节细胞神经瘤超声表现

目的 观察节细胞神经瘤(GN)超声表现。方法 回顾性分析18例接受超声检查的GN患者,均为单发病变,观察其超声表现。结果 18个GN最大径0.9~19.0 cm、中位最大径5.6(3.4,8.8)cm,边界均清晰,对周围脏器和血管无侵犯。13个GN病灶呈纵向生长、5个呈横向生长;11个形态不规则、质地较软,沿周围组织间隙蔓延式生长,推移而不侵犯周围组织结构,7个呈类圆形膨胀性生长。18个内部均为较均匀的实性低回声,8个瘤体内可见散在、斑块样/蛋壳样钙化灶,5个肿瘤内部和/或周边探及少许短线样血流信号。结论 GN超声表现为实性低回声包块,边界清晰,可呈膨胀性生长的类圆形或沿周围组织间隙蔓延生长的不规则形,内部可见散在钙化灶,多无明显血流信号或仅见少量血流信号。

不同软件平台分析肠易激综合征患者肠道菌群结构的比较

目的:探讨不同软件平台对肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者肠道菌群结构的分析结果是否存在差异,以及分析结果对疾病鉴别和疗效评价能力的影响。方法:应用Uparse及Mothur软件平台分别对27例粪便菌群16S rRNA高通量测序结果进行分析,比较两种软件平台所得的肠道菌群结构。27例样本中包含健康对照(healthy control,HC组)9例,腹泻型IBS患者治疗前(IBS组)及治疗后(IBS-treatment,IBSt组)各9例。比较两种软件平台所得的肠道菌群结构在HC组vs.IBS组和IBS组vs.IBSt组间的差异。结果:(1)Uparse及Mothur平台分析所得的27例粪便样本菌群结构在门水平差异不显著,而科水平和属水平差异显著;(2)不论是Mothur平台还是Uparse平台,HC组vs.IBS组、IBS组vs.IBSt组,菌群结构差异无统计学意义(Uparse平台:HC组vs.IBS组,F=0.98,P=0.445;IBS组vs.IBSt组,F=0.47,P=0.926;Mothur平台:HC组vs.IBS组,F=0.82,P=0.646;IBS组vs.IBSt组,F=0.37,P=0.961);IBSt组肠道菌群Shannon指数显著低于IBS组;(3)通过差异物种分析,两个平台数据都能得出HC组与IBS组的差异菌属,而仅Uparse平台的数据能够得到IBS组和IBSt组的差异菌属。结论:不同平台对于相同菌群高通量测序分析的结果存在分类学及丰度上的差异,为了提高研究的可重复性和可靠性,尤其是在比较不同研究所得的肠道菌群结构的共性时,特别需要注意数据分析方法的应用与选择。

超声诊断克罗恩病的现状及进展

克罗恩病(Crohn'sdisease,CD)是一种慢性非特异性炎症性肠病,可累及整个消化道,以回肠末端及其邻近结肠为主。CD的全球患病率持续上升,我国亦然。近年我国CD患病率为(0.07~1.46)/10万[1],患者多为青壮年。与西方国家女性发病率高于男性不同,我国男性的患病率高于女性,男性发病率为10.79/10万,女性发病率为9.24/10万[2]。

