咬合负载对牙髓治疗磨牙的生物力学影响

目的垂直根折是导致牙齿根管治疗失败的重要原因之一,发病率超过10%。本研究旨在通过有限元建模仿真,探讨咬合力对健康和牙髓治疗过的下颌磨牙牙根应力的影响。方法使用CBCT扫描图像构建了下颌骨、牙骨质、牙周韧带,以及健康单根和牙髓治疗后的双根牙齿三维模型。系统地分析了在施加75 N垂直咬合力、近中或远中倾斜力的情况下,这些载荷对单根和双根牙齿的位移、牙根和下颌骨的最大主应力的影响。此外,还模拟了正畸切割,研究了3 mm或5 mm的平切和30°斜切对牙根潜在断裂风险的影响。结果在所有载荷条件下,根表面的颈1/3处的应力最大,而不是在根尖部位。对于牙髓治疗后的双根牙齿,近中倾斜力导致远中根受拉力,而远中倾斜力导致近中根受拉力。远中倾斜力产生的最大拉应力达到45.8 MPa。对同样的远中倾斜力,5 mm、30°斜切的双根牙齿会在牙槽骨引发应力集中,最大拉应力达5.4 MPa,超过了松质骨的极限拉伸强度。结论静态咬合力不会在根尖部位引起应力集中,从而不会在正常咀嚼负荷下导致根折。由近中和远中倾斜力引起的应力模式,可以帮助解释在未修复的健康磨牙中报告的垂直根折现象。30°斜切的双根牙齿可能导致牙槽骨极端负载和变形,这对牙髓治疗后的牙齿康复不利。