阿奇霉素对铜绿假单胞菌I类整合酶基因表达的影响

目的通过研究阿奇霉素对铜绿假单胞菌I类整合子整合酶基因int I1表达的影响,初步探讨阿奇霉素对I类整合子的抑制机制。方法采用荧光定量RT-PCR方法检测铜绿假单胞菌I类整合酶基因int I1在不同阿奇霉素浓度中m RNA的表达水平,分析阿奇霉素对int I1表达的影响。结果阿奇霉素对铜绿假单胞菌I类整合酶基因int I1的表达抑制作用明显,I类整合酶基因int I1m RNA随着阿奇霉素浓度的增高表达水平呈明显下降趋势。结论阿奇霉素对I类整合酶基因int I1表达具有明显抑制作用,提示可能与阿奇霉素对铜绿假单胞菌群体感应系统抑制机制间接相关。

铜绿假单胞菌群体感应系统分子受体基因lasR与Ⅰ类整合酶intI1基因表达的相关性分析

目的通过研究铜绿假单胞菌Ⅰ类整合子阳性株群体感应系统基因lasR与Ⅰ类整合子整合酶基因intI1表达水平的相关性,初步探讨群体感应系统对Ⅰ类整合子的调控机制。方法通过荧光定量RT-PCR方法检测铜绿假单胞菌群体QS信号分子受体基因lasR和Ⅰ类整合子整合酶基因intI1在液相菌与生物被膜菌中mRNA的表达水平,分析两基因表达的相关性。结果铜绿假单胞菌在生物被膜中群体感应系统lasR基因及Ⅰ类整合子intI1基因的mRNA表达水平高于液相菌,两者表达水平呈现正相关性(r=0.695,P<0.05)。结论铜绿假单胞菌群lasR和intI1基因表达呈正相关,提示intI1基因表达可能与群体感应系统的调控作用有关。

肠内营养治疗开始时间对重症急性胰腺炎患者临床疗效的影响

目的 探讨肠内营养治疗开始时间的不同对急性重症胰腺炎患者临床疗效的影响。方法选择四川省攀枝花市中心医院2016年1月至2018年1月收治的重症胰腺炎患者120例,根据肠内营养治疗开始的时间分为超早期治疗组(发病后24 h内)、早期治疗组(发病24~48 h内)、延迟治疗组(发病48 h后),每组40例,疗程为2周。比较3组患者治疗前后血清炎性因子、细胞免疫功能、肠道菌群结构、感染率、APACHEⅡ评分及Ranson评分的差异。结果①治疗前3组患者各项指标差异均无统计学意义(均 P >0.05)。② 3组患者治疗后与治疗前相比肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平明显降低(均 P <0.05),超早期治疗组、早期治疗组水平明显低于延迟治疗组,且超早期治疗组更低(均 P <0.05)。③ 3组患者治疗后与治疗前相比,CD3 ^+、CD4^+、CD8^+ T淋巴细胞百分比及CD4^+/CD8 ^+比值明显升高(均 P <0.05),超早期治疗组、早期治疗组均明显高于延迟治疗组(均 P <0.05)。④ 3组患者治疗后与治疗前比较,双歧杆菌、乳酸杆菌菌群含量明显升高,大肠埃希菌、肠球菌菌群含量明显降低(均 P <0.05);超早期治疗组、早期治疗组与延迟治疗组比较,双歧杆菌、乳酸杆菌菌群含量明显升高,大肠埃希菌菌群含量明显降低(均 P <0.05);超早期治疗组与早期治疗组比较,双歧杆菌、乳酸杆菌菌群含量明显升高,大肠埃希菌、肠球菌菌群含量明显降低(均 P <0.05)。⑤超早期治疗组、早期治疗组治疗期间感染率明显低于延迟治疗组(均 P <0.05)。⑥超早期治疗组、早期治疗组APACHEⅡ评分及Ranson评分明显低于延迟治疗组(均 P <0.05)。结论超早期肠内营养与早期肠内营养均能抑制急性重症胰腺炎患者的炎症反应,在提高免疫力的同时改善肠道屏障功能并且降低感染率,利于患者的恢复,且超早期肠内营养效果更佳。

群体感应系统对细菌耐药的调控作用

群体感应是细菌依赖于细胞密度、调节群体适应能力的一种普遍机制。细菌群体感应系统调节许多特定的功能,如对细菌耐药相关性状的调节。本文就群体感应系统对细菌耐药相关性状的调控作用进行综述。

