替代性修复制度的实践困境与优化路径

为了贯彻生态环境损害救济的全面修复理念,替代性修复作为能动司法的智慧成果应运而生。但是运用替代性修复的实践过程中,大量间接补偿生态的修复方式不仅违背环境公平,而且无法实现生态环境恢复的应然目标,根本原因在于其适用前提欠缺规范性解释。为使替代性修复制度回归本位,第一,其“替代”之内涵应理解为对他物进行修复以替代原物;第二,其行为本质应确立为通过直接补偿生态,以提供相同质量的生态环境资源与生态系统服务功能;第三,其关键环节在于选取与受损环境相关联的替代区域和替代要素。完善替代性修复制度的规范构成,首先以直接修复和替代性修复为基础概念,整合环境法律的多重术语;其次以司法解释规定的适用前提为基准,对适用替代性修复予以合理限制。

国家疼痛专业医疗质量控制工作会议暨2023年疼痛周学术会议成功召开

2023年12月16日,由国家疼痛专业医疗质量控制中心、中日友好医院、《中国疼痛医学杂志》编辑部、中国医药教育协会联合主办的“国家疼痛专业医疗质量控制工作会议暨2023年疼痛周学术会议”在北京成功召开!400余名来自全国各省地的专家、同道参加会议。国家卫健委能力建设和继续教育中心杨爱平主任,中日友好医院周军院长,国家卫生健康委流动人口服务中心马长啸处长,国家卫健委能力建设和继续教育中心继教处负责人易彦妤女士,中国民族卫生协会蒋大伟副秘书长,中国民族卫生协会张淑霞女士,国家疼痛专业医疗质量控制中心主任、中国医师协会疼痛科医师分会会长、中华医学会疼痛学分会候任主任委员、中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授,国家疼痛专业医疗质量控制中心副主任、中华医学会疼痛学分会主任委员、南昌大学第一附属医院疼痛科主任张达颖教授,国家疼痛专业医疗质量控制中心副主任、中国中西医结合学会疼痛专业委员会主任委员、华中科技大学附属协和深圳医院疼痛科主任熊东林教授,中国民族医药协会软组织疼痛分会会长、中国中医药研究促进会软组织疼痛学分会主任委员、中国科学院中关村医院王文教授等领导和嘉宾出席开幕式。

环境公益诉讼展开的实然状态与应然图景——基于“绿孔雀案”的反思

环境公益诉讼的开展,不仅对环境公共利益的救济发挥着重要作用,也是我国多元主体环境治理制度体系的侧面体现。在环境公益诉讼活动中,行政机关、社会组织和司法机关基于环境治理中的权力与权力、权力与权利的相互关系,分别扮演着维护环境公共利益的制度角色,但实践中的环境公益诉讼往往在诉讼要件、诉讼时机与诉讼类型等方面失之偏颇。“绿孔雀案”作为我国第一起预防性环境民事公益诉讼案,对依据环评行政许可建设行为的主体提起民事公益诉讼,与环境公共利益损害救济的公法责任属性并不相符;而在环境行政机关依法行使行政权以实现对环境公共利益预防性保护的同时,法院受理社会组织提起的民事公益诉讼,又使得司法权与行政权行使顺位偏离。基于对“绿孔雀案”的反思,环境公益诉讼应然图景是,社会组织依法正当行使法律赋予其参与和监督环境保护的权利;环境行政机关在环境公共利益的保护中发挥优先主导作用;社会组织、检察机关和法院共同协作,以行政公益诉讼的方式督促行政机关依法履行监管职责。

神经病理性疼痛评估与管理中国指南(2024版)

神经病理性疼痛(neuropathic pain, NP)是损伤或疾病累及躯体感觉系统所导致的疼痛,是临床上的常见病、多发病,严重影响患者生活质量。NP全程评估与管理在其诊治过程中起着无法替代的作用,对疾病的反复评价和再认识能够有效地帮助医患双方及时了解疾病走势,把握疾病诊治方向,提升治疗效果。目前各地各级医疗机构NP评估方法不一,管理手段各异,同质化程度较低。

扶贫助农视角下的农产品电子商务发展策略研究

近年来,农产品电子商务蓬勃发展,既带动了农村经济的迅速发展,也为扶贫助农、脱贫攻坚做出重大贡献。发展农产品电子商务有利于繁荣农村贸易、实现农民增收、振兴农村经济。本文基于扶贫助农视角,分析我国农产品电子商务发展过程中存在的问题,并有针对性地提出解决方案,以期对打赢脱贫攻坚战、实现共同富裕有所帮助。

