左西孟旦治疗心肌梗死伴无症状左室收缩功能异常患者的临床观察

目的探讨左西孟旦治疗心肌梗死伴无症状左室收缩功能异常患者的临床疗效和安全性。方法收集平顶山市第一人民医院心内科于2015年2月~2017年1月间的148例采用保守治疗的急性心肌梗死(AMI)患者,随机分为对照组(n=74)和治疗组(n=74),对照组患者在给予拜阿司匹林(口服,300 mg/d)、普伐他汀(口服,20 mg/d)、氯吡格雷(口服,300 mg/d)等药物进行抗血小板聚集、抗凝及抗缺血药物和溶栓等常规治疗基础上采用β受体阻滞剂,口服50~100 mg,2/d。治疗组患者在对照组治疗基础上,另外静脉注射左西孟旦注射液,左西孟旦首先给予12μg/kg负荷剂量,泵入≥10 min;然后持续静脉泵入0.05~0.2μg/(kg·min),给药24 h。观察患者用药前、用药后7 d心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);用药前和用药7 d后NYHA心功能分级、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平变化及心脏超声参数,包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、每博量(SV)。结果用药后7 d,两组患者HR比较,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组SBP和DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后7 d,两组患者LVEF、SV、LVEDV和LVESV比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组LVEF和SV均较对照组高,治疗组LVEDV和LVESV较对照组低。用药后7 d,两组患者血清NT-pro BNP和IGF-1水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。用药后7 d,两组患者NYHA心功能分级情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦治疗无症状左室收缩功能异常伴心肌梗死疗效显著,不良反应发生率低,值得临床推广。

多功能微波治疗仪联合多功能电离子治疗仪治疗睑黄疣的疗效观察

目的探讨多功能微波治疗仪联合多功能电离子治疗仪治疗睑黄疣的疗效。方法选择在我院治疗的100例睑黄疣患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为观察组(多功能电离子治疗仪联合多功能微波治疗仪)与对照组(多功能电离子治疗仪),每组各50例。术后随访半年,比较两组一次性瘤体清除率、并发症及满意程度。结果较对照组,观察组一次性瘤体清除率较高,并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意率为94.00%高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论睑黄疣采用多功能微波治疗仪联合多功能电离子治疗仪治疗一次性瘤体清除率高,且治疗后并发症较低,可显著提高患者的满意程度,效果确切。

老年冠心病患者药物治疗期间应用多组分运动联合远程药学干预的效果观察

目的:探讨多组分运动干预联合远程药学干预应用于老年冠心病(CHD)的效果。方法:以本院2020年10月—2022年10月收治的135例老年CHD患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为A组和B组,其中B组67例予以常规干预,A组68例在B组基础上予以多组分运动干预联合远程药学干预。比较两组衰弱情况、服药依从性、自我管理能力以及心血管不良事件发生率(MACE)。结果:干预结束后失访9例,共纳入研究患者126例,每组63例。干预结束后,A组和B组衰弱评分低于干预前,服药依从性优于干预前,自我管理能力评分高于干预前,且A组衰弱评分低于B组,服药依从性优于B组,自我管理能力评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组MACE的总发生率为6.34%,低于B组的19.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将多组分运动干预联合远程药学干预应用于老年CHD患者中可提高服药依从性,加强自我管理能力,改善衰弱情况,预防MACE的发生。

一个标志性符号——安徽大学历史系教授徐承伦谈洪学智

1955年和1988年,洪学智两次被授予上将军衔,这在我军的历史上是十分少有的,也从一个侧面反映了洪学智的巨大贡献。“第一次是在上世纪50年代,第二次是在十一届三中全会后,那时我军不再设大将和元帅的军衔了,而且第二次授衔时,洪学智排在第一个,这也是对他莫大地肯定。”徐教授分析了洪学智两次授衔的过程,虽然同是授衔上将,可是意义非凡。

血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平与冠状动脉病变程度相关性分析

目的:分析血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、胱抑素C(Cystatin C,Cys C)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法:选取82例冠状动脉病变患者,根据患者Gensini评分高低将其分为轻度组29例、中度组31例和重度组22例。检测并比较三组患者的血清Hcy和Cys C水平,分析患者Hcy、Cys C水平与Gensini评分的相关性。结果:中度组和重度组患者的Hcy、Cys C水平均明显高于轻度组(P<0.05),重度组患者的Hcy、Cys C水平均明显高于中度组(P<0.05)。患者血清Hcy与Cys C水平均与Gensini评分呈正相关(P<0.05),血清Hcy与Cys C水平也呈正相关(P<0.05)。结论:血清Hcy和Cys C水平与冠状动脉病变严重程度呈正相关。

老年心内科患者药物治疗期间开展用药安全健康教育的干预效果

目的:探讨用药安全健康教育对老年心内科患者药物治疗效果的影响。方法:选取2021年6月—2023年3月本院收治的老年心内科患者92例,按排序法分为观察组和对照组,各46例。两组患者均给予常规用药管理,观察组在此基础上给予基于用药安全健康教育,比较两组用药安全知识掌握情况、用药安全事故发生情况、用药依从性、药物治疗效果。结果:干预后,观察组识别药物、用药方法、用药时间、配合用药人数高于对照组(P<0.05);观察组用药安全事故发生率为13.04%,低于对照组的32.61%(P<0.05);观察组用药依从率、用药成功率高于对照组(P<0.05)。结论:老年心内科患者药物治疗期间进行用药安全健康教育,可提升用药安全知识水平,减少用药安全事故发生,提升用药依从性和药物治疗效果,值得临床应用。

