取腰椎间盘突出症患者200例，采用随机数字表法分成观察组和对照组，每组100例，对照组采用常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上采用健康教育，比较分析两组患者的临床效果。结果观察组患者的总有效率为92％，对照组患者的总有效率为90％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者腰椎功能的JOA评分（17．11±3．22）分、掌握康复训练知识（75．00％）、患者的满意度（100，oo％），明显优于对照组[（15．68±3．12）分，98．00％，88．00％），两组差异有统计学意义（t=5．482，妒=13．254，X2=9．257，均P〈0．05）。结论健康教育是一种有着辅助性作用的治疗方式，在临床治疗中会起到越来越重要的作用。

中医特色护理技术在骨伤科的使用与管理建议

目的:对骨伤科开展的中医特色护理技术进行回顾性分析,并提出相关建议,以促进医院中医特色护理技术的发展。方法:对骨伤科患者进行问卷调查,共1221例次。结果:接受艾灸的523例,占42.83%,满意度为86.48%;接受穴位贴敷的364例,占29.81%,满意度为81.54%;接受中药熏蒸的521例,占42.67%,满意度为82.16%;接受保留灌肠的124例,占10.16%,满意度为84.61%;接受穴位注射的175例,占14.33%,满意度为88.48%;接受中药足浴的246例,占20.15%,满意度为85.62%;接受情志护理的364例,占29.81%,满意度为86.44%。主要问题是中医基础理论知识不足、操作手法不熟练、医嘱不明确、病历书写不规范、医院培训不到位、基础设施不匹配。结论:骨伤科中医特色护理技术开展情况较好,医院可通过中医特色护理专科培训、开展互联网+服务等措施,不断提高医院的影响力和护理人员的技术水平,更好地为患者服务。

中西医结合康复护理路径在骨科术后患者中的应用

目的:探讨在骨科手术患者中开展中西医结合康复护理路径的价值。方法:选择医院2018年2月~2020年2月收治的骨科手术120例患者为研究对象,以随机双盲法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规护理,观察组实行中西医结合康复护理路径干预,比较两组的健康知识知晓率、护理满意率,以及住院时间与并发症发生率。结果:观察组的健康知识知晓率和对护理满意率显著高于对照组,住院时间与并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:骨科手术患者应用中西医结合康复护理路径护理,能够明显提高患者的健康知识知晓率,减少并发症的发生,缩短住院时间,提高护理满意度。

揿针疗法联合独活寄生汤治疗梨状肌综合征临床研究

目的:观察揿针联合独活寄生汤治疗梨状肌综合征的临床效果。方法:选择梨状肌综合征患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组采用独活寄生汤治疗,观察组在对照组基础上联合揿针治疗。对比2组临床治疗效果,记录治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、McGill疼痛评分。结果:观察组总有效率为95.12%,高于对照组80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组ODI评分、McGill疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组ODI评分、McGill疼痛评分较治疗前降低,且观察组ODI评分、McGill疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:揿针疗法联合独活寄生汤治疗梨状肌综合征疗效显著,能够有效改善患者功能障碍情况,缓解疼痛。