彩超云技术实时远程教学系统在超声医师住培中的应用

目的 探讨超声医师在住院医师规范化培训时应用基于智能便携彩超云技术实时远程教学系统的实际效果。方法 选取滨州医学院附属医院超声医学科2020年1月—2023年1月进行规范化培训的46名超声医师为研究对象,按随机数字法分为观察组和对照组,每组23名。对照组采用传统教学进行授课,观察组采用基于智能便携彩超云技术的实时远程教学进行授课,均培训6个月。培训前后2组学员均接受超声技能考核,考核完成后采用自编问卷对试验组学员进行调查。结果 观察组理论考试成绩及上机操作考试成绩为(82.96±5.44)分、(81.72±4.69)分,对照组为(73.82±4.51)分、(71.64±5.07)分,观察组各评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。观察组教学方式满意度、提高学习效率、有利于培养临床思维、提高自主学习能力认可率分别为91.30%、91.30%、95.65%、86.96%,高于对照组的43.48%、34.78%、39.13%、34.78%,差异有统计学意义(P <0.001)。结论 针对超声医学住培学员进行基于智能便携彩超云技术的远程教学培训可以提升超声医学住培学员的临床操作技能,获得了学员的认可。

实时弹性成像对胰十二指肠切除术后胰瘘的预测价值

目的探讨实时弹性成像(SWE)技术检测胰腺组织弹性来预测胰瘘的风险,通过检测胰体部的SWE水平来衡量胰腺硬度,以减少胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。方法回顾性分析2017年10月-2019年2月山东省滨州医学院附属医院收治的53例胰十二指肠切除术(PD)患者的临床资料。53例中10例PD术后发生胰瘘(胰瘘组),43例未发生(非胰瘘组)。应用超声中的SWE技术检测胰体部位的弹性值,反应胰腺的组织弹性,评估胰腺的硬度。计量资料两组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ^2检验。单因素分析采用logistic回归分析,Spearman相关系数被用来检验SWE和其他实验室数据的相关性。结果 BMI(t=1. 321)、术前总胆红素(t=1. 347)、主胰管直径(t=1. 385)、SWE最大值(t=1. 728)、SWE平均值(t=1. 634)、术中胰腺软硬(χ^2=4. 983)是胰瘘的风险因素(P值均<0. 05)。SWE最大值和SWE平均值与年龄、手术时间均呈负相关(最大值:r值分别为-0. 329、-0. 260,P值均<0. 05;平均值:r值分别为-0. 282、-0. 282,P值均<0. 05),与BMI均呈正相关(r值分别为0. 275、0. 350,P值均<0. 05)。结论 SWE水平是PD后胰瘘的独立危险因素,胰体部SWE水平对PD术后胰瘘具有高度预测价值,对患者行手术治疗具有指导意义。

卵巢肿瘤的MRI与手术对照观察

目的通过卵巢肿瘤MRI与手术病理对照观察,探讨MRI在诊断卵巢肿瘤方面的应用价值。方法经手术病理证实的卵巢肿瘤患者38例,术前均做MRI检查,详细分析总结其MRI表现特点,并与手术所见进行对照。结果 38例中良性肿瘤16例,恶性肿瘤22例。在肿瘤的最大径(P=0.499)和内部信号(P=0.066)方面,良、恶性肿瘤之间没有差别。在卵巢单侧或双侧受累(P=0.009)、肿块形态(P=0.000)、囊壁是否均匀(P=0.000)、有无壁结节(P=0.025)、与邻近脏器分界清楚与否(P=0.008)、肠管及大网膜是否受累(P=0.005)、盆腔淋巴结是否肿大(P=0.000)、有无腹腔积液(P=0.000)方面有显著性差异。卵巢恶性肿瘤,在显示大网膜是否受累(P=0.031)、盆腔淋巴结有无肿大(P=0.045)方面,MRI与手术所见有显著性差异;在肠管受侵方面,有5例诊断不正确,但统计学上无差异(P=0.227)。结论 MRI对卵巢肿瘤的诊断有重要作用,但在判断大网膜受侵、盆腔淋巴结肿大方面存在一定局限性。

声辐射脉冲成像及实时剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断的对比分析

目的分析比较声辐射脉冲成像（ARFI）及实时剪切波弹性成像（SWE）对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值。方法收集2015年1月至2016年12月慢性乙型肝炎患者80例，以肝脏穿刺活检的病理学检查结果为金标准，应用SWE技术检测肝脏的弹性模量（EI）值，应用ARFI检测肝脏剪切波速度（VTQ）。两种检测值之间的相关性采用Spearman相关分析法，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析两种检查方法对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值，并对两种诊断方法进行比较。结果EI、VTQ值均随肝纤维化分期升高逐渐上升，差异有统计学意义（P〈0.01）。EI值与VTQ值之间的相关系数为0.651，P〈0.01，两者与肝活检组织病理学分期的相关系数分别为0.784和0.683（P〈0.01），SWE对纤维化分期≥ S2、≥ S3、=S4期的ROC曲线下面积分别为0.912、0.934、0.955，ARFI对纤维化分期≥ S2、≥ S3、=S4期的ROC曲线下面积分别为0.870、0.892、0.884，ARFI诊断不同纤维化分期的灵敏度与SWE接近，但是特异度低于SWE，SWE对纤维化分期≥ S2、≥ S3、=S4的诊断效能优于ARFI（Z=8.756，P〈0.01；Z=10.802，P〈0.01；Z=15.871，P〈0.01）。结论SWE和ARFI都能够评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度，但是相比之下SWE对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断效能优于ARFI。

细胞核增殖抗原、p53与乳腺癌临床病理特征及其对新辅助化疗后病理学完全缓解的预测研究

本文通过研究细胞核增殖抗原(Ki-67)、p53与乳腺癌临床病理特征及其对新辅助化疗后病理学完全缓解的预测价值并予以比较分析,旨在为临床治疗过程提供思路支持,现作以下报道。一、资料与方法1.一般资料:将滨州医学院附属医院从2017年1月至2018年1月收治的乳腺癌患者102例纳入研究。对比不同组织中Ki-67、p53蛋白阳性率,分析Ki-67及p53蛋白阳性率和乳腺癌临床病理特征的关系.