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药机制

目的研究碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌分子流行病学及对碳青霉烯类耐药机制。方法 KB法筛选对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌临床分离株24株,同时采用微量肉汤稀释法测定这些细菌的最低抑菌浓度,改良Hodge实验检测碳青霉烯酶;PCR检测碳青霉烯酶基因(bla_(KPC)、bla_(IMP)、bla_(NDM)、bla_(VIM)、bla_(IMI)、bla_(SPM)、bla_(NDMOXA-23)、bla_(NDMOXA-24)、bla_(NDMOXA-48)和bla_(NDMOXA-58))。结果药敏试验显示碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌具有多重耐药性。PCR扩增碳青霉烯酶基因,blaIMP阳性率为58.3%,经测序为IMP-4,其余均为阴性。结论肺炎克雷伯菌临床分离株对碳青霉烯类抗生素的耐药机制主要与产IMP-4金属酶有关。

PCT及CRP对晚期肝病自发性细菌性腹膜炎患者的诊断及预后价值分析

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C reactive protein,CRP)对晚期肝病自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)患者的诊断及预后价值。方法收集重庆市巴南区人民医院2013年6月-2016年6月收治的晚期肝病SBP患者58例作为观察组,选取同期健康体检者50名作为对照组。采集两组血清标本测定PCT和CRP含量。且晚期肝病SBP患者采用常规治疗,观察治疗前后血清PCT和CRP含量变化,及预后情况。结果观察组血清PCT和CRP含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);晚期肝病SBP患者治疗后血清PCT和CRP含量低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);生存患者血清PCT和CRP明显低于死亡患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT和CRP对晚期肝病SBP患者具有重要诊断价值,且可作为预后预测指标。

高分辨率熔解曲线对痰液中结核分枝杆菌耐药性分析

目的利用高分辨率熔解曲线检测痰液中结核分枝杆菌的耐药性。方法取250例肺结核患者的痰样品进行涂片镜检和琼脂平板耐药性分析,通过实时PCR对耐药基因位点进行扩增。通过熔解曲线,将rpoB基因作为利福平抗性的生物标志物,将katG基因和inhA启动子区域作为异烟肼抗性的生物标志物。比较药敏试验的结果和熔解曲线分析的结果,以评估灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值的参数。结果高分辨率熔解曲线对利福平耐药的敏感性为90.3%,特异性为90.4%,阳性预测值为84.8%,阴性预测值为94.0%。对异烟肼的耐药率为90.2%,特异性为93.9%,阳性预测值为91.1%,阴性预测值为93.3%。多药耐药结核病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为89.9%、90.6%、78.5%和95.9%。结论高分辨率熔解曲线分析可用于痰标本中多药耐药结核的快速诊断。

血清缺血修饰白蛋白联合D-二聚体检测在诊断缺血性结肠炎中的价值

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白联合D-二聚体检测在诊断缺血性结肠炎中的价值,为临床早期诊断缺血性结肠炎提供简单、敏感的诊断方法。方法:选取我院收治疑似缺血性结肠炎患者58例,其中经结肠镜诊断缺血性结肠炎患者38例,非缺血性结肠炎患者20例,同时选取正常对照者38例,检测各组间血清缺血修饰白蛋白和D-二聚体水平。结果:缺血性结肠炎患者IMA、D-二聚体水平明显高于非缺血性结肠炎患者与正常患者(P<0.05);非缺血性结肠炎患者IMA、D-二聚体水平与正常组患者相比差异无统计学意义(P>0.05);在缺血性结肠炎患者中多段病变组D-二聚体水平明显高于单段病变组(P<0.05),而IMA水平虽高于单段病变组,但差异无统计学意义(P>0.05);IMA联合D-二聚体诊断IC的敏感度为0.84,特异度为0.75,ROC曲线下面积为0.95,明显高于各单项检测。结论:IMA联合D-二聚体检测可提高诊断缺血性结肠炎的敏感度和特异度。

重度子痫前期患者肝功能异常程度对母胎结局的影响

目的探讨重度子痫前期孕妇肝功能异常程度对母胎结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2016年4月在重庆市巴南区人民医院产科住院治疗的子痫前期合并肝功能损害80例孕妇的临床资料,其中包括轻度子痫前期(轻度组)和重度子痫前期(重度组)孕妇各40例,收集同期住院正常孕妇40例(对照组)的临床资料,比较各组孕妇肝功能指标、妊娠结局和胎儿结局。结果重度组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)高于轻度组,直接胆红素(DBIL)低于轻度组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度组ALT、AST、GGT高于,ALP、白蛋白、总胆红素、DBIL低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。轻度组ALP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组剖宫产率、产后出血、HELLP综合征发生率明显高于轻度组和对照组[100.0%(40/40)比55.8%.(22/40)、45.0%(18/40),7.5%(12/40)比2.5%(1/40)、5.0%(2/40),30.0%(12/40)比10.0%(4/40)、5.0%(2/40)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度组胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡的发生率明显高于轻度组和对照组[27.5%(11/40)比7.5%(3/40)、5.0%(2/40),62.5%(25/40)比35.0%(14/40)、32.5%(13/40),25.0%(10/40)比5.0%(2/40)、7.5%(3/40),52.5%(21/40)比12.5%(5/40)、15.0%(6/40),17.5%(7/40)比5.0%(2/40)、2.5%(1/40)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论重度子痫前期孕妇肝功能生化指标有明显改变,并严重影响妊娠的进展及胎儿的生长发育。

