肺炎支原体肺炎婴幼儿继发血小板增多症的临床特征及意义

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)婴幼儿继发血小板增多症的临床特征及其意义。方法回顾比较MPP婴幼儿中继发血小板增多与血小板正常者的临床资料。结果 336例MPP婴幼儿中继发性血小板增多症67例,男28例、女39例,中位年龄2.16(1.75~3.16)岁;血小板正常269例,男138例、女131例,中位年龄2.25(1.92~3.25)岁。与血小板正常组相比,继发血小板增多组的住院和发热时间更长,热峰更高,白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原和血沉水平更高,肺外并发症、难治性MPP以及多重病原感染发生率均更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。血小板计数与住院天数、发热天数、热峰、白细胞计数、C-反应蛋白及血沉指标均呈显著正相关(r=0.215~0.547,P均<0.05)。结论 MPP婴幼儿中出现继发性血小板增多症者可表现出更严重的临床症状及肺外并发症。

EGOS-DST:对话现象感知和模式引导的一步对话状态追踪算法

为了平衡过度依赖本体和完全舍弃本体两种极端方式,近期的对话状态追踪工作专注于混合方式。目前,这些混合方式忽略了一些特殊现象,比如值共享和推荐接受。此外,被广泛使用的槽位门机制使模型很难并行处理槽位,并且还会将误差传播到槽值生成步骤。针对以上问题,提出一种新的混合方式,它能够处理多样性表达、未知值、值共享和推荐接受4种不同对话现象。通过修改候选值集合和模型输入,模型不再依赖槽位门机制并且能够一步并行处理槽位。实验结果显示,模型在英文数据集MultiWOZ 2.2和2.3上分别达到了57.7%和59.5%的联合目标准确率,在中文数据集RiSAWOZ上达到了68.1%,并且推理一次仅需10ms。最后还分析了模型的鲁棒性,在MultiWOZ 2.2上的结果显示即使推荐错误率达到15%,联合目标准确率仍有55.4%。

基于模式引导和焦点损失的对话状态追踪算法

为解决以往对话状态追踪算法只能处理少数对话现象,且没有考虑到这些对话现象在数据集中分布不平衡的问题,提出一种基于模式引导和焦点损失的对话状态追踪算法。利用模式将槽位划分为可分类和不可分类,将用户表达归纳为4种现象(词汇多样性、未知值、值共享和推荐接受),以利于合理地填充对应槽位;使用焦点损失函数保证难样本得到充分训练。在大规模任务型对话数据集MultiWOZ2.2上进行大量消融实验,验证了模型的可行性和算法的有效性。

多措并举推动训练工作见实效

“三个坚持”实现增加推动力坚持骨干带头。中队提出“火车快不快,全靠车头带”的理论已不再吃香,用“高铁”思维:给每一节车厢装上发动机。干部班长骨干齐动员,充当排头雁,灵活训练方法,狠抓“八种组训模式”,增加牵引力。