生态环境部门“统一监督管理”条款的解释论展开——以《环境保护法》第10条第1款为中心

在环境管理的横向关系上,“统一监督管理与分部门管理相结合”的职能分工构成我国环境保护监管体制的制度基础。考察“统一监督管理”条款的脉络,回顾其内在演进逻辑,在解释论视角下明辨其在文义解释、体系解释、目的解释中存在的具体问题,可知该条款存在规范用语模糊、内部规则冲突、适用功能失位等弊病。为实现统管条款职责的充分履行,可将该条款释义至业务指导、综合协调、同级监督三个向度,并通过明确“统一监督管理”职责的履行程序、保障生态环境部门统一监管执法能力、搭建统管条款下的部门履职问责机制等措施,强化该条款中职责履行的施策方向。

不同档位脊神经后支低温等离子消融术治疗慢性关节突关节源性腰痛

目的:探讨不同档位的低温等离子消融术(low-temperature plasma radiofrequency ablation,LTPRA)治疗慢性关节突关节源性腰痛的临床疗效及安全性,为临床提供理论依据。方法:纳入2021年2月至2022年2月在中日友好医院疼痛科接受LTPRA治疗的92例慢性关节突关节源性腰痛住院病人,根据LTPRA治疗的档位分为1档组(平均功率13 W,术区温度40℃左右,51例)与3档组(平均功率49 W,术区温度60℃左右,41例)。分别对两组术前、术后第2周、1、3、6、12个月的疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)和/或阿片类药物的使用情况、手术相关并发症进行随访评估以及统计学分析。结果:与术前相比,术后2周、1、3、6、12个月两组NRS评分和ODI评分均明显下降;药物使用率显著下降。组间比较发现,术后1个月至12个月3档组NRS评分均低于1档组,术后2周以及术后6个月至术后12个月,3档组ODI评分均低于1档组,差异有统计学意义。3档组中更多比例病人出现术后短期轻度并发症,但差异无统计学意义。结论:针对慢性关节突关节源性腰痛,1档、3档治疗均有效,3档的治疗效果更优、持续时间更长,术后短期可能出现轻度的并发症,但术后并发症与1档相比无明显差异。

超声多参数成像评价腰部多裂肌损伤的前瞻性临床研究

目的:应用超声多参数成像评估慢性腰痛病人与无症状者腰部多裂肌超声影像特征。方法:2022年3月至2023年8月前瞻性纳入慢性腰痛病人(腰痛组)与无症状志愿者(无症状组)各60人,由2位超声医师分别测量受试者多裂肌厚度、面积,L3筋膜厚度以及多裂肌弹性模量。分析上述参数的一致性、随腰椎节段的变化趋势,以及两组之间的差异。结果:上述超声参数具有良好的一致性。随着腰椎节段的增加,多裂肌的厚度和面积均不断增加。腰痛组与无症状组相比,L3~4、L4~5多裂肌厚度显著减低,L2~3、L3~4、L4~5多裂肌面积显著减低;L3筋膜厚度及多裂肌弹性显著增加。结论:腰痛病人腰部多裂肌超声影像特征可发生明显变化,提示腰部多裂肌损伤可能是导致腰痛的重要原因。

流域生态“执法+司法”联动的法治逻辑、时空困境与优化路径——以长江流域为例

长江流域生态“执法+司法”联动可划归为提供建议型、共同办案型、案件移送型、联合会议型、便利诉讼型、监督引导型、辅助执行型七种类型。在生态法治思想的指引下,“执法+司法”联动需以理念性逻辑、协调性逻辑、规范性逻辑为建构基础。从时空维度展开分析,发现联动实践中存在时序偏置、空间隔断的困厄,并基于这种困厄衍生出信息共享机制窒碍、法律主体角色含混的显性倾向。为契合流域生态“执法+司法”联动的法治逻辑表达,需要塑造流域生态执法、司法的多端联动法治理念;协调联通流域生态“执法+司法”联动的区域范围,并尝试规范设置联动主体间的治理边界,力避因行政逻辑与司法逻辑混同产生的制度逻辑错位。

