子宫内膜癌DNA错配修复基因hMSH_2表达的研究

目的:探讨DNA错配修复基因hMSH_2的表达与子宫内膜癌的关系。方法:选取天津医科大学总医院1981年1月～2001年12月间住院手术子宫内膜癌104例和正常子宫内膜35例(增生期17例,分泌期18例)及8例子宫内膜非典型增生组织标本,采用免疫组化SABC法检测组织中hMSH_2基因蛋白表达情况,并对hMSH_2蛋白表达与子宫内膜癌临床病理特征的关系进行分析。结果:子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生、正常子宫内膜增生期和分泌期hMSH_2表达缺失率分别为68.3%、4/8(50.0%)、5.9%和5.6%,子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌组织hMSH_2表达缺失率无明显差异(P=0.294),但明显高于正常增生期及分泌期子宫内膜;子宫内膜样腺癌、腺鳞伴鳞状上皮分化、透明细胞癌和浆液性癌hMSH_2表达缺失率分别为73.3%、2/8、2/4和1/2,子宫内膜样腺癌中hMSH_2基因表达缺失率明显高于其它组织学类型(P=0.035)。hMSH_2表达阴性和阳性者5年生存率分别为80.0%、52.0%,10年生存率分别为78.0%、32.0%,hMSH_2基因表达阴性者生存率明显高于阳性表达者。结论:子宫内膜癌扣子宫内膜非典型增生中hMSH_2基因表这缺失率相似,hMSH_2表达缺失可能与子宫内膜癌发生早期有关。hMSH_2基因表达缺失与子宫内膜癌组织学类型中的子宫内膜样腺癌有关,hMSH_2基因表达缺失者预后较好。

子宫内膜癌DNA错配修复基因hMLH_1表达的研究

目的:探讨DNA错配修复基因hMLH1的表达与子宫内膜癌的关系。方法:选取1981年1月至2001年12月在天津医科大学总医院住院手术子宫内膜癌104例和正常子宫内膜35例(其中增生期17例,分泌期18例)及子宫内膜不典型增生8例,用免疫组化SABC法检测组织中hMLH1基因蛋白产物的表达,并对hMLH1蛋白表达与子宫内膜癌临床病理特征的关系进行了分析。结果:子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生、正常子宫内膜增生期和分泌期hMLH1表达缺失率分别为64.4%、37.5%、11.8%和5.6%。子宫内膜癌组织中hMLH1的表达缺失率明显高于正常子宫内膜组织(P=0.0001);子宫内膜样腺癌、腺癌伴鳞状上皮分化、透明细胞癌和浆液性癌hMLH1表达缺失率分别为68.9%、50%、25%和0,在子宫内膜样腺癌中hMLH1基因表达缺失率明显高于其他组织学类型(P=0.02,P=0.003)。hMLH1基因表达缺失者5年生存率明显高于阳性表达者(P=0.012),遗传性子宫内膜癌、非特异肿瘤聚集性子宫内膜癌及散发性子宫内膜癌hMLH1蛋白表达缺失率分别为100%、94.1%及55%,遗传性及非特异肿瘤聚集性子宫内膜癌hMLH1基因表达缺失率明显高于散发性子宫内膜癌(P=0.02,P=0.003)。结论:hMLH1基因表达缺失与子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生发生有关。hMLH1基因表达缺失与子宫内膜癌组织学类型中的子宫内膜样腺癌有关,hMLH1基因表达缺失者预后较好,且在遗传性子宫内膜癌患者中表达缺失率明显高于散发病例。

遗传性乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌的预防性手术现状

遗传性乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌是三种常染色体位点遗传性疾病:表现为遗传性乳腺癌综合征(HBC),遗传性乳腺-卵巢癌综合征(HBOC)和遗传性非息肉性结直肠癌综合征(HNPCC)。对此具有肿瘤家族遗传倾向的高危人群实施预防性手术可降低肿瘤的发生率,提高预后生存率。

