胃癌病人化疗期间癌因性疲乏轨迹变化及预测因素研究

目的:探讨胃癌病人化疗期间癌因性疲乏的异质性轨迹及其预测因素。方法:选取2018年12月—2019年12月在福建某三级甲等肿瘤专科医院初次化疗的219例胃癌病人,采用Piper疲乏量表中文版、健康促进策略量表、简易体能状况量表进行调查,并在化疗3个月、6个月时再次评估病人的癌因性疲乏程度,采用潜在类别增长分析拟合胃癌病人的癌因性疲乏轨迹。结果:化疗前、化疗3个月、化疗6个月胃癌病人的癌因性疲乏评分分别为(2.87±1.50)分、(3.98±1.42)分、(5.83±1.86)分,3次评分比较差异有统计学意义(F=314.965,P<0.001),胃癌病人从首次化疗到化疗6个月化疗期间内癌因性疲乏呈上升趋势。219例胃癌病人完成至少2次调查,拟合了3条癌因性疲乏轨迹,分别为轻度疲乏缓慢增长组(37.9%)、中度疲乏缓慢增长组(9.1%)、轻度疲乏快速增长组(53%);以轻度疲乏缓慢增长组为参照,Logistic回归分析表明,自我管理效能和运动功能越差的胃癌病人越有可能被分配到中度疲乏缓慢增长组(P<0.001);年龄越大,自我管理效能及运动功能越低下的胃癌病人越有可能被分配到轻度疲乏快速增长组(P<0.05)。结论:胃癌病人化疗期间癌因性疲乏轨迹存在群体异质性,年龄大、运动功能差和自我管理效能低下的胃癌病人,更有可能经历轻度疲乏快速增长,医护人员应掌握疲乏变化轨迹及预测因素,给予病人针对性的护理干预。

高职护生应急救护能力现状及影响因素研究

目的 了解高职护生应急救护能力现状及其影响因素。方法 采用便利抽样法,运用一般资料问卷、应急救护能力问卷、一般自我效能感量表及医学教育环境评定量表,对全国9所高职院校的712名护生进行调查。结果 高职护生应急救护能力问卷得分为(29.79±7.72)分,及格率为80.62%;不同年级、对应急救护知识技能兴趣度、有无接受过应急救护培训、有无经历过外伤或目睹现场救护过程的高职护生应急救护能力比较差异有统计学意义;应急救护能力与一般自我效能感、医学教育环境呈显著正相关关系。结论 高职护生应急救护能力处于中等水平,影响因素为:年级、对应急救护知识技能兴趣度、有无接受过应急救护培训、有无经历过外伤或目睹现场救护过程,一般自我效能感与医学教育环境均对其应急救护能力有显著影响。

中老年癌痛患者营养状况调查及其影响因素分析

目的了解中老年癌痛患者的营养状况及其影响因素,为开展有针对性的营养干预提供依据。方法2019年5月—11月,采用方便抽样法选取在福建省某三级甲等专科医院住院的132例中老年癌痛患者为研究对象,采用自行设计的一般资料调查表、疼痛数字评价量表、营养风险筛查表2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS-2002)及患者参与的主观全面评定(Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)量表进行调查。结果132例患者的NRS-2002评分为(2.21±1.22)分,30例(22.73%)患者的NRS-2002评分≥3分,其中,2例为可疑营养不良(PG-SGA量表得分2~3分),28例为中度营养不良(PG-SGA量表得分4~8分)。Pearson相关分析结果显示,24 h内最痛疼痛评分、24 h内平均疼痛评分和调查当时疼痛评分与营养状况呈显著正相关关系(r=0.231、0.303、0.266,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,性别、文化程度、体重指数和酗酒史为中老年癌痛患者营养风险的独立影响因素(P<0.05)。结论中老年癌痛患者存在较高的营养风险,临床医护人员应重点关注男性、文化程度为小学及以下、体重指数低于18.5 kg/m^(2)、有酗酒史的中老年癌痛患者。

