胰岛素泵治疗在脑卒中合糖尿病病人肠内营养实施中的应用评价

目的:观察不同的胰岛素使用方式对持续肠内营养(EN)输注的脑卒中合并糖尿病病人的血糖、营养状态及输注并发症的影响。方法:选取脑卒中合并糖尿病持续EN输注病人160例,采用便利抽样法将入选病人随机分为观察组79例、对照组各81例,观察组采用胰岛素持续皮下泵入的方式控制血糖,对照组采用胰岛素分次皮下注射的方式控制血糖。观察两组病人日常血糖水平、营养状态、高血糖、低血糖发生率及病人EN并发症情况。结果:两组病人的空腹血糖、喂养开始2 h、喂养结束时、喂养结束后2 h血糖比较均有统计学意义(P< 0.05);两组病人高血糖、低血糖发生率比较均有统计学意义(P<0.05);两组病人EN并发症情况比较有统计学意义(P<0.05);两组病人白蛋白、前蛋白比较均有统计学意义(P < 0.05)。结论:脑卒中合并糖尿病持续EN输注病人,采用胰岛素持续皮下泵入的方式控制血糖.有利于病人的血糖达标及稳定,营养状态改善,减少EN并发症的发生,提高治疗有效率。

DxR Clinician软件在神经内科护理实践中学生临床思维培养的应用评价

目的分析和探讨DxR Clinician软件在神经内科中护生临床思维培养的应用。方法选取神经内科86名实习护生作为研究对象,随机分为对照组和观察组。观察组实施DxR Clinician软件教学模式,对照组实施传统带教模式。分析两组护生的评判性思维、临床决策能力、理论和操作考试成绩及满意度。结果观察组护生评判性思维的5个维度(创新能力、总结能力、认知能力、分析能力、自信能力)与对照组护生有显著差异;两组护生临床决策能力的4个方面(发现问题、决断方案能力、实施决策能力和评价反馈能力)有显著差异;观察组护生的理论和操作考试成绩高于对照组;两组护生对教学工作的满意度有差异。结论DxR Clinician软件让护生通过扮演临床护士进行角色职业训练,提高护生的评判性思维和临床决策能力;同时,应用此软件给护生带来身临其境的学习体验,提高了其临床知识储备量和满意度。

基于临床决策支持系统的临床护理信息系统

目的研发实施基于CDSS(Clinical Decision Support System,CDSS)的护理信息系统,并评价该系统的临床应用效果。方法根据临床工作需要研发并运行基于CDSS的护理信息化系统,采用便利抽样法在该系统实施前、后各抽取300名患者,100名护理人员,并对应用前后护士自我效能感、护士对工作的满意度、患者满意度、护理不良事件等指标进行调查分析,评价护理信息系统的使用效果。结果实施护理信息系统后护士自我效能感明显提高(P<0.05);患者对护理的满意度、护士对工作的满意度,均显著提高(均P<0.01)。实施前、后相关不良事件比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于CDSS的护理信息系统的使用,能提高护士对工作热情与自我认同感,提高患者满意度,降低安全隐患,促进护理管理的系统化科学化。

抗NMDAR脑炎合并小细胞肺癌1例临床护理

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎是一种自身免疫性脑炎,其主要临床表现为精神行为异常、惊厥发作、意识障碍、记忆力下降、中枢性低通气、肢体异常运动及自主神经紊乱等。该病病因复杂,有研究报道该病常发生在伴有卵巢畸胎瘤的年轻女性患者中,部分抗NMDAR脑炎合并其他肿瘤,如神经母细胞瘤及小细胞肺癌等[1-2]。

系统化延续护理对脑卒中患者日常生活能力及患者满意度的影响评价

目的:探讨系统化延续护理对脑卒中患者日常生活能力及患者满意度的影响。方法:选择2017年1月-2018年12月在山东省千佛山医院神经内科住院的80例脑卒中病人,随机分为两组各40例,对照组给予常规护理、出院指导和出院后随访,观察组在其基础上实施系统化延续护理,干预前后应用Barthel指数评分表及自制患者满意度调查表对病人进行测评。结果:干预后观察组日常生活能力评分及患者满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:系统化延续护理能提高脑卒中患者的日常生活自理能力和患者满意度。

老年独居糖尿病患者40例社会支持情况调查分析

目的:探讨老年独居糖尿病患者的社会支持情况。方法:随机抽取40例老年独居糖尿病患者和40例老年非独居糖尿病患者采用社会支持量表(SSRS)调查其社会支持情况现状,并对结果进行分析。结果:两组患者在主观支持、客观支持、支持利用度三个维度及社会支持总评分方面有显著差异(P<0.05,P<0.01)。结论:老年独居糖尿病患者的社会支持情况不佳,应加强对这一群体的关爱与照顾。

系统糖尿病教育对2型糖尿病患者血糖水平的影响

目的探讨系统糖尿病教育对糖尿病患者血糖控制的影响。方法对168例2型糖尿病患者进行系统糖尿病教育，采用问卷调查对其接受系统教育前后空腹血糖和餐后2h血糖水平及有关知识掌握程度进行比较。结果教育后患者空腹及餐后2h血糖均有不同程度下降，糖尿病相关知识的掌握程度也有所提高。结论对2型糖尿病患者进行系统健康教育，可以显著提高糖尿病患者对疾病的认识水平和自我监护能力，有利于血糖的控制。

