噻奈普汀合并西地那非治疗抑郁伴性功能障碍

目的:了解噻奈普汀合并西地那非治疗抑郁伴性功能障碍的疗效。方法:55例病人分为噻奈普汀组 (n=19)、西地那非组(n=18)、噻奈普汀合并西地那非组(联合组)(n=18)等3组,分别于治疗前、疗程4 wk 求和8 wk朱进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD),亚利桑那性体验量表(ASEX)和国际勃起功能指数(IIEF-5)评定。结果:HAMD评分,ASEX评分和IIEF-5评分,治疗后wk 8末,噻奈普汀组和联合组均优于西地那非组, 差异均有非常显著意义(P<0．01)。结论:噻奈普汀合并西地那非能有效治疗抑郁伴性功能障碍。

支扩大咯血病人的心理状况及对止血治疗的影响

目的 :了解支气管扩张大咯血病人的心理状况 ,探讨心理因素对止血治疗的影响。方法 :采用SCL -90调查大咯血病人的心理状况 ,并分组治疗 ,比较治疗组与对照组止血效果 ,分析心理因素对临床止血治疗的影响。结果 :在两组 6 2例大咯血病人中 ,83 87%有焦虑情绪 ,6 6 13%呈恐惧反应。心理因素引起血压升高者占 32 2 6 % ,影响垂体后叶素使用者占 2 0 97%。咯血持续时间 :治疗组平均 5天 ,对照组 7天。结论 :支扩大咯血病人多有短期性心理反应 ,主要表现为焦虑及恐怖性倾向。心理因素可使血压升高 ,在血管破裂的基础上加重咯血 ,并使垂体后叶素使用受限 ,多方面均影响止血效果。故对大咯血病人在止血治疗的同时 ,应加强心理治疗 ,不仅有益于心身健康 。

高效液相色谱法检测抑郁症患者血清中氟西汀的浓度

目的 建立血清中氟西汀的高效液相色谱检测方法 ,监测氟西汀血药浓度 ,为临床用药提供依据。方法 0 .5mL样品用 2 %异丙醇的正庚烷 5mL提取液萃取净化。色谱条件 ,以C18柱 (4μm ,15 0mm× 3.9mm)作为分析柱 ,流动相为甲醇 磷酸氢二铵缓冲液 (70∶30 ) ,pH为 6 .4 ,流速为 0 .6mL·min-1,柱温 4 0℃ ,检测波长 2 30nm。结果 氟西汀在 0 .3～ 6 μmol·L-1范围内呈线性 ,回收率为 98.8%～ 10 1.4 % (n =5 )。结论 本法简便、快速、准确 。

持续的躯体形式的疼痛障碍的临床特征及药物疗效

目的 探索持续的躯体形式的疼痛障碍患者的临床特征,评价盐酸氟西汀对其疼痛症状及抑郁症状的疗效。方法 通过多中心协作,收集持续的躯体形式的疼痛障碍患者,评定相关量表:疗效研究用疼痛量表(MOSPM),汉密顿抑郁量表(HAMD_(17))。口服盐酸氟西汀,每日20mg,观察6周疗效。结果 (1)持续的躯体形式的疼痛障碍最常见于头部、背部及四肢,疼痛性质多与疼痛部位有关;(2)疼痛伴发的抑郁症状严重程度不一,以轻中度为多。主要表现为情绪低落、兴趣减退、食欲改变、精力减退等;(3)盐酸氟西汀对疼痛症状的效果,服药两周即已起效,服药六周疗效明显,对缓解疼痛强度,减少疼痛产生的影响及缩短疼痛天数均有效;(4)盐酸氟西汀对抑郁症状的改善程度:显著进步26.67％,进步36.67％,稍进步23.33％,无效13.33％。结论 持续的躯体形式的疼痛障碍患者多伴有抑郁症状。盐酸氟西汀对疼痛症状及其伴发的抑郁症状均有较好疗效。

