富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤1例

富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤(lymphoplasmacyte-rich meningioma, LPRM)是一种罕见的脑膜瘤,其特征是浆细胞和淋巴细胞明显浸润,脑膜上皮成分比例的变化,并在世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类中被列为Ⅰ级肿瘤^([1]),但核磁共振成像(MRI)却经常发现邻近脑组织的浸润^([2])。尽管这种罕见的脑膜瘤的起源和生物学行为仍不清楚,手术切除不加辅助治疗的结果总体上是有利的。我们收治1例右侧额叶LPRM患者,现报告如下。

阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿研究进展

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是一种常见于老年患者的创伤相关疾病。CSDH的治疗首选手术治疗,而钻孔引流是最常用的手术方式,它可以快速解除血肿对脑组织的压迫,从而解决因颅压升高而引起的一系列相关症状。但是有研究发现CSDH钻孔引流术后的复发率为10.7%~14%,死亡率为3.5%~12%[1-3]。钻孔引流术后存在着高复发和高死亡的风险,同时术后也可能出现严重的并发症,包括硬脑膜下、脑室内、硬脑膜外的出血和颅内感染,颅内压的突然增高和急性脑水肿。如果不及时救治,会导致脑疝,危及患者生命。因此,需要发现有效的药物来预防这些情况发生,从而改善患者预后[4-7]。阿托伐他汀被认为是治疗CSDH的有效药物之一。因此本文就阿托伐他汀治疗CSDH的研究现状进行综述。

以呼吸道症状为首发表现的复发性多软骨炎一例

复发性多软骨性炎(relapsing polychondritis,RP)是一种少见的累及全身多系统自身免疫性疾病,包含气管-支气管、耳廓、关节等软骨组织,可累及心脏、主动脉等富含蛋白聚糖的组织。该疾病另一特征是炎症反复发生导致受累器官或组织功能丧失。RP发病机制不明确,临床表现不典型,早期诊断困难,误诊率高。

癌症比值及癌胚抗原对恶性胸腔积液的诊断价值

目的:探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)与胸腔积液腺苷脱氨酶(pADA)比值即癌症比值(CR)及胸腔积液癌胚抗原(pCEA)对恶性胸腔积液的诊断价值。方法:选取2020年至2022年112例胸腔积液患者,根据病因分成恶性胸腔积液(MPE)组52例和良性胸腔积液(BPE)组60例,使用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析CR、pCEA及两者联合对恶性胸腔积液的诊断性能并筛选最佳截断值。结果:MPE组的CR和pCEA值明显高于BPE组,CR截断值为13.56时,表现出高敏感性(0.88)、特异性(0.77)和高AUC值(0.86)(P<0.0001),pCEA截断值为3.04 ng/mL时,表现出高敏感性(0.94)、高特异性(0.85)和高AUC值(0.94)(P<0.0001)。将CR及pCEA联合时,与单独使用CR相比,诊断的敏感性(0.96)、特异性(0.78)和AUC值(0.95)明显提高(P<0.0001)。结论:LDH与pADA比值CR在区分良恶性胸腔积液方面具有较高的诊断能力,当与pCEA联用时,诊断MPE的敏感性、特异性和诊断准确性明显提高。

血清隐球菌荚膜多糖抗原检测在肺隐球菌病中的诊断价值

目的:评价血清隐球菌荚膜多糖抗原(CrAg)检测在疑似肺隐球菌病(PC)患者中的诊断价值,并分析影响其结果的因素。方法:以病理检查为金标准,选取2020年1月至2022年11月疑似PC的患者,均行血清隐球菌荚膜抗原检测。结果:在234例疑似PC的患者中,最终确诊为PC的患者127例,非PC患者107例。血清CrAg检测诊断肺隐球菌病的灵敏度为65.4%,特异度86.0%,其曲线下面积(AUC)[95%置信区间(95%CI)]为0.756(0.6936,0.8197)。CrAg阴性和阳性患者的年龄、基础疾病史、病灶类型及分布部位差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清CrAg检测有很好的特异度,有助于筛查疑似肺隐球菌病的患者,以便早期诊断及指导治疗。

超声内镜引导下经支气管针吸穿刺活检术在胸部病变诊断中的应用价值

目的:探索超声内镜引导下经支气管针吸穿刺活检术(EBUS-TBNA)的诊断价值。方法:回顾总结2019年9月至2022年8月于武汉大学中南医院呼吸与危重症学科进行EBUS-TBNA操作的所有病人资料。对通过EBUS-TBNA诊断为良性及未分类病变的病例,进一步行有创操作或结合治疗及临床随诊至少6个月后确定最终诊断。结果:本研究纳入618名患者,年龄为(61.9±10.5)岁,其中女性182名(29.4%),男性436名(70.6%)。618名患者EBUS-TBNA均穿刺均成功获得病理标本,成功率为100%。最终诊断为良性病变133例(21.5%),恶性病变485例(78.5%)。其中通过EBUS-TBNA明确诊断良性病变102例(16.5%),恶性病变464例(75.1%)。EBUS-TBNA的灵敏度为91.3%(546/598),特异度为100%(20/20),阳性预测值为100%(546/546),阴性预测值为27.8%(20/72),诊断率为91.6%(566/618)。仅1例术中出现穿刺点活动性出血,未出现严重并发症。结论:EBUS-TBNA在胸部病变中具有良好的诊断准确性和安全性,值得临床推广。