基于云平台的院外远程护理干预在脑卒中患者中的应用

目的:探讨基于云平台的院外远程护理干预在脑卒中患者中的应用效果。方法:将2016年1月1日~2017年12月31日收治的61例脑卒中患者作为对照组,实施传统的出院后随访模式;将2017年1月1日~2018年12月31日收治的59例脑卒中患者作为观察组,采用基于云平台的远程护理干预模式进行延续护理管理。比较两组出院当日、出院3个月后生活质量[采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)]及治疗依从性、满意度。结果:出院3个月后,观察组SS-QOL评分、治疗依从性及护理满意度均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:对急性脑卒中患者实施基于云平台的远程护理干预模式,能明显提高其生活质量和治疗依从性,同时提升其护理满意度。

中药足浴治疗0级糖尿病足28例临床护理

糖尿病足是糖尿病患者致死、致残的重要原因之一,严重影响生活质量。0级糖尿病足患者是指还未发生糖尿病足溃疡,但已出现糖尿病足溃疡可能的高危人群,包括周围血管病变、周围神经病变或两者同时出现。2010年9月～2011年7月,我科对28例0级糖尿病足患者进行中药足浴,并给予精心护理,取得满意效果。现报告如下。

神经内科介入手术护理记录单的设计使用及评价

[目的]设计神经内科介入治疗专科护理记录单并探讨其应用效果。[方法]根据神经内科介入治疗专科特色设计表格式护理记录单,将96例住院病人随机分为观察组、对照组各48例,同期使用新旧两种护理记录单进行围术期记录,比较两种护理记录单的书写质量,护士对表单的评价及常见术后并发症。[结果]观察组护理记录单书写质量高于对照组(P<0.05),观察组护士对新护理记录单的评价高于旧护理记录单(P<0.05),观察组病人并发症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]神经内科介入治疗专科护理记录单体现专科护理观察特点,书写简洁,信息可靠,提高护理记录质量,利于了解病人的病情及护理进展,提高护理质量,保证病人安全。

脑卒中吞咽障碍患者预防误吸的集束化康复护理

案例背景:2019年1—7月,我院神经内科脑卒中患者出现吞咽障碍的有788人,其中,住院期间发生误吸的有457人,发生率(58.0%)偏高。脑卒中患者发生吞咽困难,严重影响其生活质量,增加感染率、病死率,而多学科团队尽早介入可明显改善患者的吞咽功能。因此,成立由医疗、放射、康复团队组成的MDT团队既能顺应多学科一体化的发展趋势,又能创新科室防误吸康复护理管理模式,同时还能提高科室医疗管理水平及医院社会满意度。

MCAT教学模式在神经内科教学中的应用

分析和探讨MCAT教学模式在神经内科教学中的应用,使学生增强学习兴趣,提高学习能力。

三级甲等医院一体化糖尿病管理模式的效果探索

目的针对三甲医院的特点，探索糖尿病的一体化管理模式的效果。方法人选2010年6月至2011年6月收治的380例应用胰岛素治疗且无高血压的2型糖尿病患者，采用Excel随机抽样方法分为2组（管理组和对照组），各190例患者。其中管理组患者男性91例，女性99例，年龄（54±8）岁，体质指数（BMI）（25±3）kg／m^2，病程（8±3）年，对照组患者男性88例，女性102例，年龄（56±7）岁，BMI（26±3）kg／m^2，病程（8±3）年，两组一般资料具有可比性。管理组对患者进行一体化糖尿病管理，对照组按三甲医院的常规方式治疗。疗程均为6个月。对两组干预前后效果进行对比分析。两组均数的比较用t检验，方差不齐时用t＇检验。结果治疗后，管理组和对照组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、生活满意度及自信心均较治疗前有明显改善，治疗前后差异均有统计学意义（t’=-182．81-27．74，均P〈0．05）。对照组BMI较治疗前显著增加，差异有统计学意义[（29±4）比（26±3）kg／m^2，t’=-10．51，P〈0．05]，而管理组BMI未见显著增加，差异无统计学意义[（26±3）比（25±3）kg／m^2，t=1．65，P〉0．05]。治疗后，管理组BMI明显低于对照组，差异有统计学意义（t’=-9．47，P〈0．05）。管理组生活满意度、自信心均显著高于对照组，差异均有统计学意义（分别为96％±4％、95％±4％和62％±10％、60％±11％，t’=42．60、41．69，均P〈0．05）；管理组的胰岛素用量及每日药物费用均显著低于对照组[分别为（0．38±0．03）、（0．55±0．07）U·kg^-1·d^-1和（11±3）、（16±6）元／d，t’=-30．77、-9．21，均P〈0．05]。结论糖尿病一体化管理使血糖控制更好，患者更有自信心，而所用的每日药物费用则下降了27．8％。在目前医疗费用超标的情况下，该管理模式值得临床推广。