土壤水分对川早枇杷头花开花结果特性和花朵保护酶活性的影响

为研究土壤水分对早熟枇杷头花开花结果特性及花朵保护酶活性的影响,采用盆栽控水试验,以特早熟枇杷芽变新品系川早枇杷为材料,设置正常灌溉、轻度水分胁迫、中度水分胁迫和重度水分胁迫处理,研究了土壤水分对川早枇杷头花开花结果特性和花朵保护酶活性的影响。结果表明:在土壤水分胁迫下,川早枇杷头花花序长度、花序宽度、花序支轴数及花朵数减少,花蕾长、花蕾宽、花药长、花药宽、花丝长和花柱长均缩短,柱头可授性及柱头黏液分泌均减弱,花粉活力及发芽率降低,且这些指标均随土壤水分胁迫的加剧而呈降低或减弱的趋势。在土壤水分胁迫条件下,川早枇杷头花花朵的保护酶(SOD、POD和CAT)活性均低于正常灌溉条件,且随土壤水分胁迫的加剧而降低幅度增大,说明川早枇杷头花花朵的抗氧化能力在水分胁迫条件下减弱,生物膜受损害程度增加。在土壤水分胁迫条件下,川早枇杷头花花朵坐果数、坐果率均低于正常灌溉条件,且随土壤水分胁迫的加剧而呈降低的趋势;但3种土壤水分胁迫条件均提高了川早枇杷头花果实种子数量。因此,花期土壤水分胁迫是造成川早枇杷头花坐果率低的重要原因。

胃癌病人周围神经病变症状体验及对日常活动的影响

[目的]评估胃癌病人因化疗所致周围神经病变(CIPN)的症状体验及对日常活动的影响,为进一步实施有效预防CIPN的护理干预措施提供依据。[方法]采用化疗所致周围神经病变评估工具(CIPNAT)对某三级甲等肿瘤专科医院219例胃癌病人进行调查。[结果]胃癌病人CIPNAT得分为(74.85±45.15)分,130例(59.4%)病人出现手指/手麻木,128例病人存在手指/手或者脚趾/脚不舒服,其中“脚趾/脚麻木”症状最严重[(2.17±2.54)分],对病人造成困扰最大的症状是“手指/手或者脚趾/脚不舒服”[(1.99±2.32)分],出现频率最高的症状是“手指/手麻木”[(2.68±3.25)分]。胃癌病人CIPN对日常活动的影响得分为(42.24±18.80)分,CIPN对病人走路造成影响最大(94.1%),严重程度也最为明显[(6.91±3.08)分]。日常运动情况与糖尿病/高血压病史是影响胃癌病人CIPN的重要因素。[结论]胃癌病人CIPN发生率较高,主要症状为手脚麻木和不舒服症状,对病人走路影响最大。应注重此类人群的高危跌倒评估,鼓励病人运动,并加强合并糖尿病/高血压病人慢性病管理。

基于晚期癌痛患者主观需求的临终个案管理框架研究

目的:构建基于晚期癌痛患者主观需求的临终个案管理框架,为患者提供优质的临终服务补充依据。方法:对2018年11月1日~2019年5月1日52例晚期癌痛患者,采用一般资料问卷、晚期癌痛患者临终护理需求问卷进行调查,同时以患者及家属行动日记的形式,补充修正并最终构建晚期癌痛患者个案管理框架。将2019年6月1日~12月1日收治的80例患者,按照入院顺序随机分为研究组和对照组各40例,对照组采用常规护理,研究组实施个案管理;比较两组患者及家属满意度。结果:第一阶段52例认为应积极处理原发疾病,不接受临终护理患者16例(30.8%),愿意接受临终照护患者36例(69.2%),在36例中94.4%患者对存在症状改善提出强烈的需求,主要包括:改善疲乏88.9%、食欲缺乏88.9%、睡眠紊乱83.3%,对改善疼痛者仅有28.3%。情感支持及心理疏导患者91.7%、饮食指导88.9%、家属陪伴83.3%、灵性需求或宗教支持55.6%。第二阶段,两组患者及家属满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结合患者主观需求的癌痛患者临终个案管理框架,实现了评估、计划、照护、协调与监控为一体的健康照护管理系统,提高患者满意度,规范护理工作流程,从而提高护理质量。

