单侧双通道内镜下治疗腰椎管狭窄对腰椎稳定性的研究

探究单侧双通道内镜下治疗腰椎管狭窄的稳定性。方法 选取2020年1月至2022年1月期间我院腰椎管狭窄患者100例,运用住院尾号(单双数)分组,双数为参照组(n=50,采用传统开放手术),单数为实验组(n=50,采用单侧双通道内镜技术(UBE)),评估两组术前、术后1个月(VAS量表)、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI问卷量表)、手术期间指标、并发症情况。结果 手术前两组疼痛评分、功能障指数问卷对比均未体现具体差异(P>0.05),手术后实验组与参照组相比较低(P<0.05),实验组手术期间指标及不良反应情况与参照组相比较低(P<0.05)。结论 应用单侧双通道内镜下治疗腰椎管狭窄,对其腰椎稳定性较显著,降低其疼痛感,缓解其功能障碍指数,并降低术后发生切口感染等风险,缩短住院时间,临床应用效果较好,可靠性较强。

椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术临床研究

目的探究椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术的临床效果。方法回顾性分析2010年2月~2012年3月玉林市红十字会医院92例腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中46例患者选择椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术进行治疗(观察组),46例患者选择传统开放式后路椎间盘摘除椎弓根钉内固定术进行治疗(对照组)。比较两组手术患者的术中出血量、手术时间、住院时间,疼痛评分、椎间隙高度、临床好转率及满意度等临床治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间等均要明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的疼痛评分、椎间隙高度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的临床好转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术的临床效果显著,疗效确切,且术中出血量少、切口小、术后恢复也快,值得研究推广。

锁定钢板与解剖钢板内固定在pilon骨折治疗中的应用比较

目的探讨锁定钢板与解剖钢板内固定在pilon骨折治疗中的应用效果。方法选取我院收治的pilon骨折患者91例为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组45例和观察组46例。对照组予以解剖钢板内固定治疗,观察组患者采用锁定钢板内固定治疗,并对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果观察组患者的手术时间、骨折愈合时间、住院时间、下地负重时间均明显短于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。观察组的优良率为91.1%,对照组的优良率为64.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前各项生活质量评分无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组的生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论锁定钢板内固定在pilon骨折治疗中的应用效果优于解剖钢板内固定,值得临床推广应用。

椎间盘镜下髓核摘除同步行纤维环缝合术的临床观察

目的探讨椎间盘镜下行腰椎间盘突出症髓核摘除术的同时应用一次性纤维环缝合器行纤维环缝合的临床疗效和安全性。方法对20例腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术,术中应用一次性纤维环缝合器缝合纤维环裂口。术后随访观察患者症状改善、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果本组20例患者均顺利完成手术,手术时间平均45 min;术中出血量平均45 m L;术后切口均愈合。参照改良Macnab疗效评定标准评价疗效,本组优16例、良3例、可1例,优良率95%。结论在椎间盘镜下行腰椎间盘突出症髓核摘除术中,同步应用一次性纤维环缝合器缝合纤维环,可即刻闭合纤维环裂口,促进纤维环修复,改善症状及恢复腰椎功能,并可预防、减少腰椎间盘突出症的复发。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的手术技术及适应证等相关问题。方法用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折53例,采用经皮穿刺单侧椎弓根入路,单枚球囊依次撑开压缩的椎体,每个椎体充填骨水泥。结果53例患者腰背部疼痛在术后24h缓解并下床活动,椎体高度基本恢复,后凸畸形平均矫正18°。随访6～18个月,患者均恢复伤前生活状况,无脊髓神经损伤、骨水泥渗漏、肺栓塞等并发症。结论椎体后凸成形术能达到缓解疼痛、恢复椎体高度的目的,是治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的有效方法,但必须熟练掌握椎体后凸成形术的经皮穿刺技术、骨水泥灌注技术及掌握手术适应证,才能保证这一技术的安全性和有效性。

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症262例的体会

目的总结椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的体会,探讨其手术适应证、术中技术操作要点和并发症。方法采用后路椎间盘镜系统对腰椎间盘突出症患者施行椎间盘摘除术,对其临床疗效进行分析。结果本组262例患者均获得随访,优213例,良35例,差14例,优良率94.65%,术中发生硬脊膜撕裂4例,神经根损伤1例,神经根激惹2例。结论椎间盘后路镜系统治疗腰椎间盘突出症,具有高效、微创、安全可靠、并发症少、恢复快的优点。

