剪切波弹性成像所测胰腺硬度与2型糖尿病微血管病变的关系

目的应用剪切波弹性成像(SWE)检测2型糖尿病(T2DM)患者胰腺硬度,并分析其与微血管病变的关系。方法选取我院收治的T2DM患者200例(T2DM组)和同期健康体检者200例(对照组),均应用二维超声观察胰腺大小、形态及内部回声;SWE检测胰头、胰体和胰尾组织杨氏模量平均值(Emean)。根据临床诊断微血管病变发生情况将T2DM组患者分为合并微血管病变组(86例)和未合并微血管病变组(114例),比较T2DM组与对照组、合并微血管病变组与未合并微血管病变组上述参数的差异,比较不同临床特征(年龄、性别、T2DM病程)T2DM患者SWE参数的差异。采用多因素Logistic回归分析T2DM患者胰腺SWE参数的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SWE对T2DM患者发生微血管病变的诊断效能。结果T2DM组胰腺回声增强占比高于对照组,胰头、胰体、胰尾厚径和Emean均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。合并微血管病变组胰体Emean大于未合并微血管病变组,差异有统计学意义(P<0.05);其余参数比较差异均无统计学意义。男性、年龄≥60岁的T2DM患者胰体Emean均分别大于女性、年龄<60岁患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);T2DM患者胰体Emean随着病程的增加逐渐增大(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、T2DM病程、微血管病变均为T2DM患者胰体Emean的独立影响因素。ROC曲线分析显示,胰体Emean诊断T2DM患者发生微血管病变的曲线下面积为0.792,灵敏度为82.55%,特异度为71.93%。结论应用SWE可准确检出T2DM患者胰腺硬度增大,当合并微血管病变时胰体Emean增大明显,有一定的临床价值。

肌骨超声诊断儿童闭合性胫腓骨远端骨折的临床价值

目的研究肌骨超声诊断在儿童闭合性胫腓骨远端骨折中的临床价值。方法前瞻性选取2021年3月至2023年5月入中国人民解放军南部战区总医院的80例急性踝关节外伤患儿为观察对象。所有患儿均进行肌骨超声、X线检查、多层螺旋CT检查,将多层螺旋CT检查结果作为临床诊断参考标准,分析并对比肌骨超声、X线以及二者联合检查在胫腓骨远端骨折中的诊断效果、骨折类型、骨折分型,总结儿童闭合性胫腓骨远端骨折肌骨超声的直接表现。结果80例急性踝关节外伤患儿中,多层螺旋CT诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿67例,非闭合性胫腓骨远端骨折13例。联合检查与多层螺旋CT检查结果趋于一致(Kappa=1.000),肌骨超声检查结果与多层螺旋CT检查结果一致性较好(Kappa=0.932),X线检查结果与多层螺旋CT检查结果一致性一般(Kappa=0.501)。联合检查的诊断效能明显最优,但单项检查中肌骨超声灵敏度、准确度优于X线检查。对67例确诊闭合性胫腓骨远端骨折患儿开展进一步骨折类型诊断,肌骨超声检出所有骨折,但存在1例误诊,X线检查存在17例误诊,肌骨超声准确度明显高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。67例闭合性胫腓骨远端骨骺骨折参考Salter-Harris分型诊断,结果显示肌骨超声与X线检查在分型诊断中差异无统计学意义(P>0.05)。闭合性胫腓骨远端骨折的肌骨超声直接表现为:骨骺板有增宽现象,连续的骨皮质存在中断现象,骨折部断端有轻微分离、移位情况,略宽的骨折线可渗入液体或者血肿,周围组织水肿,滑膜增厚。结论在儿童闭合性胫腓骨远端骨折的诊断中,相对于X线检查而言,肌骨超声诊断效能更高,但二者联合效果最佳。肌骨超声在骨折类型诊断中效果优越,可作为儿童闭合性胫腓骨远端骨折筛查的首选方式,但在区分骨折分型中只能作为辅助手段。