母体血清维生素D水平与早发型重度子痫前期的相关性研究

目的研究妊娠早期维生素D缺乏与发生早发型重度子痫前期(EOSPE)的相关性。方法选取2013年1月至2015年1月在该院就诊的妊娠早期初次单胎妊娠且无合并症的妇女5 000例,孕周为8~13^(+6)周。用化学发光法检测血清25-羟维生素D(25-OH-VitD)水平。排除自然流产、失访及发生妊娠并发症者后余下2 988例维生素D缺乏、完成定期产检并分娩的孕妇,随机分成2组,其中1 490例(干预组)进行维生素D的补充,1 498例(未干预组)未进行特殊干预。随访两组发生EOSPE的情况。对确诊EOSPE且缺乏维生素D者118例分为后期干预组和后期未干预组2组,后期干预组额外补充维生素D。结果5 000例妊娠妇女中维生素D缺乏者占63%,不足者占32%,充足者占5%。2 988例维生素D缺乏,完成定期产检并分娩的孕妇中发生EOSPE者123例(4.1%),其妊娠早期血清维生素D水平明显低于早期维生素D充足者,两者血清25-OH-VitD水平分别为(14.06±5.05)ng/mL与(36.30±3.86)ng/mL,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。EOSPE发病率,干预组为2%(30/1490),未干预组为6%(93/1 498),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。后期干预组和后期未干预组各种母体并发症及围生儿不良结局的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠早期妇女血清维生素D缺乏与不足普遍存在。妊娠早期维生素D缺乏可增加EOSPE的发病风险。对妊娠早期维生素D缺乏者进行补充可明显降低子痫前期发病率。对确诊EOSPE且缺乏维生素D者进行维生素D补充未能改善母体并发症及围生期不良结局。

复方丹参注射液对早发型重度子痫前期患者抗氧化酶/氧化应激产物水平的影响

目的观察复方丹参注射液对子痫前期患者抗氧化酶/氧化应激产物水平的影响。方法将患者平均分为两组,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用复方丹参注射液静滴,治疗7 d。另择50例门诊产检的正常妊娠妇女(孕周及年龄匹配)为正常对照组,检测治疗前各组、治疗后对照组和观察组超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活力;氧化应激代谢产物丙二醛(MDA)、脂质过氧化物浓度(LPO)、晚期蛋白质氧化产物(AOPP)的含量。结果 (1)治疗前,与正常对照组比较,对照组与观察组患者血清中抗氧化酶SOD、GSH-Px、CAT活力均明显下降,血清中氧化损伤产物AOPP、LPO及MDA均明显升高,而对照组和观察组两组中上述指标均无明显差异。(2)治疗后观察组患者血清中抗氧化酶SOD、GSH-Px、CAT活力均明显升高,血清中氧化应激产物AOPP、LPO和MDA均较治疗前明显降低;对照组血清中抗氧化酶SOD、GSH-Px、CAT活力及氧化应激产物AOPP、LPO及MDA较治疗前均无明显差异。结论早发型重度子痫前期患者在着严重的氧化应激,复方丹参注射液能有效改善早发型重度子痫前期患者氧化应激状态。

妊娠期需氧菌性阴道炎对妊娠结局的影响

目的探讨需氧菌性阴道炎(AV)孕妇阴道菌群分布及与妊娠结局的相关性。方法选取2010年7月至2012年7月于深圳市南山医院产科门诊常规产检建册、诊断为AV的孕妇150例为研究组,选取同期于门诊常规产检的正常孕妇100例为对照组。取阴道分泌物涂片及微生物培养,AV阳性依患者意愿治疗。分析AV孕妇阴道菌群分布情况,随访妊娠结局。结果 AV孕妇分泌物一般为黄色或黄绿色、稀薄脓性。阴道菌群主要以GBS(B族链球菌,group B streptococcus)、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌及粪肠球菌为主。AV孕妇胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血发生率均高于对照组(P<0.05)。应用克林霉素治疗后,以上妊娠结局发生率明显降低。结论孕期AV可导致胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血等,规范治疗可改善妊娠结局。值得临床推广应用。

地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟及引产疗效观察

目的探讨地诺前列酮栓（普贝生）用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床疗效及安全性。方法选择80例足月妊娠有引产指征的产妇，以地诺前列酮栓1枚横置于阴道后穹窿，分析用药前及用药后12—24h的宫颈成熟情况、引产成功率、分娩情况、及对母婴的影响。结果地诺前列酮栓促宫颈成熟显效64例，有效10例，有效率达92．5％；引产成功64例，成功率80．0％；剖宫产22例，占27．5％；有9例发生宫缩过频，经及时处理后无不良后果，新生儿结局良好。结论地诺前列酮栓可有效、安全地用于足月妊娠促宫颈成熟及引产。

血清孕酮检测对异位妊娠早期诊断的价值探讨

目的:探讨血清孕酮在异位妊娠早期诊断中的价值。方法:对确诊的异位妊娠患者50例及正常宫内妊娠者34例检测血清孕酮值并进行两组比较。结果:正常宫内妊娠的血清孕酮值为32.8±6.030ng/ml,异位妊娠为7.152±4.997ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。推荐以20ng/ml作为血清孕酮诊断异位妊娠的临界值。结论:异位妊娠患者的血清孕酮值显著低于正常宫内妊娠者,可作为一种早期诊断异位妊娠的手段。

