针刺治疗2型糖尿病肾病周围神经病变的临床观察

【目的】观察针刺治疗2型糖尿病肾病周围神经病变的临床疗效。【方法】将130例2型糖尿病肾病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组,每组各65例,对照组在常规治疗方案的基础上,给予弥可保治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺治疗。连续治疗4周。治疗1个月后,观察2组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)的变化情况,以及24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)的情况。比较2组患者治疗前后多伦多糖尿病周围神经病变评分(TCSS)及中医证候积分的变化情况。并评价2组的安全性,治疗后随访6个月,比较2组患者的复发率。【结果】(1)治疗后,2组患者的HbA1c、FBG、2h PG水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善HbA1c、FBG、2hPG水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的24 h尿蛋白定量、Scr及BUN水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善24 h尿蛋白定量、Scr及BUN水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的TSCC评分及中医证候积分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善TSCC评分及中医证候积分方面明显均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后随访6个月,观察组复发率为9.23%(6/65),对照组为23.07%(15/65)。2组均无严重复发情况发生。观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】针刺治疗2型糖尿病肾病周围神经病变,能有效改善患者的血糖状况,缓解患者的肾功能障碍,提升患者的周围神经功能,减轻临床症状,从而提高患者生活质量,疗效显著。

ICU治疗的老年射血分数保留型心力衰竭患者右心室功能障碍与糖尿病的相关性

目的通过比较射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)中糖尿病与非糖尿病患者的临床资料、超声心动图、心导管及右心室(RV)舒张、RV收缩功能障碍的发生率,评价老年HFpEF患者中糖尿病与RV功能障碍的相关性。方法选取2018年1月至2019年12月在广西壮族自治区民族医院全科医学科ICU治疗的老年HFpEF患者,根据患者是合并糖尿病将患者分为糖尿病组(n=82)与非糖尿病组(n=136),比较两组患者的临床资料、超声心动图指标、心导管指标与RV舒张障碍、RV收缩障碍发生率,采用多因素Logistics回归分析,评价患者糖尿病、糖化血红蛋白(HbA1c)的独立相关因素。结果纳入的218例患者中有81例(37.2%)老年HFpEF患者存在RV收缩功能障碍,39例(17.9%)存在RV舒张功能障碍。糖尿病与RV舒张功能障碍(OR=3.756,95%CI1.398~10.173,P=0.010)、RV收缩功能障碍(OR=5.086,95%CI1.521~16.975,P=0.008)独立相关。HbA1c也与RV舒张功能障碍(OR=1.810,95%CI 1.066~3.108,P=0.033)、RV收缩功能障碍(OR=1.882,95%CI 1.126~3.189,P=0.027)独立相关。而糖尿病患者与非糖尿病患者高肺血管阻力(PVR)比较差异无统计学意义(t=0.873,P=0.387)。结论糖尿病与老年HFpEF患者的RV收缩和舒张功能异常密切相关,与RV后负荷无关。

平衡针治疗痛性糖尿病周围神经病变56例临床观察

目的观察平衡针治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 56例痛性糖尿病周围神经病变患者,按就诊先后顺序分为治疗组与对照组,每组28例。治疗组给予平衡针治疗,对照组予甲钴胺治疗。观察比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为92.9%,高于对照组的64.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论平衡针治疗痛性糖尿病周围神经病变临床效果显著,方法简便,副作用少,值得临床推广应用。

