老年糖尿病与胰岛素抵抗综合征

对北京地区１５５１人进行口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）及胰岛素抵抗有关因素调查的结果表明：肥胖组随着年龄的增长，空腹及ＯＧＴＴ餐后２小时血浆胰岛素水平呈上升趋势，但是在非肥胖组未显示出相同的趋势。高血压的患病率也随增龄而增长，而在同一年龄组内，仅在老年前期组及老年组高血压患病率呈增高的趋势伴随有血糖状态的变化。以ＮＩＤＤＭ组最高（Ｐ＝０．０２７），以年龄的连续变量为因变量，经多元逐步回归分析结果表明：冠心病、高血压及血胆固醇与年龄的变化呈现显著的相关性（Ｐ＜０．０５）。

第三届北京国际全科医学与社区卫生服务学术峰会——暨《中国全科医学》杂志十年刊庆会议内容摘登(之六)

"第三届北京国际全科医学与社区卫生服务学术峰会暨《中国全科医学》杂志十年刊庆会议"于2009年4月25日—26日在北京顺利召开。本刊自2009年第7期开始连续摘登了峰会中的精彩发言。本期主要内容为北京同仁医院朱良湘教授主讲的"三级医院专家在社区培养全科医生的体会"和澳大利亚皇家全科医学会RACGP副会长Morton Rawlin主讲的"澳大利亚皇家全科医学会全科医生培训的课程安排和技能训练"及澳大利亚Monash大学医学护理和卫生科学部杨辉教授主讲的"巴林特小组:全科医学导师的培训技术"。

颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征评价作用的比较研究

目的比较颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征的评价作用。方法选取北京三级甲等医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目的基线数据库中3 176例2型糖尿病患者(即2008年8月—2009年7月在北京市5个城区随机整群抽取的15个社区卫生服务中心所管辖的社区居民3 176例,均已诊断为2型糖尿病)。以BMI≥24/29 kg/m2分别作为超重/肥胖的诊断标准。代谢综合征的诊断依据中华医学会糖尿病学分会的诊断标准。采用SPSS 11.5统计软件绘制颈围、腰围、腰臀比评价超重、肥胖及代谢综合征的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),并采用Med Calc软件中的Z检验进行比较分析。结果 3 176例2型糖尿病患者中,男1 291例(40.65%),女1 885例(59.35%);颈围为(36.6±3.7)cm;腰围为(89.0±9.4)cm;腰臀比为(0.89±0.06)。不同性别2型糖尿病患者年龄间差异无统计学意义(P>0.05);而颈围、腰围、腰臀比间差异有统计学意义(P<0.05)。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者超重的AUC分别为0.721、0.833、0.677,评价女性患者超重的AUC分别为0.728、0.838、0.639;其中腰围、腰臀比评价男、女患者超重的AUC与颈围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腰臀比评价男、女患者超重的AUC与腰围比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者肥胖的AUC分别为0.779、0.870、0.703,评价女性患者肥胖的AUC分别为0.735、0.849、0.629;其中腰围、腰臀比评价男、女患者肥胖的AUC与颈围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腰臀比评价男、女患者肥胖的AUC与腰围比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者代谢综合征的AUC分别为0.667、0.772、0.629,评价女性患者代谢综合征的AUC分别为0.661、0.746、0.621;其中腰围评价男、女患者代谢综合征的AUC与颈围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腰臀比评价男、女患者代谢综合征的AUC与腰围比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论评价超重、肥胖、代谢综合征时腰围优于颈围和腰臀比,颈围优于或与腰臀比相当。颈围可以替代腰臀比用于评价超重、肥胖及代谢综合征。

