目的:探讨后路全椎板切除入路手术治疗椎管内神经鞘瘤和脊膜瘤的临床疗效。方法:回顾性分析手术治疗68例椎管内神经鞘瘤和脊膜瘤患者的临床资料,按Frankel神经功能分级和改良Macnab疗效评定标准评价患者的临床疗效,并复查X线片观察脊柱...目的:探讨后路全椎板切除入路手术治疗椎管内神经鞘瘤和脊膜瘤的临床疗效。方法:回顾性分析手术治疗68例椎管内神经鞘瘤和脊膜瘤患者的临床资料,按Frankel神经功能分级和改良Macnab疗效评定标准评价患者的临床疗效,并复查X线片观察脊柱稳定性。结果:68例患者肿瘤均完全切除,经病理确诊神经鞘瘤44例,脊膜瘤24例。术后神经功能分级:Frankel A 1例,Frankel B 0例,Frankel C 4例,Frankel D 24例,Frankel E 39例。症状改善优良率为88.2%。随访期间复查X线片未见明显脊柱不稳征象。结论:经后路全椎板切除术可以最大范围地暴露椎管内肿瘤,利于肿瘤的完全切除,配合椎弓根钉内固定技术重建脊柱稳定性,用于治疗椎管内神经鞘瘤和脊膜瘤,短期内疗效确切。展开更多
目的：研究青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者心脏结构和功能特点，探讨脊柱侧凸胸弯对心脏结构和功能的影响。方法：收集2008年6月~2011年6月南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科收治的主弯为胸弯的女...目的：研究青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者心脏结构和功能特点，探讨脊柱侧凸胸弯对心脏结构和功能的影响。方法：收集2008年6月~2011年6月南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科收治的主弯为胸弯的女性AIS患者资料，排除合并有先天性心脏病的15例患者，共374例纳入研究，年龄10～18岁（14.9±1.8岁）。回顾性分析心脏超声多普勒资料，得到AIS患者的心脏结构及功能指标，包括舒张末期室间隔厚度（interventricular septum thickness in end diastole，IVSTD）、舒张末期左室内径（left ventricular inner diameter in end diastole，LVDD）、收缩末期左室内径（left ventricular inner diameter in end systole，LVIDS）、舒张末期左室后壁厚度（posterior wall of left ventricle in end diastole，LVPWD）、主动脉根径（diameter of aortic root，DAR）、舒张末期左房内径（left atrial dimension，LAD）、射血分数（ejection fraction，EF）、肺动脉直径（diameter of arteria pulmonalis，DAP）、左室舒张早期血流充盈峰值流速（E峰），舒张晚期充盈峰值流速（A峰）、主动脉流速（aortic flow velocity，AV）。根据脊柱侧凸冠状面角不同，分为小Cobb角组（Cobb角≤70°）和大Cobb角组（Cobb角〉70°），比较两组心脏结构和功能指标；依据矢状面角不同，分为后凸减小（Cobb角〈10°）、正常后凸（Cobb角10°~40°）及后凸增加（Cobb角〉40°）3组，比较心脏结构和功能指标，确立对心脏结构和功能产生影响的相关单因素。再通过多重线性回归分析，研究对心脏结构和功能产生影响的独立因素及影响强度大小。结果：所有患者心脏结构和功能指标（LVDD、LVIDS、IVSTD、DAR、LVPWD、LAD、DAP、EF、E、A、E/A及AV）数值均在正常范围。在胸椎冠状面角度≤70°组与〉70°组之间的LVDD、LVIDS、AV有显著性差异（P〈0.05），IVSTD、DAR、LVPWD、LAD、DAP、EF、E、A、E/A两组之间无统计学差异（P〉0.05）。在矢状面角度〈10°组与10°～40°组之间的LVDD有显著性差异（P〈0.05），在矢状面角度〈10°组与〉40°组之间的IVSTD、LAD、DAP有显著性差异（P〈0.05），在矢状面角度10°～40°组与〉40°组之间的EF有显著性差异（P〈0.05），3组间LVIDS、DAR、LVPWD、E、A、E/A及AV无统计学差异（P〉0.05）。多重线性回归分析显示，冠状面角度是LVDD、LVIDS的独立影响因素（P〈0.05），其标准化偏回归系数分别为-0.150、-0.162；年龄是LVDD、LVIDS的独立影响因素（P〈0.05），其标准化偏回归系数分别为0.139、0.146；其标准化偏回归系数绝对值冠面角度大于年龄；年龄亦是IVSTD、DAR的独立影响因素（P〈0.05）, 其标准化偏回归系数分别为0.217、0.272。结论：AIS患者的心脏结构和功能指标基本上处于正常范围, 但胸弯的冠矢状面畸形仍对AIS患者心脏结构产生影响，冠状面角度越大，左室内径值越小。展开更多