老年亚临床甲减患者血压及血脂水平

目的观察老年亚临床甲减患者的血压及血脂水平。方法选择老年亚临床甲减者86例作为观察组,选择老年甲状腺功能正常者86例作为对照组,比较两组收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的差异。结果对照组收缩压、舒张压明显高于观察组(P<0. 05),排除混杂因素后,促甲状腺素与收缩压、舒张压之间无明显相关性(r=0. 01,P=0. 65;r=0. 006,P=0. 73);对照组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与观察组相比差异有统计学意义(P<0. 05),对照组高密度脂蛋白胆固醇与观察组相比差异无统计学意义(P> 0. 05);排除混杂因素后,促甲状腺素与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇之间存在明显相关性(r=0. 21,P<0. 05;r=0. 19,P<0. 05;r=0. 07,P<0. 05)。结论老年患者亚临床甲减可促进高血压的发生,并可以影响血脂代谢。

血清超敏C反应蛋白与妊娠期糖尿病早期肾损伤的相关性研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化与妊娠期糖尿病早期肾损伤的关系。方法选择72例于本院住院治疗的妊娠期糖尿病(GDM)患者为GDM组,并进一步将GDM患者分为肾功能正常组和肾功能异常组各36例,另选32例健康孕妇为正常对照组。检测各组研究对象血清hs-CRP水平,分析hs-CRP水平与尿微量白蛋白(mAlb)及血清胱抑素C(Cys C)的相关性。结果 GDM组与正常对照组血清hs-CRP水平为(6.67±5.22vs 1.19±0.82),差异具有统计学意义(P<0.05);肾功能正常组与肾功能异常组血清hs-CRP水平为(4.15±4.06vs 9.74±8.16),差异具有统计学意义(P<0.05);血清hs-CRP分别于mAlb和Cys C呈正相关(r分别为0.407和0.334,P<0.05)。结论 Hs-CRP在妊娠期糖尿病早期肾损伤患者血清中显著升高,可作为预测妊娠期糖尿病早期肾损伤的敏感指标。

铜绿假单胞菌Ⅰ类整合子阳性株对细菌耐药的影响

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，PA）的耐药机制十分复杂，几乎具有细菌所有的耐药机制。而从外部获得耐药基因已被认为是细菌耐药性形成的主要机制。I类整合子具有独特的捕获外源基因的能力，耐药基因一旦被整合子捕获，很容易形成抗菌药物的普遍抗性。本文对临床分离的耐药性PAI类整合子携带情况及其耐药性进行分析，初步探讨I类整合子对PA耐药性形成的影响。

乙型肝炎病毒对患者免疫细胞功能的影响

乙型肝炎病毒（HBV）是一种非侵袭性嗜肝细胞病毒,感染人体后并不直接损害肝脏,而是引起细胞免疫和体液免疫应答,以细胞免疫反应损害肝细胞为主[1]。在大多数情况下,急性自限性肝炎患者会获得保护性的HBV特异性T淋巴细胞和B细胞免疫应答,控制病毒的复制和传播。然而,在HBV感染者中有超过400万患者会表现出慢性化,其是HBV复制和免疫应答不足的共同结果[2]。

降钙素原在临床感染中的应用价值

降钙素原（procalcitonin，PCT）来自定位于第11号染色体上（11p15，4）的单拷贝基因，该基因由2800个碱基对组成，含6个外显子和5个内含子。转录后在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成 PCT 前体（包括 N 端84个氨基酸、活性降钙素和降钙蛋白三部分）。然后在内源多肽酶的作用下生成PCT，最后由细胞内特殊蛋白酶分解形成血清降钙素［1］。在人体中，PCT 最初在肝脏中被发现。随着研究的深入，在其他脏器中也被发现。在正常生理情况下，PCT 是由甲状旁腺 C 细胞内合成分泌的，而在甲状腺切除术、甲状腺肿瘤等患者中， PCT 存在异位分泌的现象。此外，在炎症发生时，肝脏、中性粒细胞和巨噬细胞可大量释放 PCT［2］。