2型糖尿病下肢血管病变发生率及相关因素调查

目的 调查 2型糖尿病患者下肢血管病变发生率及其相关因素。方法 于北京地区 5所医院对随机选择所在医院随诊 1年以上 ,发病年龄≥ 40岁 ,病程≥ 5年的 2型糖尿病患者 393例 ,进行病史回顾 ,体格检查 ,生化检查和下肢血管多普勒超声检查。结果 393例患者中下肢坏疽 8例 (2 .0 % ) ,间歇性跛行 2 8例 (7.1% )。超声多普勒检查提示有不同程度下肢血管病变者 35 7例 (90 .8% ) ,其中以 6 8例 (17.8% )踝 /肱动脉压比值 <1.0者与以下临床情况相关明显 :糖尿病肾病和视网膜病变发生率高 (P<0 .0 5 ) ,FBS和 Hb Alc水平高 (P<0 .0 5 ) ,HDL - ch水平低 (P<0 .0 5 ) ,舒张压高(P<0 .0 1)。且踝 /肱比值与 FBS、Hb Alc、Tg、纤维蛋白原、血压呈负相关 ,与 HDL- ch呈正相关 (P<0 .0 5 )。结论 2型糖尿病患者下肢血管病变常见 ,与血糖、血脂、血压以及血凝多种因素有关。超声多普勒检查能较早地发现病变 ,而踝 /肱比值是下肢血管病变的一种方便可行和可靠的检测指标。

糖尿病肾病与微循环

对77例Ⅱ型糖尿病并发糖尿病肾病（DN）患者甲襞微循环进行了观察，并与76例无DN患者进行比较。结果表明，Ⅱ型糖尿病并发DN组患者微血管流态和袢周状态均有显著异常，与无DN组比较，DN患者血流速度明显减慢，并有明显的血细胞聚集和袢周渗出。Logistic多元回归分析显示，微循环异常为DN独立的危险因素（OR：1．46，95％CI：1．18～2.28）。

北京市社区2型糖尿病患者经济状况与血糖控制的关系

目的了解社区2型糖尿病(T2DM)患者的经济水平与其血糖控制的关系,为北京市社区T2DM患者纵向管理制定个体化的方案提供科学依据。方法2008年8月—2009年7月,我院与北京市多个社区卫生服务中心联合开展T2DM纵向管理项目。采用多级抽样的方法,纳入北京市5个城区中15个社区卫生服务中心,共2887例T2DM患者自愿参加本次调查。全体参与医师经过专门培训,按统一要求调查并填写调查表,同时对患者进行体格检查及相关的实验室检查。结果(1)不同经济水平的T2DM患者,其性别、年龄、教育程度、吸烟等指标间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)不同经济水平的患者,其糖尿病病程、体质指数、腰围、舒张压、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)按血糖水平7.0mmol/L为标准,将血糖控制情况分为良好(血糖≤7.0mmol/L)和差(血糖>7.0mmol/L),经济水平由低到高4组患者的血糖控制良好率分别为40.68%、42.31%、49.69和48.05%;其中人均月收入为2000～元的患者血糖控制最佳,与<1000元/月的患者比较,差异有统计学意义(P=0.005)。(4)调整年龄、糖尿病病程、肥胖、LDL-C等相关因素后Logistic回归分析表明,经济水平对血糖控制仍呈独立相关性,人均月收入>1000元的患者,其血糖水平>7.0mmol/L的风险是<1000元/月的患者的0.868倍〔OR95%CI(0.778,0.968)〕;人均月收入在1000～元、2000～元、4000～元的患者,其血糖>7.0mmol/L的风险是<1000元/月的患者的0.992倍〔OR95%CI(0.754,1.306)〕、0.778倍〔OR95%CI(0.585,1.035)〕和0.775倍〔OR95%CI(0.508,1.181)〕。结论T2DM患者经济水平影响血糖控制,经济水平高的患者血糖水平控制得好,其中收入为2000～3999元/月的患者血糖控制最佳。

北京社区2型糖尿病患者颈围与中心性肥胖及代谢综合征的相关性

目的探讨颈围与中心性肥胖及代谢综合征(MS)的相关性。方法在北京城区整群抽样,纳入2型糖尿病及糖尿病前期患者3191例,男性1 249例,女性1 942例。检测身高、体重、颈围、腰围、臀围、血压、血糖、血脂,并进行分析。结果总体人群的颈围(36.5±3.8)cm;男性和女性患者颈围与腰围、体重指数、腰臀比、血压和TG均呈显著正相关,与HDLC呈显著负相关;在调整MS相关因素后,颈围仍为MS的独立危险因素。男性颈围与中心性肥胖和MS诊断的ROC曲线下面积分别为0.747和0.725,最佳切点值均为38.5 cm;女性颈围与中心性肥胖和MS诊断的ROC曲线下面积分别为0.742和0.688,最佳切点值分别为34.5 cm和34.7 cm。结论颈围是反映中心性肥胖的有效指标;颈围粗是MS的独立危险因素,对MS的发生具有预测能力。