目的探讨微创经皮与开放短节段椎弓根螺钉固定结合伤椎内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月收治的60例胸腰椎爆裂或压缩骨折患者的临床资料,其中30例采用微创经皮椎弓根螺钉固定结合伤椎内植骨治疗,30...目的探讨微创经皮与开放短节段椎弓根螺钉固定结合伤椎内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月收治的60例胸腰椎爆裂或压缩骨折患者的临床资料,其中30例采用微创经皮椎弓根螺钉固定结合伤椎内植骨治疗,30例采用开放短节段椎弓根螺钉固定结合伤椎内植骨治疗,观察两组患者的手术时间、术中出血量,比较两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）、伤椎前缘高度压缩率、椎体Cobb角情况。结果 60例患者均获随访,随访时间8~18个月,平均12.8个月。所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、深静脉血栓形成等并发症发生,无内固定物松动、断裂。微创组手术时间、术中出血量较开放组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后1周、末次随访VAS评分、伤椎前缘高度压缩率及椎体Cobb角较术前均有改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后同组内不同时间点伤椎前缘高度压缩率、椎体Cobb角比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后两组患者同一时间点伤椎前缘高度压缩率、椎体Cobb角比较差异无统计学意义（P〉0.05）。微创组术后1周疼痛缓解较开放组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;末次随访时两组患者疼痛程度相当,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创经皮椎弓根螺钉固定结合伤椎内植骨治疗胸腰椎骨折具有出血少、创伤小、用时少等优点,能有效恢复并维持伤椎高度,矫正脊柱后凸畸形,对伤椎高度恢复及脊柱后凸畸形矫正与开放手术相当,短期内对术后患者疼痛缓解优于开放手术。展开更多
文摘目的:探讨后路全椎板切除入路手术治疗椎管内神经鞘瘤和脊膜瘤的临床疗效。方法:回顾性分析手术治疗68例椎管内神经鞘瘤和脊膜瘤患者的临床资料,按Frankel神经功能分级和改良Macnab疗效评定标准评价患者的临床疗效,并复查X线片观察脊柱稳定性。结果:68例患者肿瘤均完全切除,经病理确诊神经鞘瘤44例,脊膜瘤24例。术后神经功能分级:Frankel A 1例,Frankel B 0例,Frankel C 4例,Frankel D 24例,Frankel E 39例。症状改善优良率为88.2%。随访期间复查X线片未见明显脊柱不稳征象。结论:经后路全椎板切除术可以最大范围地暴露椎管内肿瘤,利于肿瘤的完全切除,配合椎弓根钉内固定技术重建脊柱稳定性,用于治疗椎管内神经鞘瘤和脊膜瘤,短期内疗效确切。
文摘目的：研究青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者心脏结构和功能特点，探讨脊柱侧凸胸弯对心脏结构和功能的影响。方法：收集2008年6月~2011年6月南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科收治的主弯为胸弯的女性AIS患者资料，排除合并有先天性心脏病的15例患者，共374例纳入研究，年龄10～18岁（14.9±1.8岁）。