高频超声与实时剪切波弹性成像诊断急性距腓前韧带损伤的临床价值

目的:通过比较高频超声与实时剪切波弹性成像(SWE)在急性距腓前韧带损伤诊断中的诊断效能,探讨临床诊断该病的优势诊察手段。方法:收集2021年3月至2023年4月期间疑似踝关节急性距腓前韧带损伤患者80例,术前均给予高频超声及SWE超声弹性检查,将关节镜检查结果作为诊断的金标准,对比高频超声及SWE在急性距腓前韧带损伤中的诊断价值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析高频超声及SWE对急性距腓前韧带损伤的诊断效能。并对关节腔积液、距骨骨软骨损伤、肌腱损伤、骨折的检出率进行对比。结果:①80例患者经关节镜证实均有损伤,其中42例完全撕裂,35例部分撕裂,3例为韧带损伤;高频超声检查中47例完全撕裂,30例部分撕裂,3例韧带损伤。高频超声联合SWE检查中43例完全撕裂,35例部分撕裂,2例韧带损伤。②将关节镜检查结果作为金标准,借助SPSS软件进行一致性分析,一致性检验结果显示高频超声与关节镜诊断之间的一致性系数Kappa=0.644(P<0.001),且两者之间在Ⅰ级损伤(χ^(2)=0.000,P=1.000)、Ⅱ级损伤(χ^(2)=0.648,P=0.421)、Ⅲ级损伤(χ^(2)=0.633,P=0.426)中均无统计学差异。高频超声联合SWE与关节镜诊断之间的一致性系数Kappa=0.857(P<0.001),且两者之间在Ⅰ级损伤(χ^(2)=0.206,P=1.000)、Ⅱ级损伤(χ^(2)=0.000,P=1.000)、Ⅲ级损伤(χ^(2)=0.025,P=0.874)中均无统计学差异。③高频超声Ⅰ级损伤的曲线下面积(AUC)为0.827,高频超声联合SWEⅠ级损伤AUC为0.833,差异无统计学意义(P>0.05);高频超声Ⅱ级损伤AUC为0.802,高频超声联合SWEⅡ级损伤AUC为0.938,差异有统计学意义(P<0.05);高频超声Ⅲ级损伤AUC为0.831,高频超声联合SWEⅢ级损伤AUC为0.949,差异有统计学意义(P<0.05)。④高频超声与高频超声联合SWE在关节腔积液、距骨骨软骨损伤、肌腱损伤中的检出率无统计学差异(P>0.05);在骨折中的检出率有统计学差异(P<0.05)。结论:高频超声联合SWE在急性距腓前韧带损伤诊断中具有较高的临床价值,且对于损伤分级具有较高的判断力,也可用于判断踝关节合并性损伤。

高频超声与磁共振对于军事训练中急性距腓前韧带损伤的诊断比较研究

目的探讨高频超声对于军事训练中急性距腓前韧带损伤的诊断价值。方法前瞻性选取2018年1月~2021年9月南部战区总医院诊治的单侧踝关节扭伤的患者90例,采用高频超声对患者两侧距腓前韧带连续性、厚度、纹理,张力及周边软组织情况进行对照扫查并进行损伤分型,然后再进行磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查。统计分析高频超声检查结果与MRI检查结果。结果高频超声与MRI均诊断距腓前韧带损伤80例。其中高频超声诊断距腓前韧带Ⅰ度损伤(挫裂伤)56例,Ⅱ度损伤(部分撕裂)17例,Ⅲ度损伤(全层撕裂)7例;MRI诊断Ⅰ度损伤60例,Ⅱ度损伤13例,Ⅲ度损伤7例。高频超声与MRI间的一致性系数Kappa=0.884(P<0.001),且两者间在Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤、Ⅲ度损伤诊断差异无统计学意义(χ^(2)=0.502、0.656、0.000,P>0.05)。以MRI为金标准,高频超声诊断距腓前韧带的曲线下面积(AUC)为0.944;高频超声与MRI观测距腓前韧带周边积液、张力、及周边软组织情况中差异无统计学意义(χ^(2)=0.102、0.129、0.592,P>0.05)。高频超声诊断16例骨质撕脱优于MRI,差异有统计学意义(χ^(2)=17.778,P=0.000)。高频超声测量损距腓前韧带厚度(3.17±0.58)mm,MRI测量损伤距腓前韧带厚度(3.33±0.57)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声对于距腓前韧带损伤的诊断具有准确、快速、操作简便等特点,具有较高的临床应用价值。