我国环境权“入典”的合宪性思考

环境权进入宪法,在世界范围内有不同的模式,但现有研究难以证实宪法环境权与环境法律制定及实施的正相关性。认为缺乏环境权“入典”导致我国环境立法中大量义务性规范缺乏正当性基础的观点,不仅与我国宪法及大量环境法律的客观存在不相符,而且也是固守传统权利与义务相对应的惯性思维,忽视环境公共利益正是环境法律中各类型环境义务规范设定的正当性基础。在依宪治国的理念之下,基于我国宪法对环境权拒绝的现实,环境权“入典”因缺乏相应的宪法根据需谨慎对待。

环境公共利益对环境权“入典”的阻却

在环境法典编纂研究过程中,有学者主张将环境权纳入环境法典之中,但环境权“入典”必然遭遇到与环境法典中的环境公共利益的相互关系的问题。随着生态利益上升为作为法益的环境公共利益,环境公共利益完成了从应然状态到实然状态的转身,中国环境法律也已实现环境公共利益的体系化保护。环境公共利益的普惠性和享受的天然性,使得环境权的创设既无必要,也无可能。以环境公共利益为中心的未来环境法典,从基本原则、基本制度到法律救济的全过程都难以针对环境权有实质性、可操作性的规范空间。

多模式膝神经射频消融术对比膝关节注射治疗顽固性膝骨关节炎的临床疗效及安全性分析

目的:回顾性分析普通射频联合低温等离子射频消融术与膝关节腔内注射羧甲基壳多糖(医用几丁糖)治疗顽固性膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效和安全性。方法:纳入2020年2月至2021年3月中日友好医院疼痛科收治的顽固性KOA病人66例,根据治疗方法不同分为手术组35例和注射组31例,分别在术前、术后第2周、1个月、3个月、6个月、12个月应用疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎评分、药物使用率、手术相关并发症、病人的满意度进行随访评估以及统计学分析。结果:与术前相比,手术组疗效优于注射组,在术后2周、1个月、3个月、6个月、12个月手术组NRS评分和WOMAC评分、术后药物使用率均明显下降;两组术后均未观察到下肢麻木、下肢无力、感觉减退、感觉异常、神经痛等严重不良反应。术后12个月,手术组82.9%的病人对术后疗效满意,注射组38.7%的病人对术后疗效感到满意。结论:膝神经射频联合低温等离子射频消融术可以有效缓解膝关节疼痛,改善关节功能,且未发现严重不良反应,可以作为全膝关节置换术以外的顽固性KOA的替代治疗模式。

探讨坏死性凋亡相关长链非编码RNA作为肝癌预后预测标志物的价值

目的:肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma, HCC)是一种常见的恶性肿瘤。凋亡是诱导肿瘤发生发展的重要因素,而坏死性凋亡是程序性死亡的一种形式,亦是肿瘤细胞的一个重要特征。但是与坏死性凋亡相关的长链非编码RNA的价值仍未得到研究。通过肝癌转录组表达数据分析与肝癌坏死性凋亡相关的lncRNA,并评估其在肝癌研究的意义。根据获取癌症基因组图谱(TCGA)数据库的转录组表达数据,确定与坏死性凋亡相关的lncRNA并构建肝癌预后生存风险模型。分析显示坏死性凋亡评分可作为肝癌患者新的独立指标。基因集富集(GSEA)分析显示,坏死性凋亡风险评分反映了与细胞多糖降解和脂肪酸代谢过程有很高的相关性。综上所述,表明与坏死性凋亡相关的lncRNA在肝癌诊疗中的重要作用,并可能在未来作为肝癌患者预后预测的候选指标。

智能的交互:脑机接口中的身体图式转向

伴随着神经技术的发展,“大脑+机器+接口”的系统配置促使着肉身与机械的完美结合,脑机接口时代有望降临。脑机接口连接的皮层活动将每一组新颖的感觉都纳入到身体图式的关系之中,以“身体”为基点拓展着我们的知觉,让人类身体图式不断超越解剖空间所达到的范围。利用接口这一中介,身体既是我们认知世界的客体,同时又是主体,这冲击着自笛卡尔以来的心身二元论。人类在适应接口存在的诸多实践场域及生存情境后,形成“具身化的图式”,并以社会扩张性的方式指引着人类具身图式的系统性、全局性更新。更新后的图式作用于心智层面的抽象命题,让人类理解世界的方式悄然改变。接口这一心智转换的中介变得极其畅通,加速着人机同化进程,也让人类走向“非人”的异化轨道。个性的泯灭同化、生存状态的狭窄、个人隐私的泄露、算法权力的压榨在脑机接口的应用生态中不断凸显,需在接口技术发展的同时对其予以足够思索。