2 926例2型糖尿病患者社区综合干预9年心血管风险的变化

背景 2型糖尿病与心血管疾病(CVD)和死亡率密切相关,不同心血管风险2型糖尿病人群CVD事件发生鲜有报道。目的观察北京社区2型糖尿病患者长期综合干预后心血管风险的变化。方法 2008年从北京市15个社区纳入2 926例2型糖尿病患者。将入组的2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(DM组,n=824),合并高血压组(HTN组,n=1 267)及合并CVD者(CVD组,n=835)。按改良FRS评分(I-FRS)将上述三组人群进一步分别分为低危组(I-FRS<10%)、中危组(10%≤I-FRS≤20%)及高危组(I-FRS>20%)。截至2017年,所有患者均接受9年规范化的管理,并进行随访评估。随访结束时,比较各组心血管风险的变化,包括临床特征、I-FRS评分及终点事件。采用Cox回归模型分析终点事件的影响因素。结果基线时,I-FRS中危组,CVD组年龄、糖尿病病程高于DM组及HTN组;CVD组及HTN组收缩压高于DM组,空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于DM组(P<0.01)。基线时,I-FRS高危组,CVD组年龄高于DM组、HTN组;CVD组及HTN组的收缩压高于DM组;CVD组及HTN组的FPG、HbA1c、TC、LDL-C低于DM组(P<0.01)。9年随访结束时,I-FRS中危组,CVD组及HTN组血压、TC、LDL-C低于基线时,DM组舒张压、FPG、HbA1c、TC、LDL-C低于基线时;I-FRS高危组,CVD组及HTN组血压、FPG、TG、LDL-C低于基线时,DM组HbA1c、TC低于基线时;I-FRS中危组和高危组,CVD组、HTN组及DM组I-FRS均较基线明显下降(P<0.05)。9年随访结束时,CVD组及HTN组的累计全因死亡、CVD事件高于DM组(P<0.017)。Cox回归分析结果显示,校正年龄及性别的影响后,HTN组及CVD组发生终点事件的风险分别为DM组的1.542、1.923倍。结论社区糖尿病合并CVD患者预后较差,综合干预CVD危险因素具有重要意义。应积极关注并干预I-FRS较高的糖尿病人群,即使是单纯糖尿病人群,从而实现个体化评估。

含缓释淀粉的整蛋白型肠内营养剂对脏器功能、血胰岛素/血糖曲线下面积及血糖的影响(120例随机、对照、多中心临床研究)

目的观察含缓释淀粉的整蛋白型肠内营养对2型糖尿病患者血胰岛素、血糖曲线下面积及血糖的影响。标准配方的肠内营养剂为对照药。方法符合研究计划要求的2型糖尿病患者120例,按随机表进入研究组及对照组。均住入医院或疗养院观察7天,观察期间患者不得进食任何食品,可饮白水。两组患者服用两种不同的肠内营养剂(FresubinDiabetes或Fresubinneutral),研究开始前和服用不同的肠内营养剂后第7天进行各项指标的监测。其中20例患者志愿参加血糖和胰岛素曲线下面积的测定以观察服用两种不同营养剂对血糖和胰岛素的影响水平。结果(1)安全性:两组肠内营养剂对血常规和肝肾功能均无不良影响。血糖曲线下面积研究:用药后与用药前血糖曲线下面积的差值:研究组:(-10913±7528)min·mg/dl,对照组:(1140±8094)min·mg/dl,两组对比差异有显著性(P=0.003),说明研究用药对血糖的影响明显小于对照药。(2)用药前后两组患者的血胰岛素曲线下面积的差值:研究组:(-1958±1773)min·μU/L,对照组:(-336±1654)min·μU/L,两组对比有差异但不显著(P=0.053)。(3)血糖的变化:餐后2小时血糖上升值(餐后2小时血糖-空腹血糖)研究开始前:研究组:(42.22±51.82)mg/dl,对照组:(45.1±47.79)mg/dl。表明两组患者用药前有可比性(P=0.75)。?

