带锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连的治疗效果。方法对23例股骨骨折骨不连患者采用带锁髓内钉内固定治疗,术后早期应用CPM机锻炼。结果23例均获6～24个月随访,术后12～19周,平均16.3周骨折愈合。患肢膝关节功能较术前明显改善。结论带锁髓内钉是治疗股骨骨折骨不连较理想的方法。

同种异体胎颅骨结合碱性成纤维细胞生长因子移植治疗骨不连

目的寻找一种治疗骨不连接所需植骨材料,利用碱性成纤维细胞生长因子的活性诱导作用,促进骨修复。方法13例成人骨不连患者,选择4-10个月龄胎颅骨(FCB)作可吸收载体,结合碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)制备成复合碱性成纤维细胞生长因子胎颅骨(bFGF/FCB),植入受骨区,以适当的内固定重新构建骨修复支架。结果所有患者均得到骨性修复,且成骨效应明显。结论胎颅骨作为植骨材料既可以起到植骨作用,增大植骨面,增加骨再生诱发点,屏蔽了骨断面,也避免了自体植骨的手术创伤;碱性成纤维细胞生长因子可以诱导和促进骨修复,二者复合物是治疗骨不连接的一种较好材料。

39例浮膝损伤的治疗

目的 探讨浮膝损伤的最佳治疗方法。方法 将 39例浮膝损伤 ,按 Fraser分型方法分为 4型 , 型 11例 , a型 9例 , b型 13例 , c型 6例。所有病人均行手术复位内固定 ,术后早期功能锻炼。结果 34例骨折愈合 ,3例股骨不愈合 ,2例胫骨不愈合 ,经再次植骨内固定后愈合 ,2例胫骨感染 ,经清创、引流、皮瓣转移等而治愈。膝关节功能优良率为 79.5 %。结论 对浮膝损伤的治疗 ,视全身及局部情况选择适当内固定 。

GSS-Ⅱ长棒固定治疗胸腰椎跳跃式骨折

目的探讨GSS-长棒固定治疗胸腰椎跳跃式骨折。方法采用GSS-长棒复位固定加植骨治疗15例胸腰椎跃跳式骨折。结果本组病例平均随访14.6个月,复位后椎体高度无丢失,无后凸畸形。按Frankel分级评价脊髓功能恢复情况:A级1例无变化;B级2例(各1例),分别进步到C级和D级;C级4例,1例进步到D级,3例恢复正常;E级8例。结论胸腰椎跳跃式骨折伤情复杂,合并伤重,GSS-长棒复位固定能有效重建脊椎稳定性,改善神经功能,方法简单可靠,固定牢固。

选择性脊神经后根切断辅以跟腱延长治疗青少年颅脑创伤后下肢肌痉孪

[目的]探讨青少年颅脑创伤后下肢肌痉挛状态的治疗方法.[方法]自2005年3月至2009年3月手术治疗17例颅脑创伤后肌痉挛状态的青少年病例.术前评分均大于5分.根据跟腱功能状况,选择性腰骶段脊神经后根切断＋跟腱延长术.[结果]术后随访2～36个月（平均6.6个月）,肌痉挛缓解15例（88%）,运动功能改善10例（58%）,肌力下降者7例（41%）,肌痉挛状态复发者3例,术后评分均小于2分,取得满意的临床效果.[结论]选择性腰骶神经后根切断＋跟腱延长术是治疗青少年颅脑创伤后肌痉挛的有效方法.

急诊手术治疗脊椎骨折脱位并截瘫

目的探讨脊椎脊髓损伤最佳手术时机。方法对伤后２４ｈ以内的５２例脊椎骨折脱位并截瘫患者施行急诊手术治疗。结果骨折脱位均得到良好整复和愈合，术后神经功能恢复：全瘫者优良率６０％，不全瘫者优良率７７．３％。结论早期手术解除脊髓压迫对治疗急性脊柱脊髓损伤具有积极意义，手术愈早愈好，以伤后８ｈ内为最佳手术时机。

双柱支撑固定植骨治疗复杂胫骨平台骨折

目的评价双柱支撑固定、取自体髂骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法采用双柱支撑钢板固定,取自体髂骨植骨治疗21例复杂胫骨平台骨折,解剖钢板+"T"型小钢板固定15例,双侧解剖钢板支撑固定6例。结果本组随访12～24个月,平均14.3个月。膝关节功能参照Rasmussen评分:优8例,良10例,可2例,差1例,优良率达85.7%。结论双柱支撑固定为复杂胫骨平台骨折提供了持续、稳固的固定,是一种安全、有效的方法。

双切口骨桥切除阔筋膜重建骨间膜治疗外伤性尺桡骨骨桥(附4例报告)

目的探讨外伤性尺桡骨骨桥连接的治疗。方法对4例外伤性尺桡骨骨桥连接行双切口骨桥切除阔筋膜重建骨间膜治疗,其中1例经历2次不同方法的手术。结果 3例采用上述方法处理,经随访6个月～4年,均无复发,功能恢复满意。1例于首次术后4个月行尺桡骨骨桥切除术,术中尺桡骨间放置可吸收生物膜隔离,术后6个月尺桡骨骨桥再次形成,距二次手术11个月后采用双切口阔筋膜重建骨间膜治疗,无复发。结论双切口以阔筋膜片重建尺桡骨骨间膜,配合骨腊封涂骨创面、术中冲洗、术后引流、口服消炎痛及镇痛,指导患者功能锻炼是治疗外伤性尺桡骨骨桥有效的综合方法。

老年股骨颈骨折漏诊误诊原因及其避免措施

笔者自2007年2月-2011年8月对203例老年股骨颈骨折中13例漏诊、误诊情况进行分析，总结分析漏、误的原因，进而减少漏、误诊的发生率。提高和改进诊疗水平。