壁画专业课程思政创新研究——以“壁画绘制”课程为例

美术院校的教育模式长期以艺术技能教学为主,缺乏价值引导,学生对作品形式更看重,思想素养上较薄弱。这些年,湖北美术学院“课程思政”建设不断取得新进展,从学校的顶层设计到各层级教学单位的组织和实施,各专业的“课程思政”教学如火如荼的进行了全方位探索。文章以湖北美术学院壁画专业的“壁画绘制”课程思政教学为例,介绍壁画专业课程思政建设过程中的专业课与思政协同育人,推进课程的建设目标、建设思路、建设举措三个方面内容的改革,为其他美术院校的壁画专业课程思政提供一些参考依据。

基于m^(7)G相关miRNA的肝癌风险预后模型构建

目的探讨N7-甲基鸟苷(m^(7)G)相关miRNA对肝癌病人预后的影响。方法从肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库中获取肝癌组织375例、癌旁组织50例miRNA表达数据和371例临床数据,应用与肝癌预后相关的m^(7)G基因筛选相关miRNA并构建预后模型,计算风险评分;基于风险评分对肝癌病人预后和免疫浸润进行预测评估。结果基于TCGA数据库的miRNA差异表达和Cox回归分析,最终得到11个m^(7)G相关miRNA,分别为miR-4661-5p、miR-301a-3p、miR-760、miR-9-3p、miR-7156-5p、miR-561-5p、miR-3911、miR-513c-5p、miR-4652-3p、miR-346、miR-548aq-5p。用它们构建风险模型预测结果显示,高风险组的整体生存水平显著低于低风险组(HR=2.23,P<0.001),且风险评分作为独立预后风险因素评价病人预后效果良好(CI=0.611(0.563~0.658))。根据预后风险模型获得6个与免疫相关的差异表达基因,其中S100A8、KRT4、FCGBP与免疫浸润呈正相关,而SOHLH1、CRISP2、CTSV与免疫浸润呈负相关。结论基于m^(7)G相关miRNA构建的风险模型对于肝癌病人预后评价具有指导意义。

基于Android的赛艇多传感远程实时监测系统

为了实现赛艇运动的多技术参数长距离实时监控,设计了一种基于Android智能终端数据采集和信息处理的赛艇多传感远程实时监测系统。系统利用智能终端内置的传感器模块和蓝牙模块实现多源数据采集。文章提出并实现了赛艇关键运动技术参数提取的优化算法,关键参数经数据加密和压缩后通过蓝牙模块上传至远程数传网关。网关将数据转发至手持终端进行实时显示、分析和存储。系统测试结果表明,采集和提取的赛艇技术参数测量精度符合应用需求,远程数据传输的稳定性较好,能够实际用于赛艇运动训练和比赛的多参数远程实时监控。

腰脊神经后内侧支射频毁损在腰椎术后腰痛治疗中的应用

目的:观察腰脊神经后内侧支射频毁损治疗腰椎术后腰痛的有效性。方法:40例临床诊断腰椎术后腰痛患者,随机分为脊神经后支射频毁损组(R组)和脊神经后支阻滞组(B组),在X线透视引导下行双侧腰脊神经后内侧支射频毁损或阻滞,评价患者治疗前、治疗后5 min、1周、4周和12周时的腰痛VAS评分和腰椎活动度,记录治疗中和治疗后的并发症。结果:两组患者治疗前VAS评分和腰椎活动度的基础值无明显差异(P>0.05),治疗后5 min、1周时的VAS评分明显低于基础值(P<0.05),腰椎活动度明显高于基础值(P<0.05)。治疗后4周、12周时的VAS评分和腰椎活动度与基础值比较,B组无明显差异(P>0.05),R组VAS评分明显低于基础值,腰椎活动度明显高于基础值(P<0.05)。两组治疗后5 min、1周时的VAS评分和腰椎活动度相近(P>0.05),但R组治疗后4周、12周时的VAS评分明显低于B组(P<0.05),腰椎活动度明显高于B组(P<0.05)。结论:腰脊神经后内侧支射频毁损是治疗腰椎术后腰痛的有效方法。