剖宫产术切口愈合不良的危险因素及临床特征分析

目的探讨剖宫产切口愈合不良的发生率及相关危险因素、临床特征、处理及预防措施。方法回顾性分析该院9564例剖宫产产妇的临床资料,统计分析愈合不良发生率、影响因素、治疗及预防。结果发生切口愈合不良45例,发生率为0.47%;分别为脂肪液化12例、切口感染29例、裂开4例。经抗炎、清创、充分引流、二期缝合等治疗后均愈合。愈合不良的相关因素:肥胖、术前感染、术前贫血、胎膜早破、未预防应用抗生素,阴道检查过多等。结论剖宫产切口愈合不良的发生率大约为0.47%,涉及产妇自身、手术原因、手术过程等多方面因素,肥胖、术前感染、术前贫血、胎膜早破、未预防应用抗生素、阴道检查过多等是造成剖宫产术后切口愈合不良的主要独立因素。

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁20例疗效评价

目的评价经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗压力性尿失禁（SUI）的疗效。方法采用TVT-O手术治疗20例SUI患者并随访至术后12个月,对手术及其结果进行记录和分析。结果 20例SUI患者的手术平均时间22.5 min（16～43 min）,术中平均出血18.9 ml（9～47 ml）,均于术后24 h后正常出院,无明显并发症,治愈率为95%,总有效率为100%。结论 TVT-O是一种操作简便、并发症少、疗效确切的治疗SUI的手术方式,具有重要的临床意义和价值,值得做进一步推广和深入研究。

年轻宫颈癌患者卵巢移位术后放疗对卵巢功能影响的临床研究

目的探讨年轻宫颈癌患者行广泛性子宫切除术中卵巢移位后放疗对其卵巢功能的影响。方法 32例年龄≤45岁行广泛性子宫切除术同时行卵巢移位,术后行辅助性放疗的早期宫颈癌患者为研究对象,随访放疗后3、6个月患者围绝经期症状、性生活满意度、阴道黏膜变化及阴道脱落细胞受雌激素影响程度以及卵巢显像情况。将同期12例未行手术直接放疗者年轻宫颈癌患者设为对照组。结果研究组放疗后3、6个月出现围绝经期症状者明显少于对照组(P<0.05),性生活满意者明显高于对照组(P<0.05),阴道脱落细胞受中高雌激素影响者及阴道黏膜恢复正常者显著多于对照组(P<0.05),彩色超声卵巢显像者较对照组多(P<0.05)。结论年轻宫颈癌患者行广泛子宫切除术中卵巢移位方法可有效保持术后行辅助放疗者的卵巢功能,提高患者的生活质量。

胎心监护胎心率细变异消失的临床意义

目的探讨胎心监护胎心率细变异消失图形的相关因素及新生儿预后。方法回顾分析2005年10月至2006年8月在我院足月单胎分娩产妇胎心率基线细变异消失者9例,并将产科结局及新生儿结局与对照组60例进行比较。结果观察组9例出生时均发生新生儿重度窒息,3例新生儿死亡,其中2例自然分娩者新生儿均死亡。结论胎心率基线细变异消失是新生儿宫内危险的报警信号。

年轻妇女子宫内膜癌的研究进展

年轻妇女子宫内膜癌在病因、病理、临床表现及生物学行为上有特殊性,寻找其规律性,有利于临床医师提高对年轻妇女子宫内膜癌的认识,对于早期诊断、合理治疗有重要意义,现对年轻妇女子宫内膜癌的研究进展作以综述.

宫颈癌根治术卵巢移位后放疗对卵巢内分泌功能的影响

目的研究探讨对年轻宫颈癌患者宫颈癌根治术中行卵巢移位,术后辅助放疗对卵巢内分泌功能的影响。方法对32例早期宫颈癌患者行根治术同时进行卵巢移位,术后行辅助性放疗,测定术前、术后和放疗后1、6个月血清中FSH、LH、E2,判断术前、术后卵巢内分泌功能的改变。结果研究组放疗后1个月较术前FSH、LH水平均升高,E2水平下降,差异有显著性(均为P<0.05);放疗后6个月较放疗后1个月FSH、LH水平明显降低(均为P<0.05),E2水平明显升高(P<0.05);将术前与术后6个月的变化进行比较,FSH、LH、E2均为P>0.05,并无明显的变化。结论宫颈癌根治术中,进行卵巢移位方法可非常有效的保留术后辅助放疗患者的卵巢内分泌功能,提高术后恢复能力。