胃癌病人化疗所致周围神经病变与睡眠质量的相关性研究

[目的]探讨胃癌病人在化疗期间因化疗所致周围神经病变和睡眠质量的情况,并分析两者的相关性。[方法]选取福建省某三级甲等肿瘤专科医院的124例胃癌病人为研究对象,采用化疗所致周围神经病变评估工具(Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy Assessment Tool,CIPNAT)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)测量病人周围神经病变状况及睡眠状况,并采用Pearson相关分析法确定两者的相关性。[结果]胃癌病人化疗期间CIPNAT和PSQI得分分别为(64.27±39.28)分和(7.63±2.99)分,其睡眠质量指数与周围神经病变评分呈正相关(r=0.547,P<0.001)。[结论]周围神经病变评分与睡眠质量指数呈中等程度的正相关,临床护士可以通过运动疗法、保暖措施以及健康宣教等方法减轻病人化疗所致周围神经病变症状程度,从而改善病人的睡眠质量,提高病人的生活质量水平。

永久性肠造口患者智谋现状及影响因素分析

目的了解永久性肠造口患者智谋现状及影响因素,为提高永久性肠造口患者智谋水平提供理论依据。方法采取便利抽样,使用一般资料调查表、智谋量表(Resourcefulness Scale,RS)、社会影响量表(Social Impact Scale,SIS),对2020年1月—2021年3月就诊于福建省某三级甲等肿瘤专科医院的260例永久性肠造口患者进行问卷调查。结果永久性肠造口患者智谋总分为(77.02±14.27)分,其中个人智谋得分为(46.41±9.04)分,社会智谋得分为(30.61±5.79)分。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、是否参加过造口组织、有无造口并发症、社会排斥和社会隔离是永久性肠造口患者智谋水平的主要影响因素(P<0.05),共解释永久性肠造口患者智谋变异的75.7%。结论永久性肠造口患者智谋处于中等水平,医护人员需加强永久性肠造口患者智谋的提升,尤其是高龄、低学历、未参加过造口组织、有造口并发症的患者;社会影响对永久性肠造口患者智谋有负向影响,尤其是存在社会排斥和社会隔离的患者,以进一步提升其智谋水平,降低患者病耻感水平。

福州市养老机构老年人护理服务需求现状调查及影响因素分析

目的:了解福州市养老机构老年人护理服务需求的现状,探讨影响服务需求的因素。方法:采用一般资料问卷和护理服务需求调查表对福州市3家养老机构中的208名养老机构老年人进行调查,进行护理服务需求影响因素的单因素分析和多元线性回归分析。结果:养老机构老年人护理需求总分为(93.22±22.0)分,生活护理(19.39±7.02)分、疾病护理(30.35±8.58)分、健康促进(43.46±12.91)分;不同婚姻情况、患慢性病数量、与医护人员交流频率、服用治疗性药物的老年人护理需求不同(P<0.05)。结论:福州地区养老机构老年人的护理服务需求水平较高,丧偶、患多种慢性病、较少与医护人员交流以及天天服用治疗性药物的老年人护理需求水平较高。养老机构应整合资源,为老年人提供多形式、多途径的护理措施满足老年人的护理服务需求,以提高老年人的生活质量。

胃癌首次化疗患者心理焦虑现状及影响因素分析

目的:探讨胃癌首次化疗患者的心理焦虑现状,分析其影响因素。方法:采用一般资料问卷、状态-特质焦虑量表(STAI)对某三级甲等肿瘤专科医院的407例首次化疗的胃癌患者进行横断面调查,并分析其心理焦虑现状及影响因素。结果:胃癌首次化疗患者的状态焦虑量表(S-AI)得分高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.01),特质焦虑量表(T-AI)得分与常模比较差异无统计学意义(P>0.05);多元线性回归分析结果显示,居住地、受教育程度、癌症分期是胃癌首次化疗患者的影响因素(P<0.05)。结论:胃癌首次化疗患者的心理焦虑水平较高,医护人员应多关注居住地为农村、受教育程度较低及处于癌症晚期患者的心理状况,并制定相应的护理干预措施,以缓解患者的焦虑情绪,提高其生活质量和整体疗效。

