MNT治疗联合二甲双胍对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢及血清ADP、ApoM的影响

目的:观察医学营养疗法(Medical nutrition therapy,MNT)治疗联合二甲双胍对妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)患者糖脂代谢及血清脂联素(ADP)、载脂蛋白M(Apo lipoprotein M,Apo M)的影响。方法:2021年4月~2023年4月我院收治的192例GDM患者,根据随机数字表法分为观察组(n=96)、对照组(n=96)。对照组给予二甲双胍,观察组给予MNT联合二甲双胍。对比2组治疗效果、糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、病情相关指标[同型半胱氨酸(Hcy)、瘦素、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及血清ADP、Apo M水平。结果:观察组治疗总有效率97.92%高于对照组88.54%(P<0.05)。FBG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平及血清Hcy、CRP、瘦素、TNF-α水平比较:治疗后<治疗前,且观察组<对照组。HDL-C水平及血清ADP、Apo M水平比较:治疗后>治疗前,且观察组>对照组(P<0.05)。结论:MNT联合二甲双胍可调节GDM患者血清ADP、Apo M水平,影响糖脂代谢,有效控制血糖,可作为提高GDM临床疗效的有效治疗方式。

剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠孕妇阴道试产失败的影响因素分析

目的分析剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠孕妇阴道试产失败的影响因素。方法选取2018年8月至2019年11月于栾川县妇幼保健院剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠阴道试产的孕妇140例为研究对象,收集孕妇、新生儿临床资料,统计阴道试产失败率,分析导致阴道试产失败的危险因素。结果剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠孕妇阴道试产失败率为30.71%(43/140);年龄≥35岁、产前体质量指数(BMI)≥30 kg·m^-2、距离上次剖宫产时间2~3 a、未使用宫缩剂、子宫下段厚度3.0~3.9 mm的阴道试产失败率较高,差异有统计学意义(均P<0.05);经logistic分析,年龄≥35岁、产前BMI≥30 kg·m^-2、子宫下段厚度3.0~3.9 mm、距离上次剖宫产时间2~3 a为剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠孕妇阴道试产失败的独立危险因素(均P<0.05)。结论年龄≥35岁、产前BMI≥30 kg·m^-2、子宫下段厚度3.0~3.9 mm、距离上次剖宫产时间2~3 a为剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠孕妇阴道试产失败的独立危险因素,可针对上述危险因素早期开展防控措施,以提高阴道分娩成功率。