烟台市公共场所人工水环境中军团菌污染情况调查及其病原型别鉴定

目的分析山东省烟台市公共场所人工水环境中军团菌污染情况及鉴别其病原型别。方法选取2019年1月至12月山东省烟台市的150份公共场所人工水环境标本为研究对象,对其军团菌检出率进行统计,对检出军团菌型别构成进行统计及比较,同时分析及比较不同水样、场所、菌落总数、季节及地点的军团菌检出情况。结果150份公共场所人工水环境标本中共有43份检出军团菌,检出率为28.67%。40份检出单一型别,3份检出混合型别,其中嗜血军团菌的检出率高于非嗜血军团菌,且以Lp1型占比高于其他型别,单一型别占比高于混合情况,差异有统计学意义(P<0.05);不同菌落总数样本的军团菌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而空调冷却水、医疗单位、夏季及郊区水样本的军团菌检出率高于其他水样、场所及季节的检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论山东省烟台市公共场所人工水环境中军团菌污染情况较为突出,单一型别占比较高,且空调冷却水、医疗单位、夏季及郊区水样本的军团菌检出率相对更高,且不同水样、场所数及季节的检出情况存在较大差异,可作为干预与防控措施制订的参考依据。

不同剂次水痘疫苗在学校和幼儿园水痘聚集疫情中的保护效力分析

目的评价不同剂次水痘疫苗(Var V)在学校和幼儿园水痘聚集疫情中的疫苗保护效力(VE)。方法选择烟台市2015—2016年发生水痘聚集疫情的10所学校/幼儿园的21个班级,共816名学生(剔除了26名2015年以前患过水痘的学生)作为研究对象,采用回顾性队列研究方法评价不同剂次Var V的VE。结果研究对象中,接种2剂次组、1剂次组和未接种组研究对象的水痘罹患率分别为2.11%、11.53%、23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。2剂次Var V的VE为90.93%,1剂次Var V的VE为50.43%。接种1剂次Var V的研究对象中,接种年限<3年组VE为85.68%,接种年限≥3年组VE仅为46.82%,差异无统计学意义(P>0.05)。接种2剂次Var V的研究对象中,接种年限<3年组VE为92.30%,接种年限≥3年组VE为89.68%,差异并无统计学意义(P>0.05)。接种1剂次Var V的研究对象中,接种起始年龄为1~<3岁组VE为48.07%,接种起始年龄≥3岁组VE为57.52%,差异并无统计学意义(P>0.05)。接种2剂次Var V的研究对象中,接种起始年龄为1~<3岁组VE为90.63%,接种起始年龄≥3岁组VE为100.00%,差异亦无统计学意义(P>0.05)。不同接种剂次研究对象中病例类型的分布差异具有统计学意义(P<0.05),接种2剂次Var V的研究对象出现了3例轻症病例,占比60.00%,高于未接种和1剂次Var V接种的研究对象。未接种的研究对象中出现的中型及重型病例分别有49例(81.67%)及2例(3.33%),高于1剂次Var V接种和2剂次Var V接种的研究对象。结论接种2剂次疫苗免疫持久性更好,在控制水痘聚集疫情方面更有效。建议逐步在儿童中实施2剂次Var V接种免疫策略以有效预防水痘的发生。

烟台地区食源性疾病中副溶血性弧菌的病原特征及溯源分析

目的了解烟台地区引发食物中毒的副溶血性弧菌分离菌株的主要血清型、抗生素耐药情况、致病力的强弱以及传播流行趋势。方法对2017~2019年11起食物中毒爆发事件中分离的14株副溶血性弧菌进行血清分型;采用微量肉汤稀释法进行药敏试验;采用PCR技术检测毒力基因不耐热溶血素(tld)、耐药直接溶血素(tdh)和溶血相关溶血素(trh);采用脉冲场电泳(pulse-field gel electrophoresis,PFGE)进行分子分型的溯源分析。结果引发烟台地区食物中毒爆发的副溶血性弧菌血清型多样,但以O3:K6型为主(28.6%),分离菌株中11株(78.6%)表现为tdh阳性和trh阴性,3株(21.4%)未携带tdh和trh基因,对头孢唑啉(71.4%)、多粘菌素E(57.1%)、美罗培南和阿莫西林/克拉维酸(7.1%)均出现耐药情况,对氨苄西林(21.4%)、多粘菌素B(14.3%)为中度敏感,耐药谱显示没有出现对3种以上同时耐药的情况,但是42.9%的分离菌株对2种同时耐药情况。结论烟台地区引发食物中毒爆发的副溶血性弧菌以O3:K6型为主,主要携带tdh,对头孢唑啉耐药和多粘菌素耐药普遍存在,具有聚集性爆发的风险,因此加强腹泻病的监测,充分利用国家致病菌识别网集中进行本地区分离菌株的病原特征研究是防控食物中毒爆发的有效手段。