进展期结直肠癌患者化疗相关性腹泻发生状况及影响因素研究

目的探讨进展期结直肠癌患者化疗相关性腹泻(chemotherapy-induced diarrhea,CID)的发生状况及影响因素。方法选取2020年1月—2021年6月福建某三级甲等肿瘤专科医院进行联合化疗的进展期结直肠癌患者为研究对象,采用自制的调查表对患者的一般资料及腹泻情况进行回顾分析。结果224例结直肠癌患者共计完成1176例次化疗,共有622例次发生CID,发生率为52.9%。进展期结直肠癌患者化疗期间CID发生率随着化疗周期的推进呈线性下降趋势(χ^(2)=4.411,P=0.036)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=1.643,P<0.001)、ECOG评分≥2分(OR=1.379,P=0.009)、胆红素计数≥13 mg/L(OR=2.435,P<0.001)是进展期结直肠癌患者化疗相关性腹泻发生的影响因素。结论进展期结直肠癌患者联合化疗期间易发生化疗相关性腹泻,且随着化疗疗程的推进,CID的发生率总体呈下降趋势;临床当中应重点关注年龄≥65岁、ECOG≥2分、胆红素计数≥13 mg/L的患者,并采取相应的预防措施,以减少CID的发生。

肿瘤科医护人员对癌症个案管理体验的质性研究

目的了解肿瘤科医护人员在癌症个案管理工作中的真实感受,为进一步完善癌症个案管理模式提供参考。方法采用描述性质性研究方法,对17名肿瘤科医护人员进行半结构式深入访谈,并采用Colaizzi 7步法分析资料。结果提炼出4个主题:收获与成长,癌症个案管理团队建设不健全,个案管理师影响癌症个案管理的实施,癌症个案管理模式需持续改进。结论在癌症个案管理实施过程中,团队建设应重视多学科合作、个案管理师选拔及培训制度要规范化,并建立健全医院—社区四级联动的癌症个案管理模式,以满足癌症患者的健康需求,提高医疗服务质量。

癌痛规范化治疗示范病房护士癌痛评估规范性的调查研究

目的了解癌痛规范化治疗示范病房护士癌痛评估规范性的现状。方法从福建省、江苏省、浙江省、河南省及广西壮族自治区6所三级甲等医院癌痛规范化治疗示范病房抽取2017年6月—9月住院的479例癌痛患者病历,采用自设的"癌痛评估评价项目和计分标准"对病历中的疼痛评估状况进行评价。结果 479份病历中,410(85.59%)份病历癌痛评估合格,69(14.41%)份病历癌痛评估不合格;癌痛评估各维度标准化得分分别为:常规评估(98.80±8.85)分、量化评估(99.48±5.09)分、全面评估(93.57±14.12)分、动态评估(92.41±16.15)分;不同学历、职称、工作年限护士的疼痛评估合格率有差异(P<0.05)。结论癌痛规范化治疗示范病房中护士对癌痛患者进行癌痛评估的合格率较高,要注意加强护士全面、动态地进行癌痛评估的能力,学历较高(本科及以上学历)、职称较高、工作年限较长的护士能够更规范地进行癌痛评估。