2014年度渝东北部分片区细菌耐药性监测报告

目的：分析该院2014年主要病原菌分布与耐药性，利于多重耐药菌监测及临床抗菌药物的合理使用。方法回顾性分析2014年送检标本中分离病原菌分布及耐药性，利用WHONET 5．6软件进行数据分析。结果送检的8368例标本中分离病原菌3013株，其中革兰阴性杆菌2363株（78．43％），革兰阳性球菌650株（21．57％）。排前5位革兰阴性杆菌分别是大肠埃希菌（663株）、肺炎克雷伯菌（490株）、流感嗜血杆菌（368株）、鲍曼不动杆菌（177株）、铜绿假单胞菌（170株）。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，共334株，占革兰阳性球菌51．38％，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌143株，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌191株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物敏感性最高。流感嗜血杆菌对环丙沙星和第2代头孢类抗菌药物敏感性较好。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦等耐药率较低，约2．00％～5．00％。多重耐药菌占病原菌16．99％，以泛耐药鲍曼不动杆菌为主。结论该院病原菌以革兰阴性杆菌为主，多重耐药菌比例较高，应加强对抗菌药物使用管理，合理使用抗菌药物，防止细菌产生耐药性。

检测IL-6和hs-CRP对手足口病的诊疗价值

目的评估白细胞介素-6(IL-6)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)在手足口病诊疗中的价值。方法根据临床病情将手足口病患者分为轻症组、重症组、危重症组,检测分析各组及健康对照组的差异性。结果疾病各组IL-6及hs-CRP与健康对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),且IL-6在各疾病组中具有显著差异(P<0.05)。结论 IL-6对手足口病病程的判断优于hs-CRP。

肾小球肾炎患者检测D-二聚体临床价值分析

目的研究D-二聚体在肾小球肾炎中病情变化的诊疗价值。方法检测D-二聚体在正常对照组、急性肾小球肾炎及慢性肾小球肾炎组的水平变化,分析浓度变化对肾小球肾炎的诊疗意义。结果 D-二聚体在慢性肾小球肾炎组与急性肾小球肾炎组、正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其他凝血指标如凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)无明显变化。结论 D-二聚体水平与肾小球肾炎的病情变化呈正相关,与其他凝血指标相比,检测D-二聚体的体内水平对肾小球肾炎的病情判断更具价值。

铜绿假单胞菌群体感应lasI/rhlI基因对其生物被膜形成的影响

目的分析铜绿假单胞菌群体感应系统lasI/rhlI基因对生物被膜形成的影响,探讨群体感应系统对生物被膜形成的调控机制。方法采用结晶紫染色法分析铜绿假单胞菌标准株PAO1及其群体感应系统lasI/rhlI基因缺陷株PA210(△rh-lI)、PA214(△lasI)及PA216(△lasI/rhlI)生物被膜的形成能力。结果铜绿假单胞菌标准株PAO1能形成成熟的生物被膜,基因缺陷株PA214(△lasI)可形成较薄的生物被膜,而PA210(△rhlI)及PA216(△lasI/rhlI)则不能形成生物被膜。结论 lasI/rhlI基因缺陷可影响铜绿假单胞菌生物被膜形成,但rhlI基因对生物被膜形成的影响更为显著。

渝东北地区妇女人乳头瘤病毒感染情况调查

目的探讨渝东北地区人乳头瘤病毒(HPV)的亚型分布特点及其与年龄及宫颈病变的关系。方法选取2014年1月至2015年12月该院行HPV基因分型检查的妇科门诊住院患者3 504例及健康体检者302例分别作为门诊住院组和健康体检组,对两组进行HPV DNA分型检测,分析HPV亚型分布特点及其与年龄及宫颈病变的关系。结果渝东北地区3 806例研究对象共筛查出HPV阳性926例,阳性率为24.33%;17种HPV高危亚型及6种HPV低危亚型均有检出,主要以HPV52、16、58、81型为主,分别为22.57%、20.90%、11.87%、10.58%;高危型HPV阳性率为18.16%,低危型HPV阳性率为6.17%。不同年龄段人群HPV阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在检出的23种HPV基因型中,HPV16与病变程度明显相关,其检出率与宫颈病变级别呈正相关。结论渝东北地区HPV感染具有明显的亚型和年龄分布异质性,对指导HPV疫苗研究及HPV感染早期预防和治疗具有重要的临床价值。

Hcy与hs-CRP在老年心绞痛诊疗中的价值分析

目的了解同型半胱氨酸(Hcy)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)在老年心绞痛疾病诊疗中的价值。方法根据阿托伐他汀对老年心绞痛的临床疗效,将76例老年心绞痛患者分为治疗后显效、有效及无效组,分析Hcy及hs-CRP在治疗前、治疗后各组中的水平其及与临床疗效的相关性。结果 Hcy与hs-CRP水平与老年心绞痛患者临床疗效明显相关,Hcy的灵敏度及特异度高于hs-CRP。结论老年心绞痛患者进行Hcy及hs-CRP检测对于疾病的诊断及疗效的评估具有重要临床指导价值。