重症糖尿病患者宽松血糖控制治疗的疗效研究

目的 评价宽松血糖浓度目标是否可以降低重症糖尿病患者低血糖发生率和血糖变异性.方法 选取在我院ICU治疗的156例Ⅱ型糖尿病患者,将患者随机分为两组,一组患者进行强化血糖控制治疗（强化组,n=78）,即任意时间血糖浓度≥10 mmol/L,给予患者胰岛素,调整胰岛素用量,将血糖控制在6~10 mmol/L;另一组进行宽松血糖控制治疗（宽松组,n=78）,即任意时间血糖浓度≥14 mmol/L,将血糖控制在10~14 mmol/L.通过计算每例患者的变异系数（CV）来评估血糖变异性,比较两组患者低血糖的发生率与患者预后,采用炎症标志物的血浆浓度、血浆葡萄糖周转率和氧化应激来评估安全性.结果 与强化组比较,宽松组血糖CV[（23.9±7.8）% vs.（33.3±13.9）%,P=0.009]显著下降,宽松组患者绝对低血糖发生率、相对低血糖发生率与低血糖复发率显著降低（均P〈0.05）,两组患者白细胞介素-6、高敏C反应蛋白、1,5-脱水葡萄糖醇与异前列素的血清浓度比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）,两组患者ICU病死率、医院病死率与1年病死率比较差异无统计学意义（分别P=0.197,0.853与0.500）.结论 对Ⅱ型糖尿病患者进行宽松的血糖控制可降低血糖变异性,并减少低血糖的患病率.

糖尿病肾病的中医药治疗研究近况

糖尿病肾病作为糖尿病最严重的并发症之一,是导致慢性肾衰竭的最主要原因之一,也是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。现代医学主要采用控制血糖、血压、调节血脂、限制蛋白质等方式进行治疗,但难以完全阻止糖尿病肾病的发生、发展和恶化。目前,将中医药用于该病的治疗已成为当下研究的热点,中国传统医学认为,对于糖尿病肾病的治疗应以健脾补肾、活血化瘀为主,且疗效显著,不良反应轻微。故本文从病因病机及中医药各治疗方式等多方面阐述糖尿病肾病的临床治疗,以期为中医药治疗糖尿病肾病提供理论依据。

补肾益智方联合氯氮平治疗阿尔茨海默病伴行为障碍的临床效果

目的探讨补肾益智方联合氯氮平治疗阿尔茨海默病(AD)伴行为障碍的临床效果。方法将100例AD伴行为障碍患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者口服氯氮平分散片治疗,观察组患者口服氯氮平分散片联合补肾益智方治疗,均治疗12周。比较两组治疗前后AD行为病理(BEHAVE-AD)评定量表评分、血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,并比较两组的临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后,观察组的血清SOD水平高于治疗前及对照组,而MDA水平低于治疗前及对照组(均P <0. 05),BEHAVE-AD评分低于治疗前及对照组(均P <0. 05)。观察组临床治疗总有效率高于对照组(P <0. 05),但两组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论与氯氮平单药治疗比较,补肾益智方联合氯氮平可更有效地改善AD伴行为障碍患者的精神行为状态及机体抗氧化应激功能,临床疗效更佳。

天麻钩藤饮联合尼莫地平治疗轻中度血管性痴呆的临床研究

目的探讨天麻钩藤饮联合尼莫地平治疗轻中度血管性痴呆的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年6月我院收治的100例轻中度血管性痴呆病人为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例,对照组给予尼莫地平治疗,观察组在对照组治疗基础上给予天麻钩藤饮治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组病人大体评定量表(GAS)评分、痴呆简易筛查量表(BSSD)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、临床痴呆程度量表(CDR)评分、颈动脉内膜厚度及血流动力学指标变化情况。结果治疗后两组MMSE、BSSD和GAS评分较治疗前均明显增加(P<0.05),且观察组MMSE、BSSD和GAS评分高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后ADL、CDR评分均降低(P<0.05),且观察组ADL、CDR评分低于对照组(P<0.001);治疗后观察组和对照组颈动脉内膜厚度较治疗前均降低(P<0.05),且观察组颈动脉内膜厚度低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血细胞比容、全血黏度和纤维蛋白原水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组血细胞比容全血黏度和纤维蛋白原水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论天麻钩藤饮与尼莫地平联合治疗轻中度血管性痴呆,可有效改善病人的认知功能、日常生活能力及痴呆程度,并有助于减少病灶粥样硬化斑块发生发展,且安全性良好。