腰椎屈曲侧卧位显微内窥镜下椎间盘切除术

目的探讨腰椎屈曲侧卧位显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)的安全性及手术操作要点。方法回顾性分析应用MED行腰椎间盘切除术患者223例。手术切除单节段190例,双节段29例,三节段4例。全部采用腰椎屈曲侧卧位进行手术。结果术中发生硬膜及神经根袖损伤3例(椎间隙感染1例),平均每例术中出血46ml,手术时间42min。结论腰椎屈曲侧卧位椎管结构的改变,使显微内窥镜下椎间盘切除手术变得安全简便,提高手术效率,避免神经损伤。

解剖型钢板内固定结合早期CPM治疗股骨髁间骨折

目的 探讨股骨髁间骨折的手术治疗方法和临床疗效。方法自2001年2月-2004年11月采用解剖型钢板内固定，结合术后早期CPM锻炼伤膝活动功能的方法，治疗股骨髁间骨折27制，临床疗效满意。结果27例随访7-36个月，平均19个月，骨折全部愈合，根据Kolmert功能评价标准，优19例，良6例，可2例，优良率92．6％。结论采用切开复位解剖型钢板内固定结合早期CPM治疗股骨髁间骨折，能最大限度地恢复股骨关节面的平整及膝关节的功能。

单枚椎间融合器联合椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症

目的：探讨采用后路椎管减压，椎体间融合器（cage）联合椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱的疗效。方法：对31例腰椎滑脱患者采用半椎板或全椎板减压，cage加节段性椎弓根螺钉复位内固定治疗。结果：术后随访12-28个月，优13例，良16例，可2例，手术优良率90．3％。所有患者都获得椎体间完全融合，椎间隙高度由术前平均4．3mm恢复至术后平均11．6mm，无高度丢失。并发症：硬脊膜撕裂3例，神经根损伤1例。结论：后路椎管减压，cage联合椎弓根螺钉系统复位内固定治疗腰椎滑脱，可增加稳定性，提高疗效。熟练掌握该项技术与熟悉神经解剖可减少避免相关并发症。

计算机辅助技术在四肢蔓状血管瘤治疗中的应用效果

目的探讨计算机辅助技术在四肢蔓状血管瘤治疗中的应用效果。方法选取四肢蔓状血管瘤患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组术前采用计算机辅助技术进行血管瘤三维重建,设计手术入路并拟定手术方案指导手术;对照组术前采用血管彩超了解血管瘤情况,进行常规手术。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及治疗效果。结果观察组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,术后总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(均P <0. 05)。结论四肢蔓状血管瘤术前采用计算机辅助技术,可缩短手术时间,减少出血量,降低手术并发症发生率,提高手术的安全性,值得临床推广。

RF内固定结合植骨治疗腰椎滑脱症

目的探讨腰椎滑脱症的手术治疗方法和临床疗效。方法回顾分析46例腰椎滑脱症采用RF内固定结合植骨治疗的临床资料。结果46例随访6—24个月，平均13个月，术后腰腿痛症状基本消失，滑脱复位率83％，优良率91．3％。结论RF内固定结合植骨是治疗腰椎滑脱症的较好方法之一。

带蒂腰椎椎板楔形截骨瓣再植的临床应用

目的 :探讨带蒂腰椎椎板楔形截骨瓣再植的临床应用效果。方法 :对 86例腰椎间盘突出症或并椎管狭窄症病人以带蒂椎板截骨再植进行腰椎管成形。结果 :86例患者均获得满意疗效。结论 :带蒂腰椎椎板截骨瓣血供丰富 ,再植易愈合 ,可有效地防止术后脊柱不稳及瘢痕粘连。

游离胸背动脉穿支皮瓣修复头皮肿瘤创面15例

目的：探讨应用游离胸背动脉穿支皮瓣修复头部肿瘤创面的临床疗效。方法2011年11月至2013年11月，应用游离胸背动脉穿支皮瓣修复头面部巨大肿瘤切除术后创面15例。创面部位：枕部6例，颞部5例，顶部2例，额部2例。创面面积为10 cm x6 cm -13 cm x10 cm，切取胸背动脉穿支皮瓣修复。结果术后皮瓣全部成活。有2例皮瓣边缘部分坏死、1例脂肪液化，经换药等治疗均愈合。术后随访6个月-1年，皮瓣血运良好，有1例术后第7个月肿瘤复发，随后失访。4例随访6个月后，未见回院复诊。术后1年，其余10例随访皮瓣血运良好，肿瘤未见复发。结论应用游离胸背动脉穿支皮瓣修复头部肿瘤创面临床效果良好。