胃癌病人生活质量与主观幸福感相关性研究

[目的]探讨胃癌病人生活质量与主观幸福感的相关性。[方法]采用一般资料调查表、纽芬兰大学幸福度量表、癌症病人生活质量调查表对2018年3月—2018年7月某三级肿瘤专科医院121例胃癌病人进行调查分析。[结果]胃癌病人生活质量总分为(50.11±6.58)分,主观幸福感总分为(25.12±12.16)分;年龄、家庭人均月收入、疾病分期、有无手术治疗、有无辅助治疗是病人生活质量的影响因素(P<0.05);性别、年龄、宗教信仰、家庭人均月收入、疾病分期是病人主观幸福感的影响因素(P<0.05);胃癌病人生活质量与主观幸福感相关性分析结果显示:二者成正相关(P<0.05)。[结论]不同人口学特征的胃癌病人生活质量与主观幸福感存在差异性,但生活质量与主观幸福感呈正相关。

延续性护理对结直肠癌造口病人干预效果的Meta分析

目的:系统评价延续性护理对结直肠癌造口病人的干预效果。方法:计算机检索中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Datebase)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library等数据库,搜集关于延续性护理干预结直肠癌造口病人的随机对照研究(RCT),根据纳入与排除标准对检索到的文献进行筛查、资料提取、文献质量评价,并采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入25篇RCT,Meta分析结果显示,延续性护理可以降低造口并发症发生率[RR=0.45,95%CI(0.27,0.74),P=0.002],提高病人的生活质量[SMD=1.46,95%CI(0.88,2.03),P<0.00001]、自我效能[MD=15.28,95%CI(7.36,23.20),P=0.0002]、造口自理能力[SMD=1.89,95%CI(1.32,2.46),P<0.00001]、造口适应水平[SMD=1.93,95%CI(0.81,3.05),P=0.0007],缓解造口病人的焦虑情绪[SMD=-0.85,95%CI(-1.08,-0.62),P<0.00001]。结论:现有证据表明,延续护理应用于结直肠癌造口病人,可以降低造口并发症发生率,提高病人的生活质量、自我效能、造口自理能力及造口适应水平,缓解造口病人的焦虑情绪。

正念减压法对精神分裂症患者家庭照料者的负性情绪和睡眠质量的影响

目的:探讨正念减压法在精神分裂症患者家庭照料者焦虑、抑郁及睡眠质量中的作用。方法:选取2018年6月至2020年1月福州神经精神病防治院收治的精神分裂症患者家庭照料者124例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组62例。对照组进行常规的健康教育指导,观察组在常规健康宣教基础上接受正念减压法。采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index Scale,PSQI)比较2组干预前、后焦虑、抑郁及睡眠质量评分。结果:干预前,2组患者的焦虑、抑郁及睡眠质量评分差异均无统计学意义(P>0.05),睡眠质量总分与患者的焦虑、抑郁正相关(P<0.05)。干预8周后观察组的焦虑、抑郁及睡眠质量总分均低于对照组(P<0.05)。结论:正念减压法可减轻精神分裂症患者家庭照料者焦虑、抑郁状态,并改善睡眠质量。

不同步行运动量对胃癌化疗患者癌因性疲乏影响的研究

目的探讨不同步行运动量对胃癌患者化疗期间癌因性疲乏的影响。方法采取便利抽样法,选取2018年11月—2019年6月福建省某三级甲等肿瘤专科医院收治的124例胃癌化疗患者作为研究对象,按照医疗组床位管理情况将其分为初级组、中级组、高级组和对照组,每组各31例。初级组、中级组和高级组在常规护理的基础上需要达到每日步行运动要求。其中,初级组要求5000~7499步/d;中级组7500~9999步/d;高级组≥10000步/d。对照组给予常规护理及运动宣教。分别在首次化疗入院时、第3次、第5次和第7次化疗入院时,采用中文版Piper疲乏修订量表(the Revised Piper Fatigue Scale,RPFS)进行评估。结果重复测量方差分析显示,干预后不同时间点初级组、中级组和高级组RPFS得分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);第3次化疗入院时,初级组、中级组和高级组RPFS得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);第5次和第7次化疗入院时,初级组、中级组RPFS得分均低于高级组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论步行运动可减轻胃癌患者化疗期间癌因性疲乏的严重程度。在第1~3次化疗期间,应鼓励患者步行运动量≥5000步/d,在第4~7次化疗期间,宜控制在5000~9999步/d。