综合医院医学心理门诊医师对抑郁症的识别

目的了解综合性医院精神科门诊中专科和非专科医师对抑郁症的识别情况及对抑郁症的治疗模式和临床疗效,并对其相关影响因素进行分析,为制定综合医院精神卫生服务政策提供相关依据。方法收集来自上海市9所综合性医院精神科门诊中的抑郁症患者47例,分为专科医师组20 例和非专科医师组27例,在入组时、治疗第2周、第4周、第8周、第12周时,进行汉密顿抑郁量表24项 (HAMD24)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、健康状况调查问卷(SF-36)、修订社会功能缺陷筛选量表 (SDSS)、自编的药物依从性评估等量表的评定。结果 (1)综合性医院精神科门诊中专科医师对抑郁症的识别显著高于非专科医师组(X2=12．68,P<0．01)。(2)专科医师组对抑郁症的治疗疗效优于非专科医师组(X2=7．16,P<0．01),两者在治疗后第8周及第12周HAMD、HAMA总分减分率上有显著性差异。(3)两组在治疗第12周时SF-36各因子分均较入组时有显著提高。结论综合性医院精神科门诊中专科医师在对抑郁症的识别、治疗疗效上优于非专科医师;非专科医师对抑郁症的识别及诊治能力有待进一步提高,相关的卫生管理体系作用需要进一步加强。

某大学学生攻击性行为特点及家庭功能的调查研究

目的探讨大学生攻击行为与家庭功能的相关关系。方法采用攻击问卷中文版(AQ-CV)、家庭功能评定量表(FAD)和系统家庭动力学自评问卷(QSFD)对随机抽取的上海某大学300名大一新生测评。结果身体攻击(t=3.77,P<0.001)、愤怒(t=-2.61,P<0.010)存在性别差异;攻击行为高、低分组在问题解决(PS)、沟通(CM)、角色(RL)、情感介入(AI)、行为控制(BC)、总的功能(GF)、家庭气氛、个性化、疾病观念上差异有统计学意义;除系统逻辑外,攻击行为与家庭功能各维度存在显著相关;问题解决(PS)、角色(RL)、情感介入(AI)、行为控制(BC)、总的功能(GF)及个性化可有效预测大学生攻击行为。结论家庭功能与大学生攻击行为存在显著相关,了解大学生家庭功能情况,有助于攻击行为的预防及处置。

帕罗西汀治疗单纯抑郁症和抑郁合并焦虑症病人的疗效比较

目的:比较帕罗西汀对单纯抑郁症和抑郁合并焦虑症的临床疗效。方法:采用前瞻性、多中心合作研究,所有病人均于每日早餐后服用20mg帕罗西汀。对180例资料完整的病人分别于治疗基期、治疗3个月和6个月时进行随访,并评价生活质量(quality of life,QOL)。结果:两组病人的QOL总评分和各维度评分随治疗时间延长而逐步升高,且抑郁合并焦虑症组的QOL改善情况优于单纯抑郁症组。结论:帕罗西汀能显著改善单纯抑郁症和抑郁合并焦虑症病人的QOL,使用足够疗程改善程度更大。

支气管扩张大咯血病人心理状况及对止血治疗的影响

目的 了解支气管扩张大咯血病人的心理状况 ,探讨心理因素对止血治疗的影响。方法 采用SCL 90调查大咯血病人的心理状况 ,并分组治疗 ,比较治疗组与对照组止血效果 ,分析心理因素对临床止血治疗的影响。结果 在两组 62例大咯血病人中 ,83 .87%有焦虑性反应 ,66.13 %呈恐怖性反应。心理因素引起血压升气管高者占 3 2 .2 6% ,影响垂体后叶素使用者占 2 0 .97%。咯血持续时间 :治疗组平均 5 .13d ,对照组 7.18d。结论 支扩张大咯血病人多有短期性心理反应 ,主要表现为焦虑及恐怖性倾向。心理因素可使血压升高 ,在血管破裂的基础上加重咯血 ,并使垂体后叶素使用受限 ,多方面均影响止血效果。故对大咯血病人在止血治疗的同时 ,应加强心理治疗 ,不仅有益于心身健康 。

坦度螺酮治疗青少年考前焦虑的对照研究

目的评价坦度螺酮治疗青少年考前焦虑的临床疗效及安全性。方法多中心、开放、随机对照研究,为期6周。109例符合入组标准的青少年患者随机接受坦度螺酮(20～60mg/d)或舍曲林(25～200mg/d)治疗,分别于治疗前及治疗第2、4、6周末使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估。结果坦度螺酮与舍曲林的治愈率为28.1%、32.7%,有效率为75.4%、78.8%,差异均无统计学意义;第6周末坦度螺酮组HAMA躯体焦虑因子分减分率>舍曲林组分别为(71.8±2.1)%、(59.4±2.2)%,t=4.10,P<0.01。坦度螺酮组的主要不良反应为嗜睡(14%),舍曲林组的主要不良反应为疲劳感(11.5%)、恶心(11.5%)。结论坦度螺酮治疗青少年考前焦虑安全、有效,并可改善焦虑的躯体症状。