胰岛素样生长因子-1与糖尿病神经病变的关系

目的观察胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－１）与糖尿病神经病变（ＤＮＰ）的关系。方法观察６９例Ⅱ型糖尿病病人，其中ＤＮＰ组５４例，非ＤＮＰ组１５例。正常对照组３４例。观察对象空腹取血检测ＩＧＦ－１、血糖、血红蛋白Ａｌｃ、Ｃ－肽及胰岛素等。血浆ＩＧＦ－１采用放免法检测。结果ＤＮＰ组血浆ＩＧＦ－１水平显著低于非ＤＮＰ组及正常对照组（Ｐ均＜００５）。非ＤＮＰ组与正常对照组间ＩＧＦ－１无显著差异（Ｐ＞００５）。在糖尿病组，ＩＧＦ－１与呼吸差显著正相关，与餐后血糖及天冬氨酸转移酶显著负相关（Ｐ均＜００５）。结论ＤＮＰ患者血浆ＩＧＦ－１显著下降，提示ＩＧＦ－１下降与ＤＮＰ的发生有关。

糖尿病神经病变与微循环的关系

为研究糖尿病神经病变与微循环的关系，对１１７例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）并发糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）患者甲襞微循环进行了观察，并与无ＤＰＮ组（３６例）进行比较。结果显示，ＤＰＮ患者有明显的微循环障碍，ＤＰＮ组微血管形态、流态和袢周状态均有显著异常。与无ＤＰＮ组比较，ＤＰＮ患者血液流速明显减慢（Ｐ＜０．０５），并有明显的血细胞聚集（Ｐ＜０．０５）、袢周渗出（Ｐ＜０．０１）与出血（Ｐ＜０．０５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析显示，微循环障碍是糖尿病神经病变发病的独立危险因素（ＯＲ：１．５７；９５％ＣＩ：１．１８２．０９）。

2型糖尿病患者血管并发症与血清von Willebrand因子的关系

为探讨糖尿病患者的血管内皮细胞功能损伤与微血管、大血管并发症之间的关系 ,将 334例 2型糖尿病患者根据是否合并有血管并发症分为无并发症组 (10 8例 )、大血管并发症组 (10 4例 )、大血管和微血管并发症组 (12 2例 )。观察不同组患者血清vonWillebrand因子 (vWF)水平 ,并与正常对照组 (10 5例 )比较。结果表明血清vWF水平在正常对照组为 0 82± 0 38U mL ;无并发症组 1 15± 0 39U mL ;大血管并发症组 1 30± 0 4 6U mL ;大血管和微血管并发症组 1 5 1± 0 5 0U mL ;血清vWF水平随血管并发症增多而上升 ,各组之间均有非常显著性差异 (P <0 0 1)。多因素Logistic回归分析表明vWF既与是否患有微血管病变显著相关 (P <0 0 5 ) ,也与是否患有大血管病变呈非常显著相关 (P <0 0 0 1)。多元逐步回归分析表明年龄、尿微量白蛋白、糖尿病视网膜病变、高血压分别与vWF呈显著正相关 (P <0 0 5 )。本研究提示在糖尿病患者中存在不同程度的微血管和大血管内皮细胞的损伤 。

不同时期糖尿病肾病患者的肾小球滤过率的改变以及影响因素

为探讨不同时期糖尿病肾病（DN）患者的肾小球滤过率(GFR)的改变以及临床影响因素，应用99mTc DTPA肾动态显像测定216例 2型糖尿病人的GFR，根据尿白蛋白排泄率将糖尿病肾病分为四期，比较各期GFR改变以及多项临床指标对其影响。结果表明：随着DN的进展，各期GFR依次降低，尿白蛋白排泄率逐渐上升，二者呈显著负相关（r = - 0.5070, P＜0.001）。在任何一期DN患者中，有高血压史者的GFR均比同期无高血压史者明显下降（P＜0.05）；DN早期高血糖可以使GFR明显升高（P＜0.05），而DN晚期高血糖使GFR上升的作用不明显；多元逐步回归分析显示：年龄、动脉收缩压分别与GFR呈独立负相关（回归系数分别为－0.56，－0.28， P＜0.01）。GFR是反映不同时期DN患者肾小球滤过功能的敏感指标，DN患者要严格控制血糖和血压以延缓GFR下降。