超声造影在肺周围病变穿刺活检中的应用

目的探讨CEUS在肺部周围病变穿刺活检中的应用价值。方法将53例肺部周围病变患者随机分成研究组(n=31)和对照组(n=22)。研究组在CEUS引导下进行穿刺活检,对照组直接在超声引导下进行穿刺活检。对比两组穿刺标本的阳性诊断率及并发症的发生率。结果研究组与对照组的平均穿刺针数分别为1.19针、1.86针,穿刺标本的阳性诊断率分别为100%(31/31)及86.36%(19/22),并发症发生率分别为0及4.55%(1/22),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 CEUS引导下穿刺活检肺部周围病变能明显提高穿刺活检获取标本的阳性诊断率,降低并发症,具有临床推广价值。

超声检测肱动脉内皮功能与冠心病的相关性研究

目的 采用高频超声检测肱动脉内皮功能 ,进行肱动脉内皮功能受损与冠心病的相关性研究。方法 使用高频超声对冠心病及正常对照组各 40例进行静息状态、反应性充血及含服硝酸甘油内皮功能检测 ,比较反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径和血流变化 ,并对冠心病危险因素血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)及高密度脂蛋白(HDL -C)进行分析。结果 冠心病组肱动脉反应性充血介导的血管扩张内径变化率较正常组显著减低 [( 3 72±2 47) %vs ( 9 3 1± 3 5 0 ) % ,P <0 0 1] ;两组含服硝酸甘油后血管内径扩张 ,但内径变化率无明显差异 [( 9 49± 6 18) %vs ( 14 62± 4 16) % ,P >0 0 5 ]。冠心病组TC ,TG比正常组显著增高 ,与肱动脉内皮功能受损呈正相关。结论 冠心病患者存在肱动脉内皮功能受损。肱动脉内皮功能受损与冠心病存在一定的相关性。高分辨率超声检测肱动脉内皮功能有一定的临床意义。

经直肠前列腺超声造影在前列腺癌活检中的价值研究

目的探讨经直肠前列腺超声造影在前列腺癌穿刺活检术中的应用价值。方法分析我科行经直肠超声引导前列腺穿刺活检术的487例可疑前列腺癌患者的临床资料,其中研究组85例患者,采用SonoVue造影剂及对比脉冲序列造影成像技术在前列腺穿刺活检前进行经直肠前列腺超声造影;对照组402例患者,直接进行经直肠超声引导前列腺穿刺活检,对比两组患者前列腺癌穿刺活检的阳性率。结果研究组前列腺癌结节超声造影表现为早期高增强,早消退。前列腺癌穿刺活检阳性率为43.53%,明显高于对照组28.11%(P<0.05);而两组在穿刺活检针数及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在不增加穿刺活检针数的情况下,经直肠前列腺超声造影能提高前列腺癌的穿刺活检率,具有推广应用价值。

超声造影在下肢深静脉血栓介入性治疗中的应用价值

目的探讨超声造影在下肢深静脉血栓介入性治疗中的应用价值。方法下肢深静脉血栓形成患者37例,在超声引导下经腘静脉穿刺置入溶栓导管至髂总静脉内,再通过溶栓导管注入稀释的超声造影剂,观察导管头端的准确位置及调整导管进入的深度,使导管头端达下腔静脉内再经X线静脉造影检查置管的位置。而后以100～150万U/疗程微注泵持续推注尿激酶,每3天再次行导管超声造影,观察溶栓导管侧孔处溢出造影剂在血管内分布状况以判断溶栓的效果。结果 2例患者因血栓形成时间较长,溶栓导管无法置入;35例患者在超声引导下顺利置入溶栓导管,与X线造影对照,超声造影准确指导调节34例患者溶栓导管放至适当的位置。35例患者溶栓治疗平均时间7d,溶栓后症状明显改善,下肢肿胀消退,无严重并发症。结论超声造影能准确指导调节溶栓导管的放置位置,且能准确评价溶栓治疗效果。