NLRP3抑制剂MCC950对中性粒细胞性哮喘气道炎症的影响及其作用机制

目的探讨NLRP3抑制剂MCC950对中性粒细胞性哮喘气道炎症的影响及其作用机制。方法将BALB/C小鼠随机分为中性粒细胞性哮喘组(NA组)、干预组(MCC950组)和PBS对照组,NA组经皮下注射20μg卵清蛋白(ovalbumin,OVA)、75μL完全弗氏佐剂(complete Freund adjuvant,CFA)、25μL PBS的混合液,第21及22天均以1%OVA混悬液雾化吸入激发10 min;MCC950组处理同NA组,于雾化吸入前连续3 d经腹腔注射MCC950,50μg/g体重;PBS对照组于相同时间点给予相同剂量PBS经皮下/腹腔注射或雾化吸入。末次雾化后测定小鼠气道高反应性;末次雾化24 h后,制备小鼠肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF),Wright-Giemsa染色法进行细胞分类计数,ELISA法测定IL-17A、IL-18和IL-1β的表达水平,比色法检测髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活力;取小鼠肺组织,实时荧光定量PCR法检测NLRP3、caspase-1、IL-1β及RORγt mRNA的相对表达水平,并进行组织病理分析。结果与PBS对照组比较,NA组小鼠气道反应性明显增强(P<0.05);BALF中炎性细胞总数、中性粒细胞数量、巨噬细胞数量、IL-1β、IL-17A、IL-18的表达水平、MPO活力及肺组织NLRP3、IL-1β、RORγt mRNA相对表达量均显著升高(P均<0.01);支气管及小血管周围炎症细胞浸润明显增多,炎症指数明显升高(P<0.001)。与NA组比较,MCC950组小鼠气道阻力明显降低(P<0.05);BALF中炎性细胞总数、中性粒细胞数量、巨噬细胞数量、IL-1β、IL-17A及IL-18表达水平、MPO活力及肺组织IL-1β、RORγt mRNA相对表达量显著降低(P均<0.01),肺组织NLRP3、caspase-1 mRNA的相对表达量差异无统计学意义(P均>0.05);肺组织内炎性细胞渗出明显减轻,炎症指数明显降低(P<0.05)。结论MCC950可减轻中性粒细胞性哮喘气道炎症反应,其通过抑制NLRP3/IL-1β/IL-17A信号通路,减少下游炎症因子产生,降低气道高反应性而发挥作用。本实验为MCC950用于该类型哮喘的治疗提供了实验依据。

新生儿流行性脑膜炎伴菌血症一例

患儿女,15d,因＂发热1d＂于2013年12月1日在上海儿童医学中心就诊,热峰达39℃,伴轻度咳嗽,以＂新生儿感染＂收入院.该患儿为足月儿,其母因＂胎膜早破＂行剖宫产,出生体重3 600 g,1、5和10 min Apgar评分均为10分,羊水、胎盘、脐带未发现异常.母亲无内外科合并症,定期产前检查.患儿无感染接触史.入院体格检查：体温39.8℃,精神萎软,前囟张力增高.腰椎穿刺行脑脊液涂片检查：脑脊液微黄浑浊,红细胞计数为1 50×106/L,白细胞计数为750×106/L,单核细胞百分比为40％,多核细胞百分比为60％,潘氏蛋白试验（＋＋＋＋）,氯化物为114 mmol/L,糖＜0.6 mmol/L,乳酸脱氢酶为1 903 U/L,脑脊液蛋白＞3 000 mg/L,提示化脓性脑膜炎.外周血检查示白细胞计数为11.0×109/L,红细胞计数为5.05×1012/L,中性粒细胞计数为5.8×109/L,血红蛋白为165 g/L,血小板计数为124×109/L,C-反应蛋白为80 mg/L;凝血酶原时间为12.8 s,部分凝血酶原时间为35.8 s,D-二聚体为1.46 mg/L,纤维蛋白原为5.44 g/L,凝血酶原时间的国际标准化比值为0.96。

母乳对幼鼠Ghrelin及酪酪肽分泌的影响

目的研究母乳对断乳期和童年期sD大鼠胃肠道Ghrelin及酪酪肽（PYY）分泌的影响。方法将40只新生SD大鼠随机分为母乳组和配方奶组，母乳组予正常母乳喂养；配方奶组予人工管饲配方奶喂养，仔鼠从第7天开始喂养直至满3周为止，断乳期后2组大鼠采取同种饲料定时喂养。分别于日龄21d、50d时采用实时荧光定量PCR法检测胃底组织和结肠组织中GhrelinmRNA和PYYmRNA表达；同时采用免疫组织化学法检测Ghrelin及PYY蛋白表达。结果2组大鼠不同时期体质量及胃肠道黏膜发育水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；母乳组21d及50d胃肠道Ghrelin、PYYmRNA表达和蛋白表达均高于配方奶组（P均〈0．05）。结论母乳喂养大鼠断乳期胃肠道Ghrelin、PYY分泌高于配方奶喂养大鼠，并且可持续至童年期。母乳可能通过影响子代胃肠道激素分泌途径参与其摄食调节与能量平衡。