冠心病动态心电图与冠状动脉造影对比研究

目的探讨动态心电图对冠心病的诊断价值。方法将120例患者动态心电图与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果动态心电图诊断冠心病的灵敏度为69.9%,特异度为85.2%;动态心电图诊断冠心病多支病变的阳性率高于双支病变及单支病变;室性心律失常与冠心病及其严重程度成平行关系;房性心律失常对冠心病的诊断及严重程度亦有一定的指导意义。结论动态心电图是临床诊断冠心病的重要无创检查方法之一,它操作简单、经济、实用,适合临床广泛应用。

PCI术前强化他汀治疗对冠心病患者预后疗效及心肌缺血标志物的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前强化他汀治疗对冠心病患者预后疗效及心肌缺血标志物的影响。方法回顾性分析100例心肌梗死患者，将患者按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予常规冠心病治疗，行PCI术；观察组在对照组治疗的基础上在PCI术前12 h内服用阿伐他汀钙片80 mg，进行PCI术前强化他汀治疗；所有患者均空腹，于PCI术前，术后30 min、6 h、12 h、24 h抽取静脉血，利用酶法检测患者血浆总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平；运用硝酸还原法测试血清中一氧化氮（NO）含量；利用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清内皮素-1（ET-1）纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）、肌钙蛋白（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的含量；利用白蛋白钴结合试验测定血清中缺血修饰白蛋白（IMA）的含量；对患者术后30 d进行随访，观察记录两组患者发生心脏不良事件（MACE）的情况。结果术前强化他汀治疗对两组患者术后24 h的各项血脂指标（TC、TG、LDL-C、LDL-H）无影响，治疗前后差异未见统计学意义（P〉0.05）；观察组患者在术后12 h、24 h血清ET-1、PAI-1水平与对照组比较，呈显著降低趋势，且同时间点两组间差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者在术后12 h、24 h血清NO水平与对照组比较，呈显著升高趋势，且同时间点两组间差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组术后24 h血清cTnI的含量与对照组相比显著下降，两组间差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组术后12 h、24 h血清CK-MB的含量与对照组相比显著下降，两组间差异有统计学意义（P〈0.05）；术后30 min观察组患者血清IMA水平显著低于对照组，两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6 h及12 h，两组患者血清IMA水平下降到术前水平；术后30 d内观察组不良血管发生率（2%）显著低于对照组（14%），两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论PCI术前强化他汀治疗能够显著降低患者不良血管事件的发生率，并显著降低患者血清心肌缺血标志物（cTnI、CK-MB及IMA）的水平，对PCI术后心肌缺血损伤具有一定的保护作用。

静息心率与高血压颈动脉内膜厚度的相关性

目的探讨静息心率与高血压数值及高血压患者颈动脉内膜中层厚度之间的关系,以研究静息心率与高血压发病的相关性。方法入选原发性高血压患者144例,同期门诊健康体检者160例。按静息心率(RHR)水平分为3组,RHR1组<70bpm,RHR2组:70bpm≤RHR<80bpm,RHR3组:RHR≥80bpm,并检测高血压患者的静息心率、颈动脉内膜中层厚度、血压。结果①高血压组RHR(78.10±9.02)bpm显著高于对照组RHR(70.81±10.28)bpm,且高血压组RHR≥80bpm的患者所占比例显著高于对照组(p<0.01);②RHR增加的高血压患者其颈动脉内膜厚度增高,各组之间比较差异有统计学意义(p<0.05),RHR2组和RHR3组的颈动脉内膜中层厚度均高于RHR1(p<0.01);③RHR与颈动脉内膜中层厚度呈正相关性(r=0.237,p<0.01)。结论静息心率增加可能是高血压疾病发生及其颈动脉内膜中层厚度增加的危险因素。

高血压合并冠心病患者血压控制水平的影响因素

目的探讨高血压合并冠心病患者血压控制水平的影响因素。方法收集2018年6月至2019年3月在本院门诊或住院部就诊的高血压合并冠心病患者97例。使用自制的调查表采集患者基线资料和临床指标,现场测量患者的身高、体重、收缩压、舒张压,计算体质量指数,根据血压水平分为达标组和未达标组,分析影响因素。结果本研究调查患者中血压达标39例(达标组),血压未达标58例(未达标组)。与未达标组相比,达标组年龄、吸烟和饮酒史、高盐饮食以及合并糖尿病、高脂血症比例均明显降低,受教育程度、规律体育锻炼比例明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。达标组心率、尿酸水平明显低于未达标组,目前服药种类、规律服药率明显高于未达标组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,高盐饮食、尿酸水平升高是血压控制达标的独立危险因素(均P<0.01),受教育程度、规律用药是血压控制达标的保护因素(均P<0.01)。结论高血压合并冠心病患者血压控制达标率偏低,体质量指数、尿酸升高以及高盐饮食会明显降低血压达标率。