自杀的生物学性质探索

考虑到酵母的适应性自杀、动物界的类自杀现象、人类社会普遍存在自杀的事实及目前对于自杀行为生物学机制的探索认识,提出自杀行为可能在生物界具有普遍性,并且还可能具有一定进化上的适应意义。在漫长进化中获得的人类强大自我意识对于自杀行为起消长性作用,但似乎这种强大自我意识并不能彻底压制自杀行为,也不能把人类顽固的自杀行为完全归咎于这种强大的自我意识。人类自杀行为可能具有深刻的生物学根源。

乳腺癌手术前伴焦虑抑郁情绪患者的抗抑郁药物治疗对照研究

目的评估抗抑郁药物治疗乳腺癌改良根治手术前伴焦虑抑郁情绪患者的疗效。方法对2006年1月至2007年10月住院的37例乳腺癌患者在入院后三天内手术前进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估,将HAMA≥14及HAMD≥17的焦虑抑郁患者随机分为研究组(15例)和对照组(15例)。研究组采用改良根治手术+抗抑郁药物(帕罗西汀)治疗,对照组采用常规改良根治手术治疗。观察三周,比较两组术后情绪变化及创面愈合情况。结果与基线比,术后一周研究组HAMD减分大于对照组(4.2±1.5、2.7±1.1,F=0.8,P<0.05),差异有统计学意义;术后三周研究组HAMD和HAMA减分均大于对照组(HAMD:11.4±1.4、5.9±1.9,F=1.9,P<0.05;HAMA:9.1±2.2、4.5±1.4,F=5.2,P<0.05),差异均有统计学意义;与对照组比较,研究组创面愈合天数明显缩短(16.0±2.1、27.9±4.8,F=9.714,P<0.05),差异有统计学意义;术后三周,研究组患者焦虑缓解率(73.3%,11/15)高于对照组(40%,6/15),差异有统计学意义(2χ=3.4,P<0.05),抑郁情绪缓解率(86.7%,13/15)也高于对照组(40%,6/15,2χ=7.0,P<0.05)。结论对手术前伴抑郁焦虑的乳腺癌患者而言,手术联合抗抑郁药物治疗较单纯手术治疗疗效更好。

氟西汀治疗躯体疾病伴发抑郁障碍的研究

目的 评价氟西汀和三环类抗抑郁剂治疗躯体疾病抑郁障碍病人的临床疗效及副反应。 方法 采用对照研究方法 ,氟西汀组和TCA组各 3 0例 ,治疗 6周。 结果 氟西汀与TCA疗效相似 ,前者的副作用明显少于后者。氟西汀的主要副反应为轻度恶心、便秘。 结论 氟西汀是一种安全而有效的抗抑郁药物。

记忆力减退不一定是痴呆

据统计，老年痴呆症的发病率：65岁以上是5％，70岁以上是10％，80岁以上是30％，到了85岁以上则高达40％。然而，在我国。据门诊调查统计。100个老年痴呆患者中仅一个会找医生看病。为什么会有这种情况呢？可能与大家对该病的了解不够有关。

记忆减退就是患了痴呆吗？

老年朋友出现记忆问题后经常会问这样的问题：我是不是患了痴呆?

唑吡坦治疗老年原发性失眠的开放性前瞻性多中心自身对照研究

目的评价唑吡坦5mg每日1次治疗老年原发性失眠的疗效和安全性。方法采用开放性、前瞻眭、固定剂量、多中心、自身对照的研究方法。115例符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版原发性失眠诊断标准的老年门诊患者每日1次服用固定剂量唑吡坦5mg，疗程3周。以治疗第1周末匹兹堡睡眠质量指数评分（PSQI）相对于基线的差值作为研究的主要疗效评价指标，次要疗效指标包括：治疗第3周末PSQI评分相对于基线的差值，治疗第1周末和第3周末主观睡眠有效参数评分（睡眠潜伏期、总的睡眠时间、睡眠质量）相对于基线的差值，治疗第3周末17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分相对于基线的差值。结果治疗第1周末，PSQI量表总分较基线下降2．8分，差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗第3周末，PSQI评分较基线下降3．2分，差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗第1周末和第3周末主观睡眠有效参数均有明显改善：睡眠潜伏期缩短（P〈0．01），睡眠时间延长（P〈0．01），日间功能提高（P〈0．01）；治疗第3周末，患者的HAMD-17和HAMA评分较基线均有降低（P〈0．01）；不良事件的发生率为19．1％，主要为头晕、头痛、困倦、恶心、乏力等，程度为轻、中度。结论每日1次服用固定剂量唑吡坦5mg治疗老年原发性失眠安全有效。