肠易激综合征患者合并小肠细菌过度生长的临床特征及利福昔明治疗效果初探

目的应用氢气结合甲烷乳果糖呼气试验（LBT）研究腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者中小肠细菌过度生长（SIBO）的发生率和临床特征，并初步探讨利福昔明对IBS-D患者的疗效。方法纳入2015年3月至2016年1月就诊于北医三院消化科门诊符合罗马Ⅲ标准的IBS-D患者和年龄、性别相匹配的健康志愿者，应用LBT检测IBS-D患者中SIBO发生率并分析IBS-D合并SIBO（IBS-P组）和不合并SIBO（IBS-N组）患者的临床特征及LBT特点。应用利福昔明（0.4 g，2次/d）对IBS-D患者进行4周治疗，比较治疗前、后不同组患者临床症状和LBT变化。 结果（1）共纳入84例IBS-D患者和22名健康志愿者（对照组），IBS-D中SIBO发生率为41.67%（35/84），其中单纯氢气呼气试验阳性者27例（77.14%），单纯甲烷呼气试验阳性者5例（14.29%），二者均阳性者3例（8.57%）。（2）IBS-P组的体质量指数（BMI）低于IBS-N组[（21.61±0.57）比（23.44±0.54）kg/m2，P〈0.05]，最多排便次数少于IBS-N组[ （3.85±0.23）比（4.88±0.35）次/d，P〈0.05]。（3）IBS-P组、IBS-N组和对照组的口盲传输时间差异无统计学意义。IBS-P组小肠段和结肠段呼气中氢气丰度显著高于对照组和IBS-N组，小肠段和结肠段（160 min处）甲烷丰度高于IBS-N组（均P〈0.05）。（4）IBS-P组、IBS-N组和对照组的平均呼气氢气丰度和甲烷丰度无显著线性相关（均r〈0.35，P〉0.05）。（5）IBS-P组接受利福昔明治疗13例，治疗后患者腹痛、腹胀、粪便性状、排便次数和排便不满意度显著好转（均P〈0.05）；IBS-N组接受治疗8例，患者粪便性状、排便次数和排便不满意度较治疗前好转（均P〈0.05）。（6）IBS-P组患者利福昔明治疗后LBT转阴率为5/13，各时间点呼气中氢气丰度均下降，结肠段（120 min处）更为显著[（34.54±7.32）×10^－6比（52.23±9.40）×10^－6，P〈0.05]；各时间点呼气中甲烷丰度亦有下降，小肠段（80 min处）最为显著[（8.54±0.95）×10^－6比（11.31±0.94）×10^－6，P〈0.05]。结论符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS-D患者中约41.67%存在SIBO，氢气结合甲烷LBT较单纯氢气LBT具有更好的检出率；合并SIBO会影响IBS-D患者的营养状况；利福昔明可以显著改善合并SIBO的IBS-D患者的整体临床症状，降低呼气中氢气与甲烷丰度，但对不合并SIBO的IBS-D患者仅对腹泻症状有改善；两组的肠道菌群构成可能存在差异。

中国肠易激综合征和抑郁症患者具有相同的遗传易感性位点

2020年1月30日,国际综合类期刊Journal of Advanced Research在线发表了北京大学第三医院段丽萍教授和北京大学回龙观临床医学院王志仁教授团队合作的研究"Shared genetic susceptibilities for irritable bowel syndrome and depressive disorder in Chinese patients uncovered by pooled whole-exome sequencing"(Zhu SW,He MB,Liu ZJ,et al.J Adv Res,2020,23:113-121.DOI:10.1016/j.jare.2020.01.016.)。研究发现,中国腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者和抑郁症患者具有两个相同的易感基因位点——SYT8 rs3741231和SSPO rs12536873,此外还发现了一个新的IBS-D易感基因位点——COL6A1 rs13051496。

硫化氢呼气试验在小肠细菌过度生长诊断中的应用价值初探

目的探究硫化氢呼气试验(hydrogen sulfide breath test,SBT)在小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)诊断中的应用价值。方法纳入2019年4—12月某高校学生,进行消化道症状和1周膳食问卷调查,以及乳果糖氢-甲烷呼气试验(lactulose hydrogen-methane breath test,LHMBT)和SBT。分析呼气中氢、甲烷及硫化氢浓度并绘制硫化氢的受试者工作特征(ROC)曲线,确定SBT的阳性判断标准。结果共纳入300名受试者,男84名、女216名,年龄17~32(21.6±2.4)岁。203名报告SIBO样症状,其中LHMBT阳性99名(48.8%);无症状97名中,LHMBT阳性38名(39.2%)。摄入乳果糖90 min时呼气中硫化氢升高值和氢气升高值显著正相关(r=0.516,P<0.01);硫化氢绝对值和甲烷浓度显著正相关(r=0.632,P<0.01)。以服用乳果糖后90 min时硫化氢绝对值≥62.5 ppb(×10-9)或较基线值升高25.0 ppb为阳性判断值,敏感度、特异度和准确率分别为66.4%、79.1%和73.3%。硫化氢丰度与维生素B12的摄入量显著相关(P=0.011),阳性者便秘更为突出。结论乳果糖硫化氢呼气试验与氢-甲烷具有较高的一致性,对便秘患者具有更高的检出率,可作为诊断SIBO的重要补充。