实验性糖尿病神经和微血管形态研究及黄腐酸钠早期干预

目的 :观察糖尿病大鼠神经和神经内膜毛细血管形态变化及黄腐酸钠早期干预效果。方法 :腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型。给予黄腐酸钠治疗 6个月。结果 :(1)糖尿病动物血糖明显增高。(2 )糖尿病组有髓神经纤维密度明显低于对照组。黄腐酸钠治疗组有髓神经纤维密度明显高于糖尿病组。(3)电镜下糖尿病组神经纤维、神经内膜毛细血管出现结构改变 ;黄腐酸钠治疗组上述改变较轻。结论 :提示糖尿病大鼠病程 6个月时出现早期糖尿病神经病变及神经内膜毛细血管结构改变 ,黄腐酸钠可一定程度地抑制其进展。

北京社区老年2型糖尿病患者八年间随访总代谢评分与脑血管事件发生风险的关系

目的探讨总代谢评分对北京社区老年2型糖尿病(T2DM)患者脑血管事件发生的预测作用。方法2008年北京社区糖尿病研究(BCDS)共纳入15个社区老年T2DM患者。在BCDS中,2132例老年T2DM患者随访有完整的筛查数据,包括血糖、血压、血脂,并赋予各指标代谢评分,将随访期间所有代谢评分汇总为总代谢评分(TMS)。根据患者的TMS,将患者分为4组:低评分(TMS≤28.0分)组、中评分(>28.0~32.5分)组、高评分(>32.5~37.5分)组和极高评分(TMS>37.5分)组。评估老年T2DM的TMS与脑血管事件发生关系。采用EpiData3.0软件建立BCDS专用数据库。使用SAS 9.1软件进行统计分析,采用Cox回归模型分析影响老年T2DM脑血管事件发生的危险因素。使用Kaplan-Meier生存分析方法计算随访期间脑血管事件的累积发生风险并进行log-rank检验。结果入组时,单因素方差分析结果显示,4组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05);极高评分组患者的血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平均显著高于低评分组、中评分组及高评分组(均P<0.05),血尿酸水平明显低于其他3组(均P<0.05);极高评分组接受抗血小板聚集治疗的患者比例为51.09%(257/503),明显低于低评分组[62.41%(332/532)]。随访结束时,极高评分组患者的血压水平显著高于低评分组(均P<0.05);极高评分组中空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c均显著高于低评分组、中评分组及高评分组(均P<0.05);极高评分组的LDL-C水平均显著高于低评分组、中评分组及高评分组(均P<0.05)。在8年的随访中,共发生78例脑血管事件,其中急性脑出血18例,伴有肢体活动障碍的急性脑梗死46例,短暂脑缺血发作14例。极高评分组脑血管事件发生率[5.8%(29/503)]显著高于低评分组[2.6%(14/532),P=0.031]。log-rank检验结果显示,极高评分组与低评分组脑血管事件累积风险比较,差异有统计学意义(P=0.022)。Cox回归分析结果显示,收缩压(HR=1.018,95%CI:1.005~1.032,P=0.007)、HbA1c(HR=1.304,95%CI:1.157~1.470,P<0.01)及抗血小板聚集药物(HR=1.723,95%CI:1.057~2.806,P=0.029)是老年T2DM患者脑血管事件的独立影响因素。校正年龄、性别、BMI、吸烟因素,经Cox回归分析,TMS极高评分与老年T2DM患者脑血管事件的发生密切相关(HR=2.24,95%CI:1.18~4.24,P=0.013)。结论TMS对老年T2DM患者脑血管事件的发生有重要意义,血糖、收缩压控制及抗血小板聚集药物对预防老年T2DM患者的脑血管事件很重要,需关注高TMS的老年T2DM患者以减少脑血管事件的发生。