2015～2017年烟台市某肉制品生产企业的生产加工环节致病菌检测及分布特征分析

目的了解2015~2017年烟台市熟肉制品各生产环节致病菌污染状况及病原分布特征。方法监测项目为菌落总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌、李斯特菌属、沙门氏菌,检测方法依据《食品安全国家标准食品微生物学检验》各项标准进行,空气参照GB/T 16294-2010《医药工业洁净室沉降菌的测试方法》。结果 427份样品中,检出致病菌75株,致病菌总体污染率为17.56%。单核细胞增生李斯特氏菌35株,其中25株来源于环境样品,占总检出率的71.42%;金黄色葡萄球菌26株,16株来源于原辅料,占总检出率为23.19%;沙门菌19株,全部来源于原辅料。结论金黄色葡萄球菌、沙门氏菌的主要检出来源于原辅料样品,单核细胞增生李斯特氏菌主要检出来源于环境样品,因此提高原辅料采购管理要求,并加强原辅料质量管理,同时加强对生产环境消毒力度。

烟台港港池水质状况调查及评价

根据2012—2016年烟台港港池水质监测结果,运用单因子指数法、Cox-Stuart检验方法及Pearson相关分析探讨港池水质污染程度、水质变化趋势及各监测项目间的相关关系。结果表明:港池海域水质总体良好,各监测项目的单因子污染指数呈现逐年下降趋势,且下降趋势均有统计学意义(P=0.05),COD与DO、活性磷酸盐、Cu呈显著正相关。5年中pH值、COD、DO、石油类、重金属(Cu、Cd、Zn、Pb)未见超标现象,活性磷酸盐和无机氮存在不同程度的超标,为该海域主要污染因子,有引发海域赤潮的潜在生态风险。

2018年烟台市同期五起伤寒病原学研究及溯源分析

目的分析烟台市5起伤寒病原学特征及分子流行病学关联。方法2018年自烟台市5例伤寒确诊病例样本和流行病调查样本分离获得6株伤寒沙门菌菌株,病例发病时间自2018年5月26日至7月24日,分别分布于烟台牟平区水道镇、烟台蓬莱区登州街道、烟台龙口东莱街道、烟台牟平区文化街道、烟台芝罘区福莱山街道。采用常规细菌分离方法和XbaⅠ/BlnⅠ双酶切脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对伤寒杆菌进行溯源分析,同时开展viaB毒力基因检测和27种临床常用抗生素敏感试验对伤寒杆菌进行病原学研究。结果6株伤寒杆菌经PFGE-XbaⅠ和PFGE-BlnⅠ电泳分为4个PFGE模式,其中3株菌同源性100%;1株多耐药菌(外籍患者),1株单耐药菌(外省滞留史患者),1株完全敏感菌,同一PFGE模式的3株菌药敏表型一致,除对氨基糖甙类和喹诺酮类部分抗生素中介外,对其他抗生素均敏感;除外籍患者标本分离株viaB基因阴性外,其他菌viaB基因均阳性。结论烟台寒杆菌对临床常用抗生素敏感性良好,仍需重视伤寒散发病例发生和伤寒输入感染。

高疫苗覆盖率背景下烟台市百日咳流行特征及社区人群抗体水平调查

目的 分析2007-2022年烟台市百日咳流行病学特征及社区人群百日咳血清抗体水平,为预防控制百日咳传播提供参考。方法 采用描述流行病学方法,对中国疾病预防控制信息系统中烟台市百日咳报告病例数据统计学分析。按容量比例概率抽样方法抽取社区人群,采用ELISA方法检测百日咳毒素IgG抗体(PT-IgG)水平,比较不同年龄抗体水平分布。结果 2007-2022年烟台市共报告百日咳病例517例,年均报告发病率为0.50/10万。病例年龄占比逐渐向15岁以上大年龄组移位,2016-2019年、2020-2022年≥15岁病例占比分别为35.50%、21.59%;2022年百日咳报告病例数前3位的区市为芝罘区、蓬莱区、莱山区,占全市总报告病例数的87.32%。592份健康人群血标本PT-IgG抗体阳性率为3.21%(≥100 IU/mL),抗体浓度平均值为13.65 IU/mL,整体表现为随年龄增加而递减。15岁以上人群1年内百日咳感染率(≥40 IU/mL)为5.01%,随年龄增长递增。结论 烟台市近年来百日咳发病率有明显上升趋势,且百日咳实际发病率可能被严重低估,百日咳监测敏感性仍有待提高。