年轻妇女子宫内膜癌临床病理特征的研究

目的探讨≤40岁的年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特征与老年妇女子宫内膜癌是否存在差异,从而有利于年轻妇女子宫内膜癌的预防和个体化治疗。方法采用回顾性分析方法将1981年1月至2001年12月间天津医科大学总医院232例住院子宫内膜癌患者分为2组。A组:年轻妇女子宫内膜癌(年龄≤40岁),B组:老年妇女子宫内膜癌(年龄>40岁),比较2组临床病理特征的差异。结果≤40岁的年轻妇女子宫内膜癌占全部子宫内膜癌的9.91%(23/232),平均发病年龄35.13岁,A组伴有月经失调、不孕及多囊卵巢者明显高于B组(P均=0.000),A组手术-病理I期患者占69.57%,明显高于B组的58.37%(P=0.0048),A组预后明显好于B组(P=0.0217)。结论年轻妇女子宫内膜癌占全部子宫内膜癌的9.91%,平均发病年龄为35.13岁,多合并月经失调、不孕及多囊卵巢,床期别早,预后较好。

妊娠早、中期血清sEng和ADMA对子痫前期胎盘血管分布及妊娠结局影响

目的:探讨早、中孕期血清可溶性内皮因子(sEng)和非对称性二甲基精氨酸(ADMA)对子痫前期胎盘血管形成的作用机制。方法:选取符合条件的孕妇分别采集孕10~13周、20~24周静脉血清。孕期出现子痫前期症状进入病例组(36例),正常孕妇为对照组(50例),酶联免疫吸附法检测两组血清sEng、ADMA、一氧化氮(NO)水平,胎盘静脉、CT增强扫描胎盘标本,采用AW4.6图像后处理工作站重建胎盘血管数字三维图像。比较两组血清sEng、ADMA、NO水平及胎盘重量、胎盘血管灌注量、胎盘血管分支以及新生儿出生体重,采用Pearson直线相关对血清指标与胎盘重量及其血管各指标进行相关性分析。结果:病例组早、中孕期血清sEng中位数(13.895ng/ml、6.596ng/ml)高于对照组(4.906 ng/ml、5.441 ng/ml),ADMA中位数(2.189μmol/L、1.954μmol/L)高于对照组(0.275μmol/L、0.349μmol/L),NO中位数(80.629μmol/L、106.024μmol/L)低于对照组(225.571μmol/L、226.232μmol/L)(P均<0.001);胎盘重量(467.15.±46.99)g、胎盘动脉灌注量(19.63±3.45)ml、静脉灌注量(24.46±4.51)ml、胎盘血管分支级别(5.77±0.76)级、新生儿出生体重(2857.69±396.90)g均低于对照组(P<0.05)。中孕期血清sEng、早中孕期血清ADMA与胎盘重量及其血管各指标和新生儿出生体重呈负相关,与早、中孕期血清NO呈正相关。结论:子痫前期患者早中孕期血清sEng及ADMA增加,引起NO合成减少,导致胎盘血管形态变化,进而引发子痫前期的发生。

微泵硬膜外麻醉用于分娩镇痛临床分析

目的探讨微泵硬膜外麻醉用于分娩镇痛对产程、母婴的影响。方法观察组50例孕足月单胎头位初产妇宫口开2～4cm采取PCEA泵硬膜外腔给药用于分娩镇痛对照组100例为同期未接受分娩镇痛的孕足月单胎头位初产妇。分别观察产程进展、分娩方式、新生儿窒息、产后2h出血等情况。结果观察组和对照组在第一、第二产程时间、剖宫产率有显著意义差异,第三产程、产后出血、新生儿1minApgar评分2组间无显著性差异。结论微泵硬膜外麻醉用于分娩镇痛可促第一产程、第二产程进展,降低剖宫产率,对母婴均无不良影响。

笑气吸入性分娩镇痛的临床研究

目的研究笑气吸入性分娩镇痛的疗效和对母儿的影响。方法116例产妇随机分为观察组和对照组。对照组除不给笑气吸入外,其他产科处理措施与观察组相同。观察比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产时出血量和产后出血率等。结果观察组的阵痛强度评分明显低于对照组(P<0．01),观察组的活跃期和总产程时间短于对照组(P<0．05),差异有显著意义。结论笑气吸入性分娩镇痛产程时间短,对母儿无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法,值得产科临床推广使用。