脓毒症早期血清甲状腺激素水平与病情程度相关性的研究

目的：探讨脓毒症患者早期血清甲状腺激素（ thyroid hormone ， TH）水平与病情严重程度的相关性。方法103例脓毒症非甲状腺疾病患者按照病情严重程度分为脓毒症组（一般脓毒症患者）62例和严重脓毒症组（包括严重脓毒症和感染性休克）41例；所有患者入院当天进行急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHEⅡ评分），并测定血清TH[包括血清三碘甲状腺原氨酸（ TT3）、四碘甲状腺原氨酸（ TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（ FT4）、促TH（ TSH）]水平及动脉血乳酸水平，比较两组患者血清TH水平、血乳酸及APACHEⅡ评分；血清TH水平与血乳酸、APACHEⅡ评分进行直线相关分析。结果严重脓毒症组患者TT3、TT4、FT3、FT4水平低于脓毒症组患者，差异有统计学意义（P＜0．05或＜0．01），而TSH水平的差异无统计学意义（ P ＞0．05）；两组血乳酸和 APACHEⅡ评分比较，差异有统计学意义（ P＜0.01）。血FT3、FT4与APACHEⅡ评分存在负性直线相关关系（r＝-0．218、-0．194，P＜0．05），血TT3、TT4、TSH与APACHEⅡ评分不存在直线相关关系；血清TH与血乳酸不存在直线相关关系。结论脓毒症患者早期甲状腺素（以FT3和FT4为主）水平与其病情严重程度存在相关性，具有重要的临床意义。