瑶医猛老虎汤治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效

目的探讨瑶医猛老虎汤治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效。方法将80例慢性病毒性乙型肝炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组均给予常规护肝治疗,观察组及对照组在常规护肝治疗基础上分别加服猛老虎汤、恩替卡韦。治疗6个月后,对比两组肝功能指标、临床疗效、HBV-DNA水平、HBe Ag转阴率、不良反应发生率。结果治疗后,观察组ALT、AST、TBIL均明显低于治疗前(P<0.05),白蛋白与球蛋白比值(A/G)明显高于治疗前(P<0.05);对照组ALT、TBIL均明显低于治疗前(P<0.05),但AST、A/G与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组ALT、TBIL明显低于对照组(P<0.05),AST、A/G明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的总有效率为87.5%,高于对照组的70.0%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组HBe Ag转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HBV-DNA水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组HBV-DNA水平明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用瑶医猛老虎汤治疗慢性病毒性乙型肝炎能改善患者的肝功能、降低HBV-DNA水平、提高临床疗效,且安全性较高。

中医药治疗乙肝的临床研究近况

乙型病毒性肝炎简称＂乙肝＂,由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起,以乏力、消化道症状、黄疸、肝区疼痛、肝脾肿大、肝掌及蜘蛛痣等为主要临床表现,是临床常见的慢性感染性疾病。HBV在人体内持续复制会导致肝脏病变,甚至发展为肝硬化、肝癌,给患者健康带来极大危害。乙肝的疗法丰富,其中抗病毒治疗最为关键,但耐药性、副作用、疗程长、费用高等因素限制了抗病毒药物的临床应用,中医药在治疗乙肝病毒方面能发挥重要作用，本文就近五年中医药治疗乙肝的概况作一综述。

自拟猛老虎汤治疗慢性肝病肝纤维化临床观察

目的探讨自拟猛老虎汤治疗慢性肝病肝纤维化的临床疗效。方法将86例慢性肝病肝纤维化患者随机分为治疗组46例和对照组40例。2组患者均给予常规综合治疗,治疗组加用猛老虎汤,对照组加用大黄(?)虫丸,疗程为6个月。观察2组患者治疗前后临床症状、体征、肝功能、肝纤维化指标以及肝脏彩色多普勒变化情况。结果治疗组治疗后总有效率为82.4%,对照组总有效率为68.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗后肝功能、肝纤维化指标均明显改善,且治疗组明显优于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗后肝脏彩色多普勒检查显示2组肝门静脉和脾静脉内径、脾肿大程度均较前明显减小,且2组比较差异亦有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论自拟猛老虎汤治疗慢性肝病肝纤维化具有明显疗效,值得临床研讨。

平衡针灸治疗成人肥胖型糖耐量减低的临床观察

目的:探讨平衡针干预成人肥胖型糖耐量减低(IGT)的疗效。方法:选取成人肥胖型糖耐量减低患者320例,采用随机、双盲法将患者分为治疗组和对照组,每组各160例患者。对照组采用控制饮食与运动干预治疗方法,治疗组则需要在控制饮食与运动干预治疗的基础上采用平衡针针刺降糖穴、降脂穴治疗,治疗6个月后观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、甘油三脂(TG)、身体质量指数(BMI)、腰围、总胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平。以及治疗后糖尿病(DM)发生率和IGT逆转率。结果:治疗组转为DM者为6.2%,对照组为30.6%;治疗组IGT转为糖耐量正常(NGT)为46.9%,对照组为15.6%,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组患者的PBG、FBG、TG、BMI、腰围均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗后对照组比较,治疗组FBG、PBG、TG、BMI、LDL-C、CHO、腹围水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:平衡针可以改善血糖、血脂,能减轻体重,治疗腹型肥胖,对成人肥胖型糖耐量减低的干预有助于逆转为正常糖耐量,降低糖尿病的发病率。

静脉滴注注射用丹参多酚酸盐致过敏性休克1例

1病例资料 患者,男,72岁,因＂头晕2周,加重3 d＂于2014年12月31日入院,伴心悸不适及双下肢麻木感,以左侧下肢为甚,无发热、头痛、耳鸣及视物旋转,无胸闷、胸痛及肢体抽搐。