老年2型糖尿病患者肾小球滤过率的改变及影响因素分析

目的 探讨老年 2型糖尿病患者的肾小球滤过率 (GFR)的变化特点并对其临床影响因素进行分析。方法 住院的 2型糖尿病人 173例分为 30～ 44岁、45～ 5 9岁及≥ 6 0岁三组进行放射性核素肾动态显像测定 GFR,同时测定血肌酐、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率。结果 随着年龄的增加 ,GFR呈逐渐下降 ,尤以≥ 6 0岁组下降更为明显 (P<0 .0 1) ,尿白蛋白排泄率也呈逐渐增加 ,GFR与年龄及尿白蛋白排泄率分别呈显著负相关 (P<0 .0 0 1) ;合并高血压或 /和冠心病者加速 GFR下降 ;逐步回归分析显示年龄、尿白蛋白排泄率、高血压、冠心病是导致 GFR下降的主要因素。结论 老年糖尿病人在年龄等多因素作用下 GFR呈显著性下降。GFR是反映老年糖尿病人肾功能变化的敏感指标。GFR与尿白蛋白排泄率联合测定能更全面地反映老年糖尿病肾病的病变程度。

正常人和糖尿病病人消化间期移行性复合运动的研究

为探讨正常人和糖尿病患者消化间期移行性复合运动（ ＭＭＣ） 的规律，应用胃十二指肠测压技术对１６ 例健康志愿者和５１ 例Ⅱ型糖尿病患者进行ＭＭＣ 检测。结果显示正常对照组ＭＭＣ 完整出现者占７５ ．０ ％ （１２／１６） ；糖尿病组ＭＭＣ 正常者仅２７ ．５ ％ （１４／５１） ，明显低于对照组（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，其中ＭＭＣ Ⅲ期缺失者占４１ ．１ ％ ，ＭＭＣ Ⅲ期胃窦收缩波幅较对照组明显减低（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。提示：胃十二指肠测压为糖尿病胃肠运动功能障碍的早期诊断和疗效观察的有效手段。

黄腐酸钠对糖尿病大鼠视网膜病变的作用

目的 :探讨黄腐酸钠对糖尿病大鼠视网膜病变 (DR)的治疗作用及其机制。方法 :对佐菌素诱导的糖尿病大鼠早期给予 0 .5 %黄腐酸钠 3 0mg/kg皮下注射 ,1次 /日 ,共 6个月。利用光镜和透射电镜观察其视网膜组织的形态改变 ,同时检测血浆纤溶酶原激活剂 (t PA)、纤溶酶原激活剂抑制物 (PAI 1)活性及循环血中粒细胞表面抗原CD11a、CD11b。结果 :(1)黄腐酸钠治疗组视网膜组织光镜下及超微结构变化较病变组大鼠有明显改善 ,毛细血管基底膜的增厚明显减轻 (P <0 .0 1)。 (2 )治疗组t PA、PAI 1活性的改变较病变组得以纠正 (P <0 .0 1)而接近于正常对照组水平 (P <0 .0 5 )。基底膜厚度与血浆t PA活性呈显著负相关。 (3 )治疗组CD11a、CD11b的表达受到抑制 (P <0 .0 5 )。结论 :黄腐酸钠对DR的进展有一定的抑制作用。此作用可能与维持血浆t PA、PAI 1平衡而改善纤溶活性 ,减少白细胞粘附有关。

北京地区糖尿病高风险人群代谢综合征的特点

目的调查北京地区糖尿病高风险居民代谢综合征的患病情况及特点。方法对1995～1996年北京地区年龄≥25岁城市农村各半的20682名居民进行标准馒头餐试验。对馒头餐后2h血糖≥120mg／dl者行OGTT检查，并行血胆固醇、三酰甘油、血胰岛素、尿白蛋白、心电图、血压检查。结果（1）糖尿病高风险人群中根据CDS诊断标准诊断为代谢综合征（MS）者554人，占37．41％，北京地区MS患病率为3．13％；（2）大兴县MS患病占49．86％，各地区各检测指标间差异有显著性意义；（3）年龄、BMI、血压、血糖、胆固醇、三酰甘油是MS的独立影响因素；（4）MS的代谢异常存在增龄效应，年龄≥50岁者MS相关的代谢异常显著增加。结论北京地区的代谢综合征存在郊县患病率高于城市的地区性特点。当地MS的代谢异常存在增龄效应，对年龄≥50岁人群应加强MS的防治。