心理护理对急性冠状动脉综合征伴抑郁患者康复疗效的影响

目的探讨心理护理对急性冠状动脉综合征（ACS）合并抑郁患者康复疗效的作用。方法将126例ACS患者随机分为心理护理组64例及对照组62例。对照组采用心血管常规康复治疗；心理护理组在常规心血管康复治疗的同时进行规范的、有针对性的心理护理；2组患者治疗前后分别予以Zung抑郁自评量表（SDS）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评估，并在常规心血管康复治疗前后对2组患者的心电图、临床症状、心血管并发症等进行观察比较。结果常规心血管康复治疗前2组患者的SDS、HAMD评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05），但康复治疗5周后2组患者的SDS、HAMD评分比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；而且心理护理组较对照组，在心电图缺血性改变的阳性率、心绞痛的发作频率、心血管并发症的发生率及死亡率等方面均有显著的降低（尸〈0．05）。结论心理护理不但可以明显改善ACS合并抑郁患者的抑郁症状，而且能够显著减轻ACS患者的临床症状，降低心血管事件再发的概率。

氟西汀治疗神经性贪食患者的功能磁共振成像初步研究

目的 探讨抗抑郁剂氟西汀对神经性贪食（bulimia nervosa,BN）患者脑功能的影响.方法 符合中国精神障碍分类和诊断标准第三版（CCMD-3） BN诊断标准的患者7例,分别于治疗开始前和氟西汀（20 mg/d）治疗3个月后进行功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging,fMRI）检查.正常对照7例,于人组时接受一次fMRI检查.功能成像为组块设计,包括食物图片序列和非食物图片序列,均来自国际情绪图片系统（international aective picture system,IAPS）,由计算机自动呈现.所有受试者完成汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）、17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD17）和对fMRI刺激图片的Likert Scale-likelihood态度评估.结果 BN患者治疗前脑激活强度和体积均较正常对照减小（P＜0.05）,在食物图片刺激下双侧前额叶及左侧杏仁核激活增强；经氟西汀治疗后脑激活强度和体积较治疗前显著增加（P＜0.01）,食物图片下激活最强的脑区为右侧颞叶、小脑坡、双侧前额叶,杏仁核未出现阈值以上激活.结论 氟西汀可改善BN患者贪食症状,同时使前额叶及边缘系统的异常激活减弱,其作用机制可能与前额叶及边缘系统的5-羟色胺能系统功能变化相关.

上海市综合性医院精神科门诊医师对抑郁症识别及治疗的对照研究

目的比较综合性医院精神科门诊中专科和非专科医生对抑郁症的不同识别情况及治疗效果，分析影响抑郁症识别的相关因素。方法对就诊于上海市9所综合性医院精神科门诊的680例初诊患者使用复合式国际诊断检查（CIDI）抑郁标准进行筛查，与首诊医师诊断进行比较。共收集抑郁症患者297例，并对这些患者进行汉密顿抑郁量表24项（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）的评估，利用“上海市综合医院精神科门诊非专科医师基本情况调查表”对非专科医师进行调查。结果680例初诊患者中，专科医师正确识别337例，非专科医师正确识别216例，两者对抑郁症的识别率差异有统计学意义（x^2=30．73，P=0．000）。专科医师对抑郁症的识别能力高于非专科医师，专科医师与CIDI及专家复核诊断的一致性高，Kappa值为0．774，非专科医师与CIDI及专家复核诊断的一致性偏低，Kappa值为0．439。专科组的治疗效果优于非专科组，在治疗后第4周、第8周、第12周随访时HAMD总分及各因子分比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。非专科医师从事精神科工作的年限和每年接受精神科知识培训的时间，对抑郁症的识别有显著影响（P〈0．05）。结论综合医院精神科中的非专科医师对抑郁症的识别和治疗能力偏低，接受精神卫生专科知识培训不足，需加强对综合医院精神卫生科室服务质量的管理。