二十味沉香丸调控糖尿病肾病大鼠肠道菌群益生菌构成的机制研究

目的分析二十味沉香丸调控糖尿病肾病大鼠肠道菌群益生菌构成的机制。方法选取50只SPF级8~10周龄雄性SD大鼠,10只作为对照组,其余40只建立糖尿病肾病模型,之后将40只大鼠随机分为模型组、二十味沉香丸低剂量组、二十味沉香丸中剂量组、二十味沉香丸高剂量组各10只。建模成功后开始灌胃,对照组、模型组给于3 ml生理盐水,二十味沉香丸低剂量组给予生理盐水+0.5 g/kg二十味沉香丸,二十味沉香丸中剂量组给予生理盐水+1 g/kg二十味沉香丸,二十味沉香丸高剂量组给予生理盐水+2 g/kg二十味沉香丸。观察每组肝功能指标、炎症因子表达水平、肠道菌群多样性与丰富度、p38丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)通路蛋白表达量。结果与对照组相比,模型组、二十味沉香丸低剂量组、二十味沉香丸中剂量组、二十味沉香丸高剂量组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、p38MAPK、磷酸化cAMP反应元件结合蛋白(P-CREB)、纤维连接蛋白(FN)通路蛋白升高,AST/ALT水平、OTU数量、chaol指数、shannon指数、simpson指数降低(P<0.05);与模型组相比,二十味沉香丸低剂量组、二十味沉香丸中剂量组、二十味沉香丸高剂量组AST、ALT、hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平、p38MAPK、P-CREB、FN通路蛋白降低,AST/ALT水平、OTU数量、chaol指数、shannon指数、simpson指数升高(P<0.05);与二十味沉香丸低剂量组相比,二十味沉香丸中剂量组、二十味沉香丸高剂量组AST、ALT、hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平、p38MAPK、P-CREB、FN通路蛋白水平降低,AST/ALT水平、OTU数量、chaol指数、shannon指数、simpson指数升高(P<0.05);与二十味沉香丸中剂量组相比,二十味沉香丸高剂量组AST、ALT、hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平、p38MAPK、P-CREB、FN通路蛋白水平降低,AST/ALT水平、OTU数量、chaol指数、shannon指数、simpson指数升高(P<0.05)。结论高剂量二十味沉香丸可改善大鼠肝功能,缓解机体炎症反应,维持肠道菌群益生菌稳定。

参松养心胶囊改善亚健康人群临床观察

目的观察参松养心胶囊改善亚健康状况的临床效果。方法选取2008-01-2009-12来广西民族医院体检的亚健康人群1 356例,随机分为观察组(参松养心胶囊组)和对照组(安慰剂组)各678例,观察周期为8周,比较两组的心电图及亚健康症状改善情况。结果观察组痊愈492例,显效134例,总有效率为92.4%;对照组痊愈124例,显效167例,总有效率为42.9%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论参松养心胶囊对于改善亚健康状态具有显著效果,值得临床推广使用。

丹参多酚酸盐联合前列地尔治疗痛性糖尿病神经病变的疗效观察

目的观察丹参多酚酸盐联合前列地尔治疗糖尿病痛性神经病变的临床疗效。方法选取2014年5月—2016年5月在广西民族医院治疗的痛性糖尿病周围神经病变患者126例,随机分为对照组和治疗组,每组各63例,对照组静脉注射前列地尔注射液,10μg加入生理盐水或5%葡萄糖溶液10 m L,1次/d;治疗组在对照组的基础上静脉滴注注射用丹参多酚酸盐,200 mg加入生理盐水或5%葡萄糖溶液250~500 m L,1次/d,两组患者均连续治疗2周。治疗后,观察两组临床疗效,同时比较两组患者治疗前后神经传导速度、视觉模拟评分(VAS)和匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.9%和93.6%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的正中神经、胫神经和腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均高于治疗前,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS和PSQI评分均较治疗前降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组VAS和PSQI评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐联合前列地尔治疗痛性糖尿病神经病变疗效显著,明显改善患者自觉症状和睡眠质量,显著提高周围神经传导速度,具有一定的临床应用价值。

灯盏花素治疗高血压病早期肾功能损害疗效观察

1资料与方法 1．1一般资料：选择2011年9月～2012年10月住院我科高血压病肾损害患者63例。63例患者随机分为治疗组33例，男24例，女9例，病程8～28年；对照组30例，男19例，女11例，病程6．7～26．3年。所有患者均符合2004年《中国高血压病防治指南》中的诊断标诊和高血压病肾损害诊断标准。