彩色多普勒超声对睾丸肿瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断睾丸肿瘤的价值。方法分析15例经手术病理证实的睾丸肿瘤的声像图特征。结果超声诊断精原细胞瘤8例,超声表现为不规则的实性低回声,血供较丰富;胚胎癌3例,肿瘤呈低回声为主的混合性回声,血供欠丰富;畸胎瘤3例,呈不规则强回声,无血流信号;间质细胞瘤1例,呈高回声,血流丰富。结论彩色多普勒超声对各种睾丸肿瘤有较高的诊断准确性,是诊断睾丸肿瘤首选的影像学检查方法。

肝移植术后脾动脉窃血综合征的超声诊断

目的探讨超声诊断肝移植术后脾动脉窃血综合征(SASS)的价值。方法通过对肝移植术后10例并发SASS患者(研究组)及术后肝功能恢复正常的8例患者(对照组)进行常规超声及超声造影检查,总结SASS的超声表现。将研究组患者的数字减影血管造影术(DSA)检查结果与超声造影进行对比。结果研究组二维超声见肝脏回声正常或肝内见多发细小坏死灶,彩色多普勒血流显像(CDFI)可见肝动脉内血流信号稀少或呈星点状,超声造影见移植肝肝动脉内造影剂增强信号微弱。肝动脉内径偏细,脾动脉内径明显增粗。超声造影与DSA的诊断结果一致。结论常规超声及超声造影应常规作为肝移植术后的可疑移植肝血管系统异常的无创检查手段,具有较高的应用价值。

颅脑手术中高频超声的应用价值

目的探讨高频超声在颅脑手术中的应用价值。方法在52例颅脑手术中,应用7.5￣10.0MHz高频探头实时、定位超声检查。对病变边界进行准确定位,确定其大小、范围、深度、性质、距脑膜的距离、周围及内部有无血流信号等。结果超声诊断示颅内占位性病变41例,血肿11例。结论高频超声对多种颅脑病变能准确定位,鉴别其性质,指导切除,在颅脑手术中具有较大的应用价值。

超声造影在甲状腺良性结节选择介入治疗方式中的价值研究

目的探讨超声造影在甲状腺良性结节选择介入治疗方式的应用价值。方法对85个甲状腺混合性良性结节进行超声造影。结节增强范围超过自身3/5的进行射频消融治疗;增强范围不到自身3/5的结节进行无水乙醇硬化治疗。治疗后即刻或1周后再次行超声造影,评估两种治疗方法的治疗效果。结果 85个甲状腺混合性良性结节中,33个结节进行射频消融治疗,一次性治疗有效率87.9%,二次性治疗有效率12.1%;52个结节进行无水乙醇硬化治疗,一次性治疗有效率88.5%,二次性治疗有效率11.5%;两者治疗效果比较差异无统计学意义。结论超声造影对甲状腺良性结节选择合适的介入治疗方式具有决策价值。

高频超声在颅脑术中的应用

目的探讨高频超声在颅脑手术中的应用价值.方法对46例不同病种的颅脑手术开颅后,采用7.5～10.0 MHz的高频探头对颅脑囊、实性病变及出血进行性质鉴别、定位,判别大小等.结果46例患者,超声诊断颅内占位性病变35例,颅脑外伤及脑出血11例.结论高频超声对颅脑占位性病变等能准确定位,鉴别性质,指导切除,在颅脑手术中具有较大的应用价值.

