实施心理干预计划对根治性前列腺切除术后严重尿失禁患者焦虑和抑郁的影响

目的:实施心理干预计划,探讨其对前列腺癌根治术后严重尿失禁患者焦虑和抑郁的影响。方法:选取天津医科大学第二医院200例行前列腺癌根治手术并具有完整随访记录的患者,按照随机抽签法分为观察组和对照组,其中行心理教育(观察组)100例;其中仅行常规护理(对照组)100例。拔除导尿管后3个月,通过焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估的焦虑和抑郁水平。使用尿失禁特异性生活质量量表(I-QOL)评估生活质量(次要结果)。结果:两组患者拔除导尿管3个月后,观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组;观察组生活质量评分(行为障碍方面、心理障碍方面、社交障碍方面)显著高于对照组;观察组总I-QOL评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:这项初步研究表明,心理护理干预改善了根治性前列腺切除术后严重尿失禁患者的焦虑和抑郁症状,并提高了生活质量。

成人Ⅰ期原发睾丸畸胎瘤的治疗方法选择及复发因素

目的:回顾Ⅰ期睾丸畸胎瘤(包括纯畸胎瘤)的预后,并对其治疗提供建议。方法:回顾分析1993～2009年天津医科大学第二医院和唐山工人医院收治的27例Ⅰ期畸胎瘤患者(不包括表皮样囊肿),统计与治疗方法和临床病理相关的复发结果。结果:27例患者共4例复发,复发均发生在腹膜后,无死亡病例。手术组复发4例,3例伴复发危险因素,1例不伴危险因素;手术联合BEP化疗组未见复发病例。纯畸胎瘤睾丸根治性切除术后不予辅助化疗的复发率为11.1%。行辅助化疗的9例患者均能耐受,未见严重不良反应。结论:复发危险因素可以增加I期睾丸畸胎瘤的复发概率。尽管现在行根治性睾丸切除术后单纯监测的观念占据上峰,但术后予辅助化疗确实可以降低复发率,即使是单纯的畸胎瘤,也应行辅助化疗。

去势抵抗性前列腺癌的病因学分型研究和临床精准医疗实践探索

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤,我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势,且多数患者诊断时已为中晚期前列腺癌,虽经过雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)能使疾病得到一定程度上的缓解,但大多数前列腺癌患者发展为去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC),此类患者预后差。虽然针对CRPC制定的有相应的诊治指南,并推荐了相应的治疗方案。然而,这些指南的制定主要根据疾病症状的严重程度做出分类,从而给出相应的治疗方案,尽管在一定程度上改善了CRPC的治疗效果,但其适用范围有限。我们根据多年的前列腺癌基础研究和临床研究,提出了CRPC的三类形成机制,即(1)雄激素受体(androgen receptor,AR)相关机制、(2)干细胞形成机制和(3)神经内分泌转化机制。并根据CPRC的异质性、多样性及其多种形成机制,对CPRC从病因学分为三种类型,即Ⅰ型:雄激素-雄激素受体(Androgen-AR)信号依赖性,分子标志物为FKBP5;Ⅱ型:肿瘤干细胞型,分子标志物为YaP 1;Ⅲ型:神经内分泌型,分子标志物为NTS。同时我们结合二代测序技术,针对不同CRPC分型进行了临床精准医疗实践探索,采取精准医疗手段个体化治疗CRPC,尤其是耐药性的CRPC,并取得明显疗效。

阴囊汗腺癌1例报告并文献复习

目的探讨阴囊汗腺癌病理特点、鉴别诊断、治疗和预后。方法回顾性分析1例阴囊汗腺癌的临床资料,总结汗腺癌的临床特点、治疗方法及预后。结果阴囊汗腺癌临床表现缺乏特异性,多表现为皮肤局部包块,早期明确诊断有一定困难临床特点。通过临床症状结合病理检查确诊。手术是其主要治疗手段。预后较差。结论汗腺癌应尽量做到早期诊断,早期积极行肿瘤切除加区域淋巴结清扫术,辅以放疗和化疗以提高生存率。

精索恶性纤维组织细胞瘤1例报告并文献复习

目的探讨精索恶性纤维组织细胞瘤的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析1例精索恶性纤维组织细胞瘤的临床资料,结合相关文献分析讨论该病的病因、临床表现、诊治方法及预后。结果患者右腹股沟区肿物2年,泌尿系彩色多普勒超声检查发现右腹股沟区有一3.3cm×1.7cm中低混合回声结构,CT检查见右侧腹股沟区类圆形异常密度影,病变内部密度欠均匀,呈高低混杂密度,行精索肿物切除术,病理检查结果为精索恶性纤维组织细胞瘤。结论精索恶性纤维组织细胞瘤为罕见的高度恶性肿瘤,易误诊、误治;病史、B超、CT及MRI检查等是诊断精索恶性纤维组织细胞瘤的重要手段,确诊依靠组织病理学检查;治疗推荐广泛性或根治性切除术联合术后辅助放疗。