回顾性分析心脏超声多普勒资料，得到AIS患者的心脏结构及功能指标，包括舒张末期室间隔厚度（interventricular septum thickness in end diastole，IVSTD）、舒张末期左室内径（left ventricular inner diameter in end diastole，LVDD）、收缩末期左室内径（left ventricular inner diameter in end systole，LVIDS）、舒张末期左室后壁厚度（posterior wall of left ventricle in end diastole，LVPWD）、主动脉根径（diameter of aortic root，DAR）、舒张末期左房内径（left atrial dimension，LAD）、射血分数（ejection fraction，EF）、肺动脉直径（diameter of arteria pulmonalis，DAP）、左室舒张早期血流充盈峰值流速（E峰），舒张晚期充盈峰值流速（A峰）、主动脉流速（aortic flow velocity，AV）。根据脊柱侧凸冠状面角不同，分为小Cobb角组（Cobb角≤70°）和大Cobb角组（Cobb角〉70°），比较两组心脏结构和功能指标；依据矢状面角不同，分为后凸减小（Cobb角〈10°）、正常后凸（Cobb角10°~40°）及后凸增加（Cobb角〉40°）3组，比较心脏结构和功能指标，确立对心脏结构和功能产生影响的相关单因素。再通过多重线性回归分析，研究对心脏结构和功能产生影响的独立因素及影响强度大小。结果：所有患者心脏结构和功能指标（LVDD、LVIDS、IVSTD、DAR、LVPWD、LAD、DAP、EF、E、A、E/A及AV）数值均在正常范围。在胸椎冠状面角度≤70°组与〉70°组之间的LVDD、LVIDS、AV有显著性差异（P〈0.05），IVSTD、DAR、LVPWD、LAD、DAP、EF、E、A、E/A两组之间无统计学差异（P〉0.05）。在矢状面角度〈10°组与10°～40°组之间的LVDD有显著性差异（P〈0.05），在矢状面角度〈10°组与〉40°组之间的IVSTD、LAD、DAP有显著性差异（P〈0.05），在矢状面角度10°～40°组与〉40°组之间的EF有显著性差异（P〈0.05），3组间LVIDS、DAR、LVPWD、E、A、E/A及AV无统计学差异（P〉0.05）。多重线性回归分析显示，冠状面角度是LVDD、LVIDS的独立影响因素（P〈0.05），其标准化偏回归系数分别为-0.150、-0.162；年龄是LVDD、LVIDS的独立影响因素（P〈0.05），其标准化偏回归系数分别为0.139、0.146；其标准化偏回归系数绝对值冠面角度大于年龄；年龄亦是IVSTD、DAR的独立影响因素（P〈0.05）, 其标准化偏回归系数分别为0.217、0.272。结论：AIS患者的心脏结构和功能指标基本上处于正常范围, 但胸弯的冠矢状面畸形仍对AIS患者心脏结构产生影响，冠状面角度越大，左室内径值越小。
文摘目的探讨微创经皮与开放短节段椎弓根螺钉固定结合伤椎内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月收治的60例胸腰椎爆裂或压缩骨折患者的临床资料,其中30例采用微创经皮椎弓根螺钉固定结合伤椎内植骨治疗,30例采用开放短节段椎弓根螺钉固定结合伤椎内植骨治疗,观察两组患者的手术时间、术中出血量,比较两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）、伤椎前缘高度压缩率、椎体Cobb角情况。结果 60例患者均获随访,随访时间8~18个月,平均12.8个月。所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、深静脉血栓形成等并发症发生,无内固定物松动、断裂。微创组手术时间、术中出血量较开放组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后1周、末次随访VAS评分、伤椎前缘高度压缩率及椎体Cobb角较术前均有改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后同组内不同时间点伤椎前缘高度压缩率、椎体Cobb角比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后两组患者同一时间点伤椎前缘高度压缩率、椎体Cobb角比较差异无统计学意义（P〉0.05）。微创组术后1周疼痛缓解较开放组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;末次随访时两组患者疼痛程度相当,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创经皮椎弓根螺钉固定结合伤椎内植骨治疗胸腰椎骨折具有出血少、创伤小、用时少等优点,能有效恢复并维持伤椎高度,矫正脊柱后凸畸形,对伤椎高度恢复及脊柱后凸畸形矫正与开放手术相当,短期内对术后患者疼痛缓解优于开放手术。