超声造影结合腹腔镜经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤的实验研究

目的研究超声造影结合腹腔镜直视经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤的可行性。方法采用自制小型撞击器撞击实验猪肝区,建立闭合性活动性出血的肝外伤模型,损伤程度为II～IV级。将肝外伤模型分成治疗组(12只)和对照组(4只)。采用超声造影及腹腔镜直视确定损伤程度和部位;在腹腔镜直视下经皮穿刺将射频针置入治疗组肝损伤区进行凝固止血治疗。对照组不作任何治疗。结果超声造影准确判断肝脏损伤范围,腹腔镜引导穿刺治疗成功,12只模型射频凝固治疗后成功止血。对照组肝包膜及肝实质呈不同程度的破裂伴血液自破裂口持续外溢。1h后,治疗组动脉收缩压平稳,对照组动脉收缩压继续缓慢下降,治疗组失血量明显少于对照组(P<0.05)。结论超声造影结合腹腔镜经皮射频凝固能准确、快速、安全、有效地控制猪闭合性肝外伤的活动性出血。

二次谐波触发显像声学造影评价急性心肌缺血的实验研究

目的 采用二次谐波触发显像超声造影评价急性缺血心肌血流灌注。方法 对 10只犬急性心肌缺血模型用自制的白蛋白氟碳气体声学造影剂进行心肌声学造影 ,测量心肌灌注缺损面积 ,与心肌病理染色对照。结果 造影后正常心肌回声显著增强。缺血心肌呈现灌注缺损。缺损面积与心肌病理染色测值相关良好。结论 自制的声学造影剂安全有效 ,能用于动物心肌缺血的实验研究。

自制氟碳声学造影剂心肌造影安全性实验研究

目的:研究自制的氟碳声学造影剂的安全性。方法:采用谐波触发显像及心内插管对实验犬进行心肌声学造影,观察血流动力学变化,并进行多脏器病理检查。结果:实验中,犬生命征平稳。心肌回声增强,血流动力学无变化,病理检查未见异常改变。结论:自制的氟碳声学造影剂安全、有效,可用于动物实验研究。

超声在脑-心双死亡器官捐献供肝体外膜肺氧合模式中的应用价值研究

目的评价超声在体外膜肺氧合(ECMO)保护脑-心双死亡器官捐献(DBCD)供肝中的应用价值。方法选取2006年4月至2014年11月广州军区广州总医院收治的符合供肝要求的40例脑死亡或不可逆脑损伤患者作为研究对象。分别在ECMO运转前、运转后5 min、停转即刻,记录超声监测的供肝肝动脉流量(QHA)、门静脉流量(QPV)及ECMO导致的肝动脉ECMO流量(VE)。在相应时刻监测供体血液总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸的变化;随访肝移植受者术后3个月内移植肝恢复情况。结果 ECMO转机时间平均为(1.0±0.2)h。使用ECMO运转前后QHA、QPV间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。在使用ECMO运转前后肝功能指标比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月内不同时间点对移植肝进行超声评估,及对肝功能TB、ALT等进行检测,结果显示40例受者移植肝功能均恢复良好。结论通过超声监测QHA,选择最优ECMO流量灌注,能保护DBCD供肝,避免灌注损伤及灌注不足。

超声诊断肝小静脉闭塞症2例

患者1，男，60岁，跌伤自服中草药“土三七”5个月，进行性腹胀1个月，腹部轻度持续性钝痛，少尿。肝功能受损，谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素升高．白蛋白降低。肿瘤标志物未见异常；腹水常规李凡他试验弱阳性，腹水细胞学检查未见恶性肿瘤细胞。超声检查：肝脏增大，肝内回声不均匀。三支肝静脉内径较细，管壁回声增强（图1）。

糖尿病患者血管内皮功能与视网膜中央动脉流速的相关性研究

目的探讨糖尿病患者肱动脉内皮功能与视网膜中央动脉峰值流速的相关性。方法采用高频超声对糖尿病患者58例及正常对照组40例进行肱动脉内皮功能检测及视网膜中央动脉峰值流速测定。结果糖尿病患者肱动脉内皮功能较正常组显著减低(P<0.05);视网膜中央动脉峰值流速较正常组也降低(P<0.05);糖尿病患者肱动脉内皮功能与视网膜中央动脉峰值流速呈线形相关(r值分别为0.63和0.54,P<0.01)。结论糖尿病患者肱动脉内皮功能与视网膜中央动脉峰值流速较正常组显著减低,肱动脉内皮功能与视网膜中央动脉峰值流速之间存在一定的相关性。糖尿病患者大血管发生功能性改变时其微血管的器质性病变也已经开始。