肾盏憩室的诊治及预后

目的:提高对肾盏憩室的诊断、鉴别与治疗水平。方法:回顾性分析1998～2008年17例予部分切除术的肾盏憩室(13例经开放手术、4例经后腹腔镜手术)的病历资料及回访结果。结果:16例术前诊断为肾盏憩室,1例术前诊断为肾囊肿,术中证实为肾盏憩室。所有病例均获痊愈,其中6例出现漏尿。根据憩室的大小及伴随症状将行部分切除的憩室分成三类。结论:肾盏憩室部分切除术后,发生漏尿与憩室的大小有关。采用开放手术和后腹腔镜治疗肾盏憩室,均能获得满意结果。

多参数核磁引导的前列腺靶向穿刺应用进展

前列腺系统穿刺仍是穿刺的标准方法,随着多参数磁共振成像技术(mpMRI)及其评分系统的不断发展,磁共振成像技术(MRI)靶向的前列腺穿刺正在逐渐替代系统穿刺的传统地位。前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)是临床最常用的MRI评分系统。在前列腺特异性抗原(PSA)异常的PI-RADS阴性患者前列腺癌阴性率达90.8%(95%CI:88.1%~93.1%),PI-RADS 3分、4分和5分的患者临床有意义前列腺癌的诊出率分别为20.9%、58.3%和80.7%。这就意味着MRI靶向穿刺在减少无必要穿刺的基础上能更有效检出临床上有意义的前列腺癌。MRI靶向穿刺包括MRI直接引导下穿刺(MRI-TB)、软件为基础的经直肠超声(MRI-TRUS)融合靶向穿刺(FUS-TB)和认知融合靶向穿刺(COG-TB),三种方法均为有效的靶向穿刺方法。MRI靶向前列腺穿刺优于系统穿刺,由于MRI的假阴性、穿刺技术和装别等限制,MRI靶向穿刺仍不能完全替代系统穿刺。因此靶向联合系统穿刺是可见未来的趋势。

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗完全内生性肾肿瘤的初步经验

目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位手术治疗完全内生性肾肿瘤的安全性和疗效.方法 回顾性分析2013年12月至2016年8月我们收治的26例采用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗完全内生性肾肿瘤患者的临床资料.男23例,女3例,年龄29～ 73岁,平均51.2岁.肿瘤位于右肾19例,左肾7例.其中,先天性孤立肾1例,左肾癌根治术后右侧孤立肾肾癌1例,伴肾功能不全3例.术前血肌酐56.4～127 μmol/L,平均79.1 μmol/L.肿瘤最大径1.5 ～4.3 cm,平均2.9 cm.术前通过CT血管造影和三维立体成像分为亚型,其中肾蒂前型13例、肾蒂后型5例和肾窦中央型8例.并根据肾蒂前型、肾蒂后型和肾窦中央型分型不同,采取不同的手术路径和肾实质缝合方法.结果 本组26例手术均完整切除内生性肾肿瘤.手术时间55 ～310 min,中位值130 min.肾动脉阻断时间13 ～ 39 rain,中位值28 min.术中出血量20 ～370 ml,平均52.4 ml.肾周引流管拔除时间3 ～12 d,中位值5d.术后住院时间3～26 d,中位值9d.所有患者均获得随访,未提示患肾肿瘤复发.术后3个月血肌酐55.8～129 μmol/L,平均81.4 μmol/L,较术前无显著改变.结论 后腹腔镜下保留肾单位手术治疗完全内生性肾肿瘤在技术上安全可行.

恶性肿瘤中环状RNA分子机制以及在前列腺癌中的研究进展

环状RNA(circRNA)是一类由mRNA 3′及5′末端首尾相连形成的无蛋白编码功能的RNA分子。circRNA可以通过海绵吸附miRNA的作用,结合RNA结合蛋白(RBP),调节转录翻译,参与恶性肿瘤多个生物过程,包括细胞周期、肿瘤发生、增殖、侵袭、转移、血管生成、细胞凋亡等。本文主要从circRNA的合成、特性、功能来阐述它在前列腺癌发生发展中的作用机制。