老年进展期胃癌患者新辅助化疗疗效及预后相关因素分析

[目的]探索新辅助化疗在老年进展期胃癌患者中的疗效以及影响此类患者预后的相关因素。[方法]回顾性收集2012年1月1日至2022年12月31日期间在浙江省肿瘤医院接受新辅助化疗和手术治疗的154例老年(≥70岁)进展期胃癌患者临床病理信息;评估患者新辅助化疗后病理退缩程度,确定影响老年进展期胃癌患者预后的相关因素。[结果]共入组154例老年进展期胃癌患者,所有入组患者均接受了术前新辅助化疗和胃癌根治手术。全组90.3%患者完成了2个周期及以上新辅助化疗;3~4级不良反应发生率为17.5%。病理完全缓解率和主要病理缓解率分别为7.8%和32.5%。R0切除率为97.4%,Clavien-DindoⅡ~Ⅲ级术后并发症发生率为12.3%;1、3、5年总生存率分别为84.4%、53.2%和44.3%。亚组分析显示新辅助化疗响应组(TRG1a或TRG1b)和未响应组(TRG2或TRG3)的总生存率差异有统计学意义(P<0.001);淋巴结比例低、术后预后营养指数高的老年患者总体预后较好;Cox多因素分析发现肿瘤大小(≥5 cm)、术前CEA水平(>5 ng/mL)和脉管癌栓(有)为老年进展期胃癌患者的独立危险预后因素。[结论]在老年进展期胃癌患者中,施行术前新辅助化疗安全性良好,可有效降低肿瘤负荷,对新辅助化